中医挂线术后配合加味苦参汤熏洗对复杂性肛瘘患者创面愈合的影响

任孝委，肖小鄂，周小玲

【摘要】目的：分析探讨复杂性肛瘘患者行中医挂线术后配合加味苦参汤熏洗对创面愈合的临床效果。方法：2018年1月-2019年12月行相关研究，择取样本为60例复杂性肛瘘患者，依据随机抽签方案划分为研究组、对照组，样本均30例。全部患者均行中医挂线术治疗，对照组患者术后采用高锰酸钾熏洗，研究组患者术后采用加味苦参汤熏洗，对比两组相关指标。结果：对比两组术后恢复各项指标，研究组更具优势（P<0.05）。结论：复杂性肛瘘患者行中医挂线术后配合加味苦参汤熏洗可缩短创面愈合时间，改善术后恢复效果，值得全面推广。

【关键词】中医挂线术;加味苦参汤;复杂性肛瘘;创面愈合

【中图分类号】R289      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.237

肛瘘为临床发病率极高的肛肠系统疾病，主要指人体肛管或直肠周边皮肤组织形成的异常通道[1]。肛瘘形成后无法自愈，临床多采取中医挂线术等手术治疗方案。肛瘘手术切口位置为消化系统末端区域，极易被粪便污染，术后愈合速度缓慢，并发症发生率较高，为此需强化术后干预，以促进创面愈合。本研究择取本院复杂性肛瘘患者为分析样本，探究中医挂线术配合加味苦参汤熏洗治疗的相关问题。

1  资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2019年12月行相关研究，择取样本为60例复杂性肛瘘患者，依据随机抽签方案划分为研究组、对照组，样本均30例。全部患者经综合肛肠检查均符合复杂性肛瘘诊断标准，无肝肾疾患，同意参与研究。总结两组各项临床资料，研究组男18例，女12例，年龄区间跨度24-55岁，平均（39.58±2.64）岁，对照组男20例，女10例，年龄区间跨度26-56岁，平均（40.12±2.77）岁，基线临床资料未见显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

兩组患者均行中医挂线术治疗，麻醉方案为腰骶部低位麻醉，通过指诊、影像学检查等方式确定肛瘘瘘管内口位置、瘘管走向，并评估括约肌与瘘管间解剖关系。将患者体位调整为膝胸体位，消毒处理后于肛门外侧缘区域设置长度约2cmV形手术切口。进入肛门内侧缘，常规切开黏膜及下层组织、括约肌，切除瘘管内口，并妥善清理病灶。橡皮筋妥善固定于探针尾，经瘘管内口区域撤出探针，使橡皮筋进入瘘管内部。清除瘘管内坏死组织，并利用双氧水及生理盐水冲洗瘘管，创口皮缘适当修整后实施缝合，切口表面覆盖纱布，并采用胶布妥善固定。

对照组患者术后采用高锰酸钾（1：5000）熏洗，持续熏洗10min后坐浴15min，水温设定为38-40℃。研究组患者术后采用加味苦参汤熏洗，药物成分为苦参30g、蒲公英15g、五倍子15g、金银花15g、野菊花15g、黄柏15g、延胡索10g、醋没药10g、冰片0.5g，上述药物组方煎煮后取汁2000ml，持续熏洗10min后坐浴15min，两组患者治疗周期均为4周。

1.3评价标准

对比两组术后恢复各项指标。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2  结果

对比两组术后恢复各项指标，研究组更具优势（P<0.05）。

3  讨论

复杂性肛瘘主要指瘘管弯曲且长度较长或同时存在两个以上外口的肛瘘，其主要病因为肛周脓肿未及时治疗引发溃疡、细菌感染、肛门血运受阻等。复杂性肛瘘无法自愈，临床多采用手术治疗干预[2]。

中医挂线术是临床治疗复杂性肛瘘的常规手术方案，手术疗效确切，术后患者创面区域多伴有粘稠分泌物，导致愈合速度缓慢，且极易合并各类并发症，严重影响复杂性肛瘘愈合效果，为此需采取更为有效的术后干预方案。高锰酸钾主要作用为消毒杀菌，可降低创面感染发生率，对于促进创面愈合效果不佳。加味苦参汤为纯中药组方，其中苦参可止痒杀虫，清除潮热，适用于多种皮肤病治疗。药理学研究认为，苦参可抑制真菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，抗过敏及抗炎效果显著。黄柏可去腐消肿、利湿清热，其成分包括黄酮及生物碱，可抑制病毒及细菌生长繁殖，促进肠管张力提升，改善其收缩能力，并可抗氧化及抗炎。野菊花及金银花均具有凉血清热解毒的功效，可抑制体内多种肠道细菌，并可缓解炎症反应。蒲公英可散结消肿，解毒清热，并具有通淋利尿的作用，其内部成分中含有甾醇类物质，可抗病毒、抑菌及抗炎，有助于改善机体免疫力[3]。延胡索能够行气止痛及活血，醋没药可抗炎止痛，五倍子具有解毒止血的作用。冰片在组方中为药引，可提升药效，使不同药物成分达到抑菌及促进创面愈合的作用。

汇总研究数据，研究组患者术后恢复指标均优于对照组，可认为中医挂线术后配合加味苦参汤熏洗可缩短创面愈合时间，缓解疼痛等症状。

综上分析可知，复杂性肛瘘患者行中医挂线术后配合加味苦参汤熏洗可缩短创面愈合时间，改善术后恢复效果，值得全面推广。

参考文献：

[1]卢家玉，李瑜珩，邹莉.中药熏洗联合微波照射对肛瘘术后创面及疼痛的影响分析[J].饮食保健，2019，6（27）：99.

[2]王新平.内口扩创清除术、挂线疗法联合中药坐浴治疗高位肛瘘的预后评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（44）：66-67.

[3]钱浩.切开挂线术配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A3）：222，225.

*通讯作者：肖小鄂，重庆市涪陵区中医院。