对比分析SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效

韩二鹏

【摘要】目的：观察SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的60例老年股骨颈骨折患者通过双盲随机法分为对照组（30例：传统后外侧入路全髋关节置换术）与实验组（30例：SuperPATH入路全髋关节置换术），比较两组患者近期效果。结果：实验组患者平均术中出血量、平均手术切口长度、平均住院时间等围手术期相关观察指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者术后7天数字模拟VAS量表得分以及Harris评分均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：老年股骨颈骨折患者SuperPATH入路全髋关节置换术治疗效果显著优于传统后外侧入路全髋关节置换术治疗效果。

【关键词】SuperPATH入路;传统后外侧入路;全髋关节置换术;老年股骨颈骨折;近期疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.281

股骨颈骨折的发生与股骨颈受到强应力损伤，髋周肌群生理性退变等因素有关，目前老年股骨颈骨折主要采取手术内固定术以及人工关节置换术，其中全髋关节置换术传统入路方式为后外侧入路[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月60例两种不同入路全髋关节置换术老年股骨颈骨折患者近期效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组30例患者中男（n=16）、女（n=14），年龄区间为：62岁～77岁、平均（68.52±1.42）岁。对照组30例患者中男（n=15）、女（n=15），年龄区间为：61岁～77岁、平均（68.51±1.44）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

本次研究对象年龄均超过六十岁且结合患者股骨颈影像学检查结果均确诊股骨颈骨折。排除标准：（1）排除言语交流障碍患者。（2）排除确诊精神病患者。（3）排除髋关节结核、髋关节化脓性关节炎等其他髋关节疾病患者。

1.3方法

两组患者术中均采取硬膜外麻醉，术中体位为侧卧位，患侧肢体外置约15度，并为患者穿“丁”字鞋以保持患肢取中立位。术后均预防性应用抗生素，手术伤口术后持续引流48h。

1.3.1对照组（传统髋关节置换后外侧入路），自股骨大粗隆顶点做手术切口的中点，做一长约7cm手术切口，钝性分开臀大肌、臀中肌、臀小肌，将髋关节进行屈曲、内收、内旋牵开以显露并切除关节囊，切断髋关节短外旋肌群，于小粗隆上1.0cm处截骨，安放髋关节假体，对髋关节关节囊以及髋关節短外旋肌群进行常规修复。

1.3.2实验组（SuperPATH入路全髋关节置换术），自股骨大粗隆顶点沿股骨纵轴方向向近端做一长约5cm的手术切口，经该切口切开皮下组织、分离阔筋膜、分别向后牵拉臀大肌、向前牵拉臀中肌，沿臀小肌与梨肌间隙暴露关节囊同时纵向将关节囊切开以显露股骨颈，于小粗隆上1.0cm截取股骨头，释放扩锉髓腔后安放髋关节假体。

1.4观察指标

1.4.1比较两组患者平均术中出血量、平均手术切口长度、平均住院时间等围手术期相关观察指标。

1.4.2比较两组患者术前、术后7天髋关节疼痛程度以及髋关节功能，VAS量表评分范围在0分至10分，评分越高则局部疼痛越重;Harris评分为百分制，评分越高则预示患者髋关节功能越高。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，“x±s”方式用以表述的计量数据应用t检验，当P<0.05时为组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者围手术期相关观察指标

具体见表1，实验组平均术中出血量比对照组少、平均手术切口长度以及平均住院时间均比对照组短。

2.2 两组患者躯体疼痛以及髋关节功能

具体情况（见表2），实验组患者术后7天VAS量表评分比对照组低，Harris评分比对照组高。

3 讨论

老年股骨颈骨折SuperPATH入路全髋关节置换术不需要切断髋关节后方臀中肌以及屈髋肌群，可有效定位髋关节假体位置，有利于患者术后髋关节功能的提升[2，3]。传统后外侧入路全髋关节置换术手术切口长度大可为手术操作者提供较为宽阔的操作视野环境，但是对髋关节周围稳定组织造成的破坏大，易致使患者术后局部疼痛剧烈，不利于患者术后髋关节功能的提升[4]。本次研究显示实验组术中出血量少，切口长度与平均住院时间比对照组短，此外，实验组术后7天VAS量表得分低，髋关节功能高。

综上所述，老年股骨颈骨折患者应首选SuperPATH入路全髋关节置换术。

参考文献：

[1]高沛，师雪飞.微创SuperPATH入路全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].河南医学研究，2020，29（20）：3715-3717.

[2]凌遵龙，周平辉，伏瑜.SuperPATH入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果分析[J].中国医学前沿杂志，2020，12（5）：66-70.

[3]胡正霞，兰海，员晋，等.SuperPATH与传统后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的对比[J].中国组织工程研究，2020，24（24）：3834-3839.

[4]孙从府，房巍，周东生.SuperPATH入路全髋置换与空心钉治疗老年股骨颈骨折[J].中国矫形外科杂志，2019，27（12）：1102-1105.