阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性分析

徐宏

【摘要】目的：研究在宫外孕的诊断中应用阴道超声）TVS检查诊断的准确性。方法：回顾性分析2018年5月～2020年5月疑似宫外孕患者的112例，所有患者均行經腹部超声检查（TAS）和经以电脑超声检查（TVS），将病理学结果作为金标准，分析TVS诊断宫外孕的准确性。结果：TVS诊断的准确率为96.43%高于TAS的85.71%，P<0.05;TVS检查孕囊显示时间、明确诊断时间短于TAS，P<0.05;TVS检查在宫外孕典型超声影像中的检出率均高于TAS，P<0.05。结论：TVS应用在宫外孕的诊断中，准确率高，值得临床借鉴。

【关键词】宫外孕;经阴道超声;诊断;准确性

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.205

宫外孕就是受精卵在子宫腔意外着床并发育的过程，也叫异位妊娠，是产科最常见的急腹症。随着大众生活水平的提高，人们生活水平的提高，性健康教育的滞后，宫外孕的发病率逐年上涨，此病严重威胁着患者的生命健康[1]。若早期进行诊断，及时的治疗，可保留患者的生育功能，避免更严重的并发症。临床上可通过手术病理进行诊断，超声检查是非常安全的检查方式，临床上有经腹部超声（TAS）及经阴道超声（TVS）[2]。本文就TVS应用在宫外孕患者中的诊断价值进行研究，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的112例疑似宫外孕患者，均于2018年5月～2020年5月期间收治，均经病理检查确诊为宫外孕。年龄：25-42岁，平均年龄（33.45±3.26）岁。初产妇50例、经产妇62例;58例存在不规则阴道出血，52例存在腹痛症状，2例无症状，孕检时发现。

1.2方法

TAS检查：采用飞利浦公司生产的HDI4000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5.5MHz，检查前膀胱保持充盈，取患者平卧位，进行腹部扫查，查看子宫大小、附件包块、盆腔积液、宫腔回声等情况。TVS检查：采用美国GE公司生产的LOGIQ5 PRO彩色多普勒超声检查仪，探头频率设置为7.0MHz，将膀胱排空，取患者截石位，耦合剂涂抹探头并带上避孕套，置入阴道，对子宫及附件进行多方位扫查，并测量相关血流指标。

1.3观察指标

（1）2种检查方式诊断准确率;（2）孕囊显示时间与明确诊断时间;（3）宫外孕典型超声影像检出情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“x±s”、（n，%）表示计量、计数，实施t、x2检验，P<0.05：有统计学差异。

2 结果

2.1两种检查方式诊断准确率

TVS诊断出108例，准确率为96.43%（108/112），漏诊率为3.57%（4/112）;TAS诊断出108例，准确率为85.71%（96/112），漏诊率为14.29（14/112）;，两组比较差异，c2=7.906，P=0.005。

2.2孕囊显示时间与明确诊断时间

TVS孕囊显示时间为（31.24±9.87）min，明确诊断时间为（40.25±10.63）min;TAS孕囊显示时间为（39.69±9.94）min，明确诊断时间为（49.32±10.75）min，2种检查方式比较，t值分别为6.384、6.349，P值分别为0.000、0.000。TVS显著短于TAS。

2.3宫外孕典型超声影像检出情况

TVS的检查率均高于TAS，P<0.05，如表1所示：

3 讨论

近些年妇科疾病的发病率持续增高，宫内节育器的使用及输卵管复通手术的增加，加之瘢痕子宫妊娠，使得宫外孕的发病率逐年上涨。此病发病急，病情进展迅速，严重的可切除子宫。尽早的诊断宫外孕，是有效治疗的关键[3]。

超声检查是常用的检查方法，具有无创、可重复的特点，检查出包块并判断其位置至关重要。TAS是最常用的超声检查方式，检查前，首先要保证膀胱充盈，然而充盈后的膀胱对子宫附件及肠管带来一定挤压，对宫外孕孕囊的检出有一定影响，对宫角、宫颈等部位的探查有一定的难度，影响检查的准确性，且宫外孕患者大多具有腹痛症状，腹痛会导致病灶周围肠管牵扯，也影响检查效果[4]。TVS探头频率高，分辨率强，紧贴阴道穹隆部和宫颈，离盆腔脏器近，可更好的显示子宫及其周围脏器之间的细微病变[5]。本研究结果显示，TVS对于宫外孕的检出率显著高于TAS;TVS孕囊显示时间、明确诊断时间JUN 低于TAS，P<0.05;TVS在附件区团块、胚芽反射、血管搏动、盆腔积液中的检出率显著高于TAS，P<0.05，说明TVS在宫外孕的检查中，诊断效果更好。

综上所述，TVS诊断宫外孕准确性高，更具优势，值得临床推广。

参考文献：

[1]李梅.阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕临床意义分析[J].饮食保健，2020，007（004）：226.

[2]顾在菊，王兴成.阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性评价[J].影像研究与医学应用，2020，004（006）：163-165.

[3]王小英，李晓珍，林木珍，等.经阴道彩色多普勒超声用于诊断异位妊娠的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，494（04）：50-52.

[4]任雪梅.阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的临床价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，56（01）：152-155.

[5]孙建. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（02）：195-196.