对妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果探讨

廖忠凤 陈瑞莲

【摘 要】目的：探究妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产的治疗效果。方法：于我院随机选取92例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象，选取时限为2018年9月-2019年9月。按照数字随机法分为两组，即对照组（n=46）与研究组（n=46）。研究组给予分娩期剖宫产术与子宫肌瘤切除术，对照组单独予以分剖宫产术治疗。对比两组治疗后的各项指标。结果：研究组治疗后的手术时间明显高于对照组治疗后的手术时间，产后并发症发生率明显低于对照组治疗后的产后并发症发生率，P<0.05，两组数据对比存在统计学意义。两组患者治疗时的出血量相比，P>0.05，差异无意义，研究组患者的治疗有效率为95.65%。结论：妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产的治疗效果较为显著，患者受到的创伤更小，预后效果更佳，临床推广价值显著。

【关键词】剖宫产;子宫肌瘤;妊娠

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

妊娠合并子宫肌瘤在临床上属于多发病，子宫肌瘤普遍也均以合并的形式出现。当患者怀孕后，随着孕期时间的增多，其体内的雌性激素也在不断增加，会加大孕妇在妊娠期发生子宫肌瘤的风险[1]。有相关研究表明[2]，高龄初产妇的患病率有逐渐上升的趋势，子宫肌瘤也多见于30-50岁的女性患者。在患者分娩时，也必须要采取适当的治疗方式，才能更好的确保孕妇与新生儿的生命安全。本文旨在探究妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院随机选取92例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象，选取时限为2018年9月-2019年9月。按照数字随机法分为两组，即对照组（n=46）与研究组（n=46）。研究组患者年龄21-45岁，平均年龄（34.18±3.05）岁。平均孕周（39.0±1.4）周，肌瘤直径（4.76±1.31）cm。对照组患者年龄20-43岁，平均年龄（33.52±3.12）岁。平均孕周（38.4±1.7）周，肌瘤直径（4.95±1.27）cm。对比两组病例资料，P>0.05，差异无意义，具有可比性。

1.2 方法

92例患者在术前均需进行B超检查，确定胎儿的活动状态与患者子宫肌瘤的数目、分布位置、大小等信息。对照组单独予以分剖宫产术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉。按照剖宫产术的流程、所用药物进行术前准备，并按照相关标准完成手术。研究组给予分娩期剖宫产术与子宫肌瘤切除术，剖宫产术与对照组一致。在剖宫产术完毕后，给予患者静脉注射20U缩宫素与500ml林格氏液。子宫肌瘤切除术：手术医师在术前需仔細分析患者的病情，根据实际情况来选择治疗方案。如，以有无浆膜下肌瘤有无带蒂进行分类，对于无带蒂者，可以实行肌瘤长轴手术，手术切口为纵行。对于带蒂者，可以摘除其肌瘤根部。肌瘤摘除后即可止血、缝合手术创口。将患者的肌瘤摘除后，需及时送往病理科检查。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的手术时间、术中出血量、产后并发症。（2）研究组的治疗效果，患者的病灶部位恢复正常、术后有少量出血均为有效。术后出现大出血、出现不同程度的不良反应为无效。治疗有效率=有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用版本为SPSS19.0的统计学软件对本次研究所得数据进行处理与统计，计量资料采用x±s表示，以t检验。计数资料以%表示，采用X2检验。P<0.05表示两者之间的差异比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术时间、术中出血量、产后并发症

研究组治疗后的手术时间明显高于对照组治疗后的手术时间，产后并发症发生率明显低于对照组治疗后的产后并发症发生率，P<0.05，两组数据对比存在统计学意义。两组患者治疗时的出血量相比，P>0.05，差异无意义。见表1。

2.2 研究组的治疗效果

研究组患者中共44例为有效，2例为无效，治疗有效率为95.65%。

3 讨论

当妊娠期患者并发有子宫肌瘤时，有可能带来不良妊娠结局，如流产、早产等[3]。子宫肌瘤的大小，也会直接影响到不良妊娠结局的发生率[4]。在治疗妊娠期合并子宫肌瘤时，关键点在于早期诊断与治疗。在治疗过程中，通过分娩期剖宫产术与子宫肌瘤切除术相结合，可以有效避免二次手术。患者治疗后的并发症也更低，对患者的预后极为有利。

本次研究显示，研究组治疗后的手术时间明显高于对照组治疗后的手术时间，产后并发症发生率明显低于对照组治疗后的产后并发症发生率，P<0.05，两组数据对比存在统计学意义。这一结果表明，患者在行分娩期联合子宫肌瘤切除术时，手术时间较高于单独行使剖宫产治疗的患者。但是患者此时的产后并发症显著低于对照组患者，对患者的产后恢复具有积极意义。并且两组患者治疗时的出血量相比，P>0.05，差异无意义，研究组患者的治疗有效率为95.65%。这一结果表明，剖宫产术与子宫肌瘤切除术联合使用时，可以最大限度的减轻手术对患者造成的伤害，有利于减少手术创伤，对患者的预后极为有利。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产的治疗效果较为显著，患者受到的创伤更小，预后效果更佳，临床推广价值显著。

参考文献

林小丽，蒋玲，张敏君，等.肌瘤剔除术在妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产中的价值与安全性分析[J].医学理论与实践，2017，29（23）：3537-3539.

魏秋玲.剖宫产术中不同肌瘤剔除方式选择对妊娠合并子宫肌瘤产妇预后的影响[J].中国实用医药，2018，13（9）：87-88.

董志亭.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（3）：301-302.

马桂丽，郝雪梅，赵晓丽.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床安全性及可行性[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：49-50.