珍珠末治疗宫颈上皮内瘤样变LEEP术后创面愈合的临床观察及研究

邓丽娜+曾婷蓉+唐巍

【摘要】 目的：更进一步对珍珠末治疗宫颈上皮内瘤样变LEEP术后创面愈合的临床效果进行探究。方法：回顾性分析2014年12月-2016年12月在本院妇产科接受LEEP手术治疗的140例宫颈上皮内瘤样变患者的临床资料。依据随机数字表法及对每位患者术后创面所采用药物的不同将其均分至术后不采用任何处理的对照组与术后创面采用珍珠末治疗的观察组，对比分析LEEP术后创面所用不同药物的临床效果差异，尤其是创面愈合时间及治愈率情况。结果：对照组患者总有效率为84.29%（59/70），低于观察组的94.29%（66/70），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的创面愈合时间、术后创伤面出血量及术后并发症均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对行LEEP手术的宫颈上皮内瘤样变患者，于术后采用珍珠末进行治疗能够有效促进创面恢复，减少术后不良反应的发生，值得推广。

【关键词】 珍珠末； 术后； 创面愈合； LEEP手术； 愈合时间； 并发症

The Clinical Observation and Study on the Pearl Powder in Treatment of Wound Healing after Cervical Intraepithelial Neoplasia LEEP Operation/DENG Li-na，ZENG Ting-rong，TANG Wei.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：106-108

【Abstract】 Objective：To further explore the clinical effect of Pearl Powder in treatment of wound healing of cervical intraepithelial neoplasia LEEP surgery.Method：The clinical data of 140 patients with cervical intraepithelial neoplasia treated by LEEP in our hospital from December 2014 to December 2016 were retrospectively analyzed.According to the random number table method and wound of each patient was used in drugs of different，the patients were divided into observation group（the wound was treated with Pearl Powder）and control group（postoperative without using any treatment），the clinical effect of different drugs used in the wound after LEEP contrast were analyzed，especially the healing time and healing rate of the wound.Result：The total effective rate of the control group was 84.29%（59/70），which was lower than 94.29%（66/70） of the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The wound healing time，postoperative wound surface bleeding and postoperative complications in the observation group were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with cervical intraepithelial neoplasia who underwent LEEP operation，after operation，the use of Pearl Powder treatment can effectively promote wound healing，reduce the incidence of postoperative adverse reactions，it is worthy of promotion.

【Key words】 Pearl Powder； Postoperative； Wound healing； LEEP operation； Healing time； Complication

First-authors address：The Central Hospital in Baoan District of Shenzhen，Shenzhen 518102，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.030

經济的快速发展与转型，使得我国国民的生活方式与习惯发生了极大的改变，这也导致我国疾病谱发生了很大的改变，日益增大的工作与生活压力使得我国宫颈癌及宫颈上皮内瘤样变患者的发病率日益攀升。目前，对于该疾病的治疗仍以手术治疗为主，宫颈电环切除术（LEEP）是目前治疗宫颈癌及宫颈上皮内瘤样变患者最为常用及有效的方法，但大量研究发现，对于行LEEP手术的患者，对其术后创面采用不同药物的治疗其临床疗效大有不同[1]。本文就LEEP术后创面行珍珠末治疗及术后不采用药物治疗两种方式的临床疗效差异进行更进一步探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 140例研究对象均为2014年12月-2016年12月在本院妇产科接受治疗LEEP手术治疗的宫颈上皮内瘤样变患者。所有研究对象均经过宫颈薄层液基细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒检测、经阴道镜检查、并进行宫颈活检确诊为宫颈上皮内瘤样变患者。所有患者均伴有不同程度的白带异常增多、白带带血及宫颈糜烂、肥大、充血和息肉、接触性出血等临床体征及症状。且不存在严重精神疾病障碍患者以及合并其他癌症患者。依据随机数字表法及对患者术后创面所采用药物的不同将其均分至对照组和观察组。对照组患者年龄35～61岁，平均（46.8±5.4）岁，病程28 d～2年；观察组患者年龄34～60岁，平均（47.1±5.9）岁。两组宫颈上皮内瘤样变患者的一般比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 LEEP手术方法 首先，对两组宫颈上皮内瘤样变患者均行LEEP手术治疗。对宫颈上皮内瘤样变患者进行外阴阴道消毒后，取其膀胱截石位，而后充分使其宫颈暴露后立即用碘溶液对每位患者移行进行标记，并根据宫颈上皮内瘤样变程度、范围及具体性质的不同择取适当型号的环电极、锥进行手术治疗。电极的移动一般取距离碘不着色区域外缘约0.4 cm位置行自上而下、自左而右的移动，电极移动时应缓慢不间断进行切割宫颈病变组织，进而将全部宫颈上皮瘤样变组织完全切除。对于瘤样变组织范围大的患者，则应取适当范围分批进行，具体环电极切除深度应根据患者不同病情而具体设定。手术结束后将术前准备好的明胶海绵塞进锥形创面，并采用1～2块碘伏纱填塞至阴道，并告知患者24 h后自行取出即可[2]。

