镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效观察

马芳军

【摘 要】目的：探究和分析院前急救在镇静催眠类药物中毒中的临床应用效果。方法：从2017年3月到2020年3月期间本院收治的所有镇静催眠类药物中毒患者中选取其中的60例患者作为本次临床试验研究的观察对象，按照急救方式的不同将这60例患者分为对照组和观察组两组，对照组和观察组各30例;对照组患者中毒后直接由家属或救护车送至医院急救;观察组的30例患者实施院前急救措施;对两组的30例患者的临床急救效果进行对比，比较观察组与对照组两组患者的清醒时间。结果：观察组的临床急救有效率为96.67%，比对照组83.33%的临床急救有效率高很多，P<0.05;从清醒时间方面来看，观察组患者的平均清醒时间为（3.54±1.28）h，对照组患者的平均清醒时间为（6.84±1.62）h，存在显著差异，P<0.05。结论：将院前急救应用到镇静催眠类药物中毒的急救中，能够显著提高患者的临床急救有效率，缩短镇静催眠类药物中毒患者的清醒时间，在镇静催眠类药物中毒的急救中有显著的应用价值和推广意义。

【关键词】院前急救;镇静催眠类药物中毒;急救效果;清醒时间

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

催眠镇静药物的过量吞服会导致患者药物中毒，据了解，在所有的临床药物中毒种，镇静催眠类药物的中毒率高达63%[1]。为了提高镇静催眠类药物的临床急救效果，本文对本院2017年3月到2020年3月的60例镇静催眠类药物中毒患者院前急救的效果进行简要分析，并与未实施院前急救患者的急救效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年3月到2020年3月期间本院收治的所有镇静催眠类药物中毒患者中选取其中的60例患者作为本次临床试验研究的觀察对象，按照急救方式的不同将这60例患者分为对照组和观察组两组，其中对照组30例，观察组30例;对照组患者中，男16例，女14例，年龄平均（36.35±5.92）岁，其中轻度中毒的有15例，中度中毒的有9例，重度中毒的有6例;观察组患者中，男18例，女12例，年龄平均（36.93±6.04）岁，其中轻度中毒的有14例，中度中毒的有11例，重度中毒的有5例;对照组与观察组两组患者在性别、年龄以及中毒严重程度等的差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。本次研究获得医院医学研究委员会的支持和同意。

纳入标准：所有入选本次研究的患者均有口服或者注射镇静催眠类药物史;所有患者均有不同程度的头晕、嗜睡、共济失调、意识朦胧神志深度昏迷的症状和表现;所有患者均出现呼吸系统不同程度改变，严重者神志出现呼吸衰竭的情况;所有患者家属均对本次临床研究知情同意。排除标准：由其他疾病引起昏迷的患者。

1.2 方法

对照组：患者由患者家属或者救护车送入医院，并在入院后对患者实施导泻、洗胃、输液常规治疗，给予患者解毒药物和利尿剂治疗;根据患者具体中毒程度给予对症治疗，严密观察和记录患者的生命体征。

观察组：1.医院接到急救报警后，立即备齐相关急救器械、设备和药物到达现场，在救护车上，医护人员要与患者联系，了解患者的病史、发病时间、神志状况;到达现场后，对患者的神志、瞳孔进行检查，测量患者的血压、呼吸、脉搏，检测患者的心电图等生命体征。2.注意从中毒现场、中毒患者的衣袋里搜集直接证据，最好能够直接找到患者中毒的具体镇静催眠类药物。3.对于中毒4h以内，神志清醒、生命体征平稳的患者，给予患者用手指或者筷子刺激患者的咽喉，让患者呕吐，然后用水或者1：2000-1：5000的高锰酸钾溶液洗胃。4.对于中毒超过4h的患者，给予患者20g硫酸钠导泻，对于陷入昏迷的患者，要维持患者生命体征的平稳，及时清除患者的口鼻分泌物，保持患者呼吸道通畅，给予患者吸氧支持，对于深度昏迷的患者，给予气管插管;维持患者稳定的血压，及时补充血容量;对患者进行实时心电监护;给予葡萄糖、纳洛酮等促进患者意识的恢复。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：对两组患者的临床急救效果进行对比，比较观察组与对照组两组患者的清醒时间。

疗效判定标准：显效：患者入院接受治疗1个小时后，中毒症状消失，患者的生命体征恢复正常，患者神志恢复清醒，能够正确回答医生的提问;有效：换入入院接受治疗1-3小时后，中毒症状消失，患者的生命体征无明显波动，基本恢复正常，意识恢复正常;无效：患者治疗后的生命体征仍然不稳定，神志还不清醒[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对相关数据资料进行分析和处理，其中计量资料（）采用t值进行检验，计数资料%采用卡方值X2进行检验，当P<0.05时，即表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急救效果

观察组的临床急救有效率为96.67%，比对照组83.33%的临床急救有效率高很多，P<0.05;具体如表1。

2.2 清醒时间

从清醒时间方面来看，观察组患者的平均清醒时间为（3.54±1.28）h，对照组患者的平均清醒时间为（6.84±1.62）h，存在显著差异，P<0.05。

3 结论

镇静催眠类药物中毒会抑制患者的中枢神经，以患者难以呼吸、低血压、昏迷等未主要临床症状和表现，严重中毒患者有可能发生休克，甚至直接威胁到患者的生命安全。对于镇静催眠类药物的中毒，目前临床上并无针对性的特效药物进行解毒;而对中毒患者进行急救，与患者中毒时间有很大的关系。

院前急救能够缩短患者中毒后接受急救的时间，通过院前急救给予患者针对性的紧急急救措施，能够显著提高临床急救效果;从本次临床研究结果中可以看出，与未进行院前急救的患者相比，经过院前急救的观察组患者的急救有效率明显高出许多，且患者的清醒时间有效缩短，与同类研究中的相关研究结果基本一致[3]。

总而言之，将院前急救应用到镇静催眠类药物中毒的急救中，能够显著提高患者的临床急救有效率，缩短镇静催眠类药物中毒患者的清醒时间，在镇静催眠类药物中毒的急救中有显著的应用价值和推广意义。

参考文献：

谢立志.纳洛酮在急性催眠镇静药物中毒急救中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2016，9（27）：1198-1199.

李晓明，徐晓艳，于中锴.浅析对镇静催眠药中毒患者进行救治的方法[J].当代医药论丛.2019，17（12）：22.

张家春，徐晓艳，宋振民，等.血液灌流疗法联合血必净治疗重度镇静催眠药物中毒的疗效观察[J].当代医药论丛.2019，17（14）：22.