急性阑尾炎普外科手术治疗效果研究

许炳煜

【摘要】目的：分析普外科治疗急性阑尾炎的方法并观察其效果。方法：确定研究目的及方法，以保障研究合理性为原则设立研究资料的纳入、排除条件，严格筛选出78例，随机均分成两小组，制定两种治疗方案，A方案为常规阑尾切除术，B方案为腹腔镜手术，其中39例选择A方案为常规组，39例选择B方案为研究组，观察各组治疗效果。结果：研究组治疗效果、手术指标均明显优于常规组。结论：普外科治疗急性阑尾炎多采取手术治疗，常规阑尾切除术在临床疗效、手术指标等方面均不如腹腔镜手术，因此在患者允许且其指征适宜的情况下首选腹腔镜手术治疗此病。

【关键词】急性阑尾炎;普外科;疗效

【中图分类号】R656.8      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.227

引言

急性阑尾炎是常见急腹症的一种，发病快、变化快、疼痛剧烈，由于部分阑尾炎缺乏典型特征，很容易在诊断时与其他急腹症混淆，而且阑尾炎也有不同的种类，因此需要对其进行细致的检查，才能给予更为合理、有效的治疗。在常见的治疗方法中，主要包括保守治疗，也就是药物治疗，还有手术治疗，如今随着医疗技术的加强，手术也有和不同的类型，目前就有常规阑尾切除术和腹腔镜手术两种，那么，哪种治疗手段更理想，本文通过如下研究对此进行探究。

1  资料及方法

1.1一般資料

纳入标准包括：2019年1月至2020年1月入本院诊治，临床资料齐全，经体格检查及辅助检查确诊急性阑尾炎，了解研究事项并愿意参与，积极配合医护人员。排除标准包括：精神类疾病、交流障碍以及手术禁忌症等情况。满足以上条件的经过筛选共78例，依据患者选择治疗方案的不同进行分组，常规组39例中有20例男性，19例女性，年龄14-62岁，平均（40.2±2.4）岁，研究组39例中有21例男性，18例女性，年龄15-61岁，平均（40.5±2.3）岁。对以上资料中组间的均龄、性别分布等进行对比，未发现明显差异（P>0.05），可研究。

1.2方法

1.2.1诊断：对所有患者进行超声、实验室等检查，分析检查中的直接和间接征象，比如阑尾的管径、管腔的积液、回声、回肠壁等情况，判断阑尾炎类型[1]。经诊断，常规组有10例患者是单纯性阑尾炎，13例患者是化脓性阑尾炎，16例患者是急性坏疽性阑尾炎，而研究组中三种阑尾炎类型的例数分别是11例、14例、14例，两组疾病类型分布并无明显差异（P>0.05）。

1.2.2治疗：常规组实施常规阑尾切除术，首先是常规的消毒、铺巾以及手术麻醉处理，然后在患者右下腹的麦氏点处作一切口，待阑尾充分暴露后，找到发炎的位置，将其切除，再处理残端、冲洗腹腔、缝合切口并包扎[2]。研究组实施腹腔镜手术，同样在术前进行消毒铺巾、麻醉，于患者的肚脐上方作小切口，然后在腹腔内置入气腹针，调整气腹压，再置入腹腔镜，探查阑尾情况，包括发炎程度、位置，明确位置后将阑尾根部切断，最后用生里盐水冲洗腹腔，确定阑尾残端不再出血后，释放气腹、缝合切口。

1.3指标观察

临床疗效：将临床症状改善的程度分为完全消失、明显减轻和无变化，分为显效、有效、无效，其中显效、有效比例之和为总有效率。手术指标：手术花费的时间、住院的时间、下床活动时间、肛门排气时间、术中出血量等。

1.4统计分析

数据按小组整理，用SPSS20.0统计，率作为计数指标以（%）表示，x2检验，时间、量作为计量指标以（x±s）表示，t检验，当P<0.05时，差异明显。

2  结果

2.1临床疗效：对总有效率的统计结果中，研究组的97.44%（38/39）比常规组的79.49%（31/39）明显更高（P<0.08）。见表1。

2.2手术指标：演研究组的手术及住院时长、肛门排气时间、下床活动时间以及术中出血量均显著优于常规组对应指标（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性阑尾炎主要症状表现为低热、腹部阵发性剧痛、呕吐等，且病情变化较快，需要及时予以控制和治疗。常规的阑尾切除术切口较大，术中出血量多，术后疼痛度高，需要较长时间的恢复，增加了感染等并发症几率。腹腔镜手术切口小，创伤性小，借助腹腔镜可以观察病灶、快速完成手术，术后恢复快，适用于病情简单的患者。如果患者病情复杂，存在合并外伤、合并多种疾病等，无法建立人工气腹，则需要采取常规阑尾切除术。此外，手术时医生要根据阑尾炎的类型来确定最佳手术时机，比如，单纯性急性阑尾炎要在入院后24小时内开展手术治疗，而急性坏疽性了阑尾炎需要在入院10小时内就开展手术等。

综上所述，治疗急性阑尾炎，要根据患者具体病情合理选择治疗方式，对于简单病情、适宜手术的患者，首选腹腔镜手术治疗，可提升疗效。

参考文献：

[1]徐妖珍. 普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J]. 中国社区医师， 2019， 035（028）：131-132.

[2]汤强. 急性阑尾炎普外科手术治疗临床效果分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（023）：49.