便秘患者应用聚乙二醇联合结肠灌注机在结肠镜检查前肠道准备的疗效

李晓荣

【摘 要】目的：分析聚乙二醇联合结肠灌注机在便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法：将择期接受结肠镜检查的142例便秘患者随机分为对照组与观察组各71例，对照组患者单纯使用聚乙二醇进行肠道准备，观察组患者使用聚乙二醇联合结肠灌注机开展肠道准备，分别对两组的肠道清洁时间、首次排便时间、排便次数与肠道清洁度评分进行统计学比较。结果：观察组患者的肠道清洁时间为（151.4±7.6）min，首次排便时间为（65.2±5.4）min，排便次数为（7.9±1.6）次，横结肠与降结肠清洁度评分为（2.2±0.5）分，直肠-乙状结肠清洁度评分为（2.1±0.4）分，升结肠与盲肠清洁度评分为（2.1±0.6）分，肠道清洁度总评分为（6.7±0.9）分，均显著好于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在便秘患者结肠镜检查前使用聚乙二醇联合结肠灌注机进行肠道准备具有满意效果，可改善其排便状况，缩短肠道清洁时间，并提高肠道清洁效果。

【关键词】便秘;肠镜检查;肠道准备;聚乙二醇;结肠灌注机

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

便秘患者在结肠镜检查前的肠道准备一直是消化内科临床重点关注问题，在过去一段时间中便秘患者检查前的肠道准备效果经常不甚理想，而肠道准备是影响结肠镜检查结果的重要因素，一旦存在肠道清洁质量不佳的问题，便会造成误诊或漏诊等事件。近年来，我院在便秘患者结肠镜检查前肠道准备中使用了聚乙二醇与结肠灌注机，发现该种方法对肠道准备效果具有积极改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月至2019年9月择期开展结肠镜检查的142例便秘患者，所有患者均符合罗马Ⅲ便秘诊断标准，排除结肠镜检查不耐受、重症急性肠道感染、消化道梗阻或穿孔及中毒性巨结肠患者，在入组前完全了解研究目的与方法，签署了知情同意书。采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组各71例，对照组患者中男28例，女43例，年龄24～76岁，平均（43.9±10.4）岁;观察组患者中男29例，女42例，年龄22～75岁，平均（44.3±10.2）岁。两组患者的基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者单纯应用聚乙二醇电解质散（江西恒康药业）进行肠道准备，在开展结肠镜检查前1d晚间，要求患者采用流食，检查当日清晨禁食，在检查4h前指导患者口服聚乙二醇口服液600～1000mL，每隔10～15min再次口服250mL，服用总量为3000mL。观察组患者在服用聚乙二醇的基础上联合应用结肠灌注机进行肠道准备，使用河北翔锐医疗器械有限公司生产的JCJ-A2型结肠灌注机，温度设定为37℃左右。要求患者在病床上处于左侧卧位，并将其两侧下肢维持半屈曲状态，在一次性肛管上均匀涂抹润滑油，现将肛管内气体排出，再行结肠灌注处理。向患者介绍具体的配合方式，连续调节呼吸，将肛管平行于患者直肠，在肛门处向直肠内插入6cm左右，再缓慢插入肛管内小进水管约20cm，轻柔、缓慢地退出管芯，将另一端肛管连接出水口，并连接进水管与结肠灌注机，开启灌注键持续完成45～60min的循环冲洗，灌注量控制在5000～8000mL，在实施灌注过程中不断轻柔患者的腹部。

1.3 观察指标

依次记录两组患者的肠道清洁时间、首次排便时间与排便次数，肠道清洁时间为首次排便至排便表现清澈所经历的时间。同時，采用渥太华肠道准备评分量表来评估患者的肠道清洁度，分别对横结肠与降结肠、直肠-乙状结肠、升结肠与盲肠等部位进行评估，采取5级评分制（0～4分），分数越高表示肠道清洁度越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（）表示，应用t值检验，计数资料应用X?检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肠道清洁时间与排便情况比较

观察组患者的肠道清洁时间与首次排便时间均明显短于对照组，并且排便次数明显多于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

目前，下消化道疾病患者主要推荐结肠镜检查方式[1]，但在检查前需给予患者完善的肠道准备手段，在确保合理的肠道准备后才能保证结肠镜检查的良好诊疗作用。便秘是临床常见病症，但国内外尚无有关便秘患者结肠镜检查前肠道准备的具体规范与要求[2]，而当前临床开展结肠镜检查患者中存在便秘病症数量持续上升，常规的肠道准备并无法满足其具体要求，进而还需在常规肠道准备基础上给予进一步的完善[3]，以保障此类患者结肠镜检查的顺利程度及实施价值。聚乙二醇是肠道准备的理想清洁剂，其氢键可同水分子相结合，进而在人体肠腔中保留水分子，对腹部积留粪便产生软化作用，并促进排出[4]，经口服应用聚乙二醇也具备较高的安全性，不易对患者形成严重的不适反应。近年来，结肠灌注机也不断被使用在结肠镜检查的肠道准备中，其操作方法简单，在使用过程中患者的舒适感较好，并且其肠道清洁效果较为满意，可高效的完成肠道清洁工作，进而不断受到临床关注。本项研究共选择142例择期开展结肠镜检查的便秘患者作为对象，将其随机分组后采用了单纯聚乙二醇肠道与聚乙二醇联合结肠灌注机的两种肠道准备方案，在实施两种不同肠道准备方案后分别评估了其应用效果。研究发现采取聚乙二醇联合结肠灌注机进行肠道准备可取得更为满意的效果，其患者的肠道清洁时间较短，首次排便时间较早，排便次数较多，且不同肠段的清洁程度较高，从而证实在便秘患者开展结肠镜检查之前，使用聚乙二醇联合结肠灌注机进行肠道准备具有更高的临床可行性，对后续开展的结肠镜检查奠定良好基础。

综上所述，在便秘患者结肠镜检查前使用聚乙二醇联合结肠灌注机进行肠道准备具有满意效果，可改善其排便状况，缩短肠道清洁时间，并提高肠道清洁效果，具有确切的临床应用价值。

参考文献

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张萍，曹静，徐莉，等.老年便秘病人肠镜检查前不同肠道准备方法的效果[J].实用老年医学，2018，32（8）：781-783.

高桃，王秀华，李天月，等.护理专案在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：104-106.

陆敏.莫沙比利联合结肠灌注机清洁肠道70例疗效分析[J].求医问药，2012，10（11）：394-395.