缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压对稳定患者血压水平的意义分析

陈杰

【摘 要】目的：研究高血压患者行缬沙坦+吲达帕胺治疗疗效。方法：样本取自我院就诊的65例EH患者，根据“用药差异性”分对照组（缬沙坦，n=32）、观察组（缬沙坦+吲达帕胺，n=33），两组疗效比较。结果：治疗前比较血压水平无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组血压值更低，有效率更高，P<0.05。结论：缬沙坦+吲达帕胺治疗此病能提高疗效、值得借鉴。

【关键词】缬沙坦;吲达帕胺;高血压;疗效

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

临床常见慢性病症为高血压（EH），其是诱导心脑血管病症的危险因素，常与脑卒中、心肌梗死及心力衰竭伴发，经流行病学显示，目前我国EH群体有近2亿，但控制血压率≤6.2%，涉及病因復杂，与遗传、环境及长期吸烟喝酒等因素有关，临床呈心悸、疲乏及胸闷等不适，疾病持续进展，严重损害机体心、肾、脑等器官，危及生命，因此尽早诊治有积极作用。刘福丽[1]证实，缬沙坦是治疗此病常见药，其是受体拮抗剂，高选择性结合ATI受体、抑制机体分泌醛固酮，舒张小血管、缓解血管平滑肌，达到降血压作用，但单一用药效果欠佳，且长期用药引起血管壁增厚、左心室肥厚等，应用受限，基于此，本文分析联合用药治疗EH患者的疗效，汇总：

1 资料和方法

1.1 基线资料

回顾性研究法，数据采集2017年8月-2020年8月本院就诊65例EH患者资料，同意此研究、经伦理委员会审批，观察组（n=33）：21例男性、12例女性，年龄50-79岁，平均（64.43±5.28）岁;病程3-16年，平均（9.45±2.36）年;EH分级：1级19例，2级14例;对照组（n=32）：18例男性、14例女性，年龄51-80岁，平均（64.59±5.34）岁;病程4-17年，平均（9.87±2.42）年;EH分级：1级20例，2级12例。P>0.05、具可比性。

【纳入标准】①与“中国高血压防治指南（2005年修订版）”[2]相符;②均为原发性EH;③呈心悸、胸闷及乏力等表现;④资料完整。

【排除标准】①继发性EH;②伴脑血管意外;③重度EH;④伴器质性病变、心律失常等;⑤涉及用药过敏;⑥精神异常、中途转院。

1.2 方法

对照组：缬沙坦（厂家：北京恩泽嘉事制药有限公司，国药准字H20010485），患者晨起、空腹单次服用80mg，1次/d，持续用药1周，血压控制较差者，增加用药剂量为160mg/d。

观察组：缬沙坦的用药剂量、方式均同对照组，联合吲达帕胺（厂家：烟台巨先制药有限公司，国药准字H37022368），患者单次服用2.5mg，1次/d。

两组用药均为8周。

1.3 观察指标

①血压水平：电子血压计测评舒张压、收缩压。

②治疗效果：显效：症状消退、血压恢复正常，未有并发症;有效：症状、血压均改善，未有并发症;无效：疾病加重，有效率=。

1.4 统计学方法

数据excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 血压水平

治疗前比较血压水平无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组血压值更低，P<0.05，见表1。

2.2 治疗效果

与对照组比较，观察组有效率更高，P<0.05，见表2。

3 讨论

有研究报道[3]，缬沙坦+吲达帕胺是治疗EH病症首选，分析发现：①缬沙坦是非肽类口服用药、活性较强，在ATI受体拮抗剂中，具谷峰比值高、半衰期长等忒点，其对ATI受体的选择性较高，将其与AngⅡ结合流程阻断，抑制AngⅡ介导的生物效应，发挥扩张、重塑血管等作用，改善患者心功能，且此药对儿茶酚胺、醛固酮释放产生抑制，发挥排钠储钾功效，控制血压波动。其次，此药能抑制肾脏近曲小管重吸收尿酸，促进机体排泄尿酸，对心脏、脑部及肾脏等器官起到保护，促进疾病转归，但单纯用药效果欠佳、应用受限;

②吲达帕胺是吲哚啉衍生物，降压机制为：患者经口服用药后，对远端肾小球皮质稀释段产生抑制，避免机体对水分、电解质再次吸收，起到良好的降压作用，通过缓解血管张力、舒张小动脉，降低血压对血管升压物质的反应，缓解外周血管阻力、发挥钙拮抗作用，对前列腺素E合成产生刺激、降低对血管加压素的敏感度，避免机体发生心肌细胞肥大、血管周围纤维化等现象，对左室肥厚现象起到逆转、增强用药效果，因此联合用药可发挥各自优势，分析发现，吲达帕胺可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，缬沙坦对其产生抑制，消除吲达帕胺引起的血钾下降、血尿酸升高等副作用，保证安全有效降低血压、效果显著[4]。

本研究示：①治疗前比较血压水平无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组血压值更低，P<0.05，表示联合用药可发挥各自优势、避免血压波动;②与对照组比较，观察组有效率更高，P<0.05，表示本文与李占华[5]文献相同，因此联合用药可相辅相成，具服用便捷、经济实惠等优势，减少用药剂量、增强疗效，保证用药安全，避免药物干扰脂肪代谢、肝肾功能等，具有实践价值。

综上所述：EH患者经缬沙坦+吲达帕胺治疗能稳定血压、充分发挥药效，促进机体恢复，具有可借鉴性。

参考文献

刘福丽，霍小森，刘芳.缬沙坦对老年高血压患者降压效果及对患者TC、TG、LDL-C水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（15）：3627-3629.

唐正萍，赵志颖，金静等.缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压变异性和血管弹性功能的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（10）：964-967.

李磊，周跟东，李胜等.不同剂量阿托伐他汀联合缬沙坦对高血压患者血压变异性及昼夜节律的影响[J].中国医师进修杂志，2020，43（6）：540-544.

卿山林，骆强，任波等.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响[J].成都医学院学报，2020，15（2）：247-250.

李占华，李孛.苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗中青年2级高血压临床观察[J].空军医学杂志，2020，36（3）：248-250.