1.2.2 术后治疗 对宫颈上皮瘤样变患者行LEEP手术后1～2 d即对其宫颈创面进行不同的治疗。对照组于患者术后不使用任何药物治疗，仅对患者行常规的补液、消毒处理。观察组患者则在术后1～2 d于其创面敷用珍珠末进行治疗。一般采用0.2～0.3 g珍珠末（生产厂家：广州白云山奇星药业有限公司，国药准字Z44033797，0.3 g×10瓶/盒）均匀喷涂至其创伤面，1次/d，连续使用两周。两组患者术后8周均禁止盆浴及性生活，并在其术后4～6 d行抗生素抗感染治疗[3]。

1.2.3 术后随访 对于行LEEP手术治疗的宫颈上皮瘤样变患者术后4～8周内均进行术后行随访记录，患者应于术后4～8周每周进行一次复查，医护人员应详细记录每位患者创面恢复情况、创面出血及排液情况，并对患者行TCT检查及HPV、阴道镜检查，进而记录其远期治疗效果[4]。

1.3 观察指标 对比分析对照、观察两组患者LEEP术后创面愈合情况，包括愈合时间、创面流血量、创面感染、排液情况。同时，对采用珍珠末进行创面治疗的观察组及术后不采取任何药物治疗的对照组患者临床有效率情况进行对比分析[5]。

1.4 疗效判定标准 （1）痊愈：术后随访4～8周，宫颈表面光滑，恢复自然形态，糜烂面消失，颜色呈粉红色，黏膜无充血，无瘢痕，无宫颈口肉芽组织增生为愈合，自觉症状消失。（2）显效：宫颈表面光滑，有少许血管增生，自觉症状消失。（3）好转：宫颈黏膜充血，有瘢痕，自觉症状改善。（4）无效：宫颈管结节再生、宫颈黏膜血管索条、斑片状、宫颈管狭窄或松弛[6]。总有效=治愈+显效+好转。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t檢验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者临床总有效率达94.29%，高于对照组的84.29%，差异有统计学意义（ 字2=4.785，P<0.05），见表1。

2.2 两组术后创面愈合时间及出血量比较 观察组患者的创面平均愈合时间及平均出血量均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症比较 观察组患者并发症率为5.71%，低于对照组的25.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在世界范围内，大约每年新发子宫颈癌病例超过47万，是女性癌症死亡的主要原因，发展中国家的发病率最高。中国宫颈癌防治工程于2007年启动[7]。宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变[8]。子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部未成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对敏感，代谢旺盛，在人乳头瘤病毒等的刺激下，发生细胞异常增生、分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，最后形成CIN[9]。CIN发病率有逐年上升且有年轻化趋势，CIN发展到宫颈癌约需9～25年。在这一时期进行积极有效的治疗，就可阻断宫颈癌的发生，从而有效的降低宫颈癌的发病率[10]。宫颈电圈环切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）对CIN具有诊断和治疗的作用[11]。广泛用于临床，但术后创面出血、感染、愈合时间长和宫颈管组织增生等并发症还有待于更多的研究讨论。结合本院门诊此种病例较多的实际情况，于2014年1月开始笔者在临床中应用珍珠末治疗宫颈上皮内瘤样变LEEP术后手术创面，疗效佳，具有经济、方便、无毒副作用[12-13]。广大患者易接受的特点，在临床应用中有着广阔的前景，为临床提供有价值的治疗方案。药理研究发现，珍珠末补充钙质、养颜葆春、改善睡眠的作用，而且具有解毒生肌、增强免疫力以及调节体内pH功效[14]。对于各类皮肤损伤疾病，如烫伤、擦伤、湿疹、刀伤及烧伤、水痘等皮肤损伤疾病，及时应用珍珠粉进行治疗不仅能够快速止血，解毒生肌，而且消炎快、生肌快且不留瘢痕，尤其适用于女性宫颈手术[15]。

由本研究结果可知，对于行LEEP手术的宫颈上皮瘤样变患者，术后对其创面施以珍珠末进行治疗其临床总有效率高达94.29%，明显高于术后创面不施以任何治疗措施的对照组的84.29%；同时，观察组患者术后创面愈合时间及平均出血量分别为（32.28±4.46）d、（18.2±3.4）mL，均明显优于对照组的（47.68±3.42）d、（75.8±7.2）mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，在术后并发症方面，观察组的并发症发生率为5.71%，低于对照组的25.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用珍珠末治疗宫颈上皮内瘤样变LEEP术后手术创面，能够有效减少术后创面出血、阴道排液、感染、愈合不良的发生率，促进组织再生能力，创面愈合快，缩短术后愈合时间，而且经济、方便、无毒副作用，应予推广应用。

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