观察责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

张晋

【摘 要】目的：探讨责任制助产护理改善产科产妇分娩方式及母婴结局的价值。方法：选取我院自2019年1月-2020年1月300例产妇为观察对象，按照随机数表法分为对照组、观察组各150例，对照组行常规护理，观察者在此基础上实施责任制助产护理。比较两组分娩结局。结果：观察组自然分娩率（80.67%）高于对照组（68.67%），胎儿窘迫发生率（6.67%）、新生儿窒息发生率（8.67%）、新生儿酸中毒发生率（3.33%）低于对照组（16.67%，18.67%，12.67%）（P<0.05）;观察组产程延长、产后出血、下肢麻木发生率为8.00%、3.33%、4.67%，均低于对照组（22.00%、14.00%、19.33%）（P<0.05）。结论：责任制助产护理能够提高自然分娩率，改善母婴结局。

【关键词】产妇;责任制助产护理;分娩方式;母婴结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

随着二胎政策的放开，高龄、瘢痕子宫等高危产妇人数越来越多，高危产妇、有难产迹象的产妇多选择剖宫产，使剖宫产率不断攀升。此外，产妇分娩的过程中，由于心理因素的影响，导致呼吸加快、皮质醇分泌异常，增加分娩的风险[1]。各种因素作用下，产科护理难度增大，常规护理难以满足产妇的护理需求。因此，本研究在对产妇实施常规护理的基础上，实施责任制助产护理，观察其对改善产科产妇分娩方式及母婴结局的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年1月-2020年1月300例产妇为观察对象，按照随机数表法分为对照组、观察组各150例。对照组年龄20-40岁，平均（28.35±3.02）歲;孕周37-41周，平均（39.53±1.81）周。观察组年龄20-39岁，平均（28.67±3.96）岁;孕周37-41周，平均（39.24±1.72）周。两组年龄、孕周差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：采用助产轮班制护理，值班助产士负责跟踪观察产妇分娩情况，在不同的产程中进行相应的体位指导。

观察组在常规护理的基础上，实施责任制助产护理：（1）成立小组：组建责任制助产护理小组，组内成员设1名组长、3名护理。（2）工作岗位安排：护理小组组长对组员的工作岗位进行合理安排，其中中级助产士负责对高危产妇进行护理和指导，配合组长护理难产产妇。初级助产士掌握产妇的基本情况，详细观察普通产妇的接生过程。（3）一对一全程陪伴：从产妇进入待产室至分娩后2h，助产士需全程陪护。潜伏期，助产士指导产妇适当运动、放松身心。对产妇进行分娩指导，给予心理干预消除紧张、焦虑情绪。进入活跃期后，助产士配合进行腹部触诊胎位及B超检查。第二产程时，助产士指导产妇配合宫缩调整呼吸，宫口全开后上产床，取膀胱截石体位。指导产妇屏气用力。胎儿娩出后，对胎儿进行观察评分，对产妇进行2h产后观察，无异常则将产妇送回病房。

1.3 评价标准

比较两组分娩方式、新生儿结局、产妇并发症。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0统计学软件分析，分娩方式、母婴结局、产妇并发症用%表示，行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式、新生儿结局比较

观察组自然分娩率高于对照组，胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿酸中毒发生率低于对照组（P<0.05），见下表。

2.2 产妇并发症比较

观察组产程延长12例（8.00%），产后出血5例（3.33%），下肢麻木7例（4.67%）;对照组产程延长33例（22.00%），产后出血21例（14.00%），下肢麻木29例（19.33%），观察组产程延长、产后出血、下肢麻木发生率低于对照组（χ2=11.529，P=0.001;χ2=10.781，P=0.001;χ2=15.278，P=0.000）。

3 讨论

常规护理主要由值班护士陪护患者，难以做到一对一陪护，容易出现护理遗漏。责任制助产护理是一种新型医疗服务模式，根据患者生理、心理上的健康需求实施护理，通过成立小组的方法，根据助产士资历安排岗位职责，确保护理质量;采取一对一全程陪护，防止护理遗漏。相关研究[2]显示，产妇分娩过程中实施常规护理后，自然分娩率为54.6%，胎儿窘迫发生率为20.5%，实施责任制助产护理后自然分娩率为82.30%，胎儿窘迫发生率为7.30%。另有研究[3]显示，责任制助产护理应用于产妇分娩中的阴道分娩率达82.14%，高于常规护理组（67.86%），产妇下肢疼痛麻木发生率为8.93%，低于常规护理组（30.36%）。本研究结果显示，观察组实施责任制助产护理后，自然分娩率（80.67%）高于对照组（68.67%），胎儿窘迫发生率（6.67%）、新生儿窒息发生率（8.67%）、新生儿酸中毒发生率（3.33%）低于对照组，产妇并发症发生率均低于对照组，与上述报道结果类似。提示，责任制助产护理能够改善分娩方式，减少剖宫产，改善母婴结局。

综上所述，责任制助产护理能够提高自然分娩率，减少新生儿不良结局，减少产妇产后并发症，改善母婴结局。

参考文献

王翠，李雪.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国实用医药，2018，13（13）：185-186.

崔英红.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国民康医学，2018，30（4）：125-126.

祁运会.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：4093-4094.