养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的应用价值体会

马勇 魏忠刚

【摘 要】目的：研究养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片运用在抑郁症治疗中的临床价值。方法：分组依据为随机数字表法，将2019年6月—2020年6月我院接诊的80例抑郁症患者分为对照组（纳入40例，行草酸艾司西酞普兰片治疗）、研究组（纳入40例，加用养心汤加减），对两组的综合疗效进行对比。结果：治疗2个月后，研究组综合疗效（95.00%）高于对照组（77.50%），P<0.05。结论：为抑郁症患者进行养心汤加减与草酸艾司西酞普兰片联合治疗，有助于改善其抑郁症状，值得推广。

【关键词】：养心汤加减;草酸艾司西酞普兰片;抑郁症;应用价值

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

抑郁症是常见精神疾病，具有高复发率、高自杀率的特征，与神经、免疫、内分泌等多系统密切相关，典型表现是情绪低落、精神不佳，容易导致精神残疾，需要引起重视。目前常采用药物疗法治疗抑郁症，但是不同药物疗效不一，尚需予以明确。本文就养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片运用在抑郁症治疗中的临床价值进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分组依据为随机数字表法，将2019年6月—2020年6月我院接诊的80例抑郁症患者分为对照组（纳入40例）、研究组（纳入40例）。对照组：男女分别为17例/23例，年龄31-45岁，平均年龄（38.1±2.7）岁，病程3-7年，平均病程（5.0±0.8）年;研究组：男女分别为15例/25例，年龄33-47岁，平均年龄（39.7±3.1）岁，病程2-6年，平均病程（4.2±0.6）年。研究活动的纳入标准：①主症表现为烦躁、食欲下降、精神抑郁、疲乏无力等，次症表现为心悸、腹胀、多梦、头痛等;②病历资料齐全，治疗依从性好;③均在了解研究内容、签署知情同意书的基础上参与。排除标准：①严重躯体性疾病者;②研究所用药物不耐受者。组间一般资料（病程、年龄等）无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（行草酸艾司西酞普兰片治疗）：服用草酸艾司西酞普兰片：药品规格：5mg*21片），起始剂量5mg·d-1，早晨服用，之后可依据病情增加剂量，但不得超过20mg·d-1，治疗2个月。

研究组（加用养心汤加减）：加服养心汤：（1）药方：生姜6g、远志6g、川芎10g、柏子仁10g、当归10g、酸枣仁20g、茯神20g、大枣3枚、半夏6g、炙甘草8g、肉桂10g、五味子10g、人参10g、黄芪20g、茯苓20g;（2）随症加减：若是心血不足，加用阿胶、白芍;若是头晕，加用天麻、钩藤;若是肝郁，加用香附、柴胡、佛手;若是胃纳差，加用焦麦芽、焦神曲、焦山楂;若是纳呆、便溏，加用山药、陈皮;若是肝郁化火，加用牡丹皮、栀子;（3）用法用量：加水煎煮，早晚各服用1次，治疗2个月。

1.3 观察指标

将综合疗效作为观察指标。综合疗效：以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行评估：①无效：HAMD评分降低幅度小于25%;②有效：HAMD评分降低幅度在25%-49%之间;③显效：HAMD评分降低幅度超过50%;④计算总有效率（有效率+显效率）[1]。

1.4 统计学方法

SPSS23.0统计学软件进行研究数据的处理，综合疗效行x2检验，以n/%表示，当结果为P<0.05时，表明对比存在差异。

2 结果

治疗2个月后，研究组综合疗效（95.00%）高于对照组（77.50%），P<0.05（数据详述于表1）。

3 讨论

抑郁症是临床常见情感障碍疾病，自杀率较高，可达10%-15%，临床表现为反应缓慢、认知功能障碍、情绪低落、意志减退等，需要高度重视，及时采取对症干预。目前临床常采用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物治疗抑郁症患者，但是疗效欠佳。中医将此病归于“脏躁”、“郁证”等范畴[2]，认为其与肝脏关系密切，与忧愁、思虑、郁怒、悲哀等因素有关，需要采取有效措施改善抑郁症状。

本次研究表明，养心汤加减联合草酸艾司西酞普蘭片更适宜于治疗抑郁症，主要表现在研究组综合疗效（95.00%）高于对照组（77.50%），P<0.05。草酸艾司西酞普兰片是新型抗抑郁剂，可用于治疗抑郁症，并且具有起效迅速的特点，但是远期疗效不佳。养心汤中炙甘草补脾和胃、益气复脉，川芎补血，联用茯神、茯苓、当归与川芎能够活血行气、健脾养肝，酸枣仁宁神，生姜与大枣开胃健脾，远志宁心神定，人参与黄芪温阳化气，肉桂活血通瘀，诸药合用兼具益气养血、宁心安神之效[3]，有助于改善抑郁症状，缓解病情;此外，对患者进行随症加减，其中香附可以行气止痛、疏肝解郁，陈皮保护肝细胞膜、增加肝脏微循环，柴胡止痛、疏肝、行气，焦麦芽、焦神曲、焦山楂增强消化功能，白芍凉血养血，天麻与钩藤清热活血，佛手疏肝健脾，牡丹皮与栀子疏肝健脾、理气解郁，山药与陈皮理气、清热、化痰、健脾，阿胶滋阴补血。因此，研究组疗效更为显著。

综上所述，由于联合养心汤加减与草酸艾司西酞普兰片对于治疗抑郁症有较好效果，建议临床推广。

参考文献

葛鑫宇，丁国安，于林，等.解郁汤联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果分析[J].中医临床研究，2020，12（12）：30-31.

罗娅，谢成琴，韦怡春.非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片对高血压病伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（7）：805-807.

朱文秀，汤献文，杨金果，等.疏肝养心汤治疗冠心病合并抑郁症30例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，35（12）：1-3，13.