学校结核病聚集性疫情危险因素的病例对比观察

【摘要】目的：探究学校结核病聚集性疫情危险因素的病例对比结果。方法：选我省2015～2019年7所发生学校结核病聚集性疫情学校为观察组，9所非结核病聚集性疫情学校为对照组，分析积聚性疫情发生危险因素。结果：观察组首例发病时间至上报时间较对照组长，首例发病至开展调查时间较对照组长（P<0.05）;两组晨检制度、缺课登记制度、学生复课制度、传染病应急预案、传染病报告制度占比无显著差异（P>0.05）;观察组原因追查制度占比较对照组低（P<0.05）;两组在PPD检查、入学体检、专职校医占比比较中，未见统计学差异（P>0.05）。结论：上报延误、调查延误为造成学校结核病聚集性疫情爆发主要危险因素。

【关键词】学校结核病;聚集性疫情;危险因素

【中图分类号】R181.3      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.177

结核病为临床常见慢性传染性疾病，具发病率高、治疗难度大等特点，需积极控制防御，以避免疫情爆发[1]。学校主要特点为人口密集，若未能对传染病有效防控，易出现传染病暴发情况，影响学生正常学习生活能力，威胁社会公共安全，因此需明确学校结核病聚集性疫情发生原因，以便实施针对性防控措施[2]。为此，本次研究选2015年～2019年期间16所上报结核病学校为例，分析学校结核病聚集性疫情发生危险因素。

1  资料与方法

1.1一般资料

选我省2015～2019年7所发生学校结核病聚集性疫情学校为观察组，包含初中5所、高中1所、大学1所;其中城市及县城3所，乡镇4所;9所非结核病聚集性疫情学校为对照组，包含初中6所、高中1所、中专1所、大学1所;其中城市及县城5所、乡镇4所;两组学校类型差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对疫情报告学校进行实地考察及调研，了解学校疫情报告、疫情处理、教室宿舍卫生等情况调查。调查由统一培训后调查专员完成。

1.3观察指标

（1）比较两组首发病例处理情况，包括首例发病时间至上报时间、首例发病至开展调查时间;（2）比较两组学校传染病登记及报告制度情况，包括晨检制度、缺课登记制度、学生复课制度、传染病应急预案、传染病报告制度、原因追查制度;（3）比较两组学校学生体检情况，包括PPD检查、入学体检、专职校医。

1.4统计学方法

数据统计软件为SPSS24.0，（x±s）表示计量资料，t检验，（%）表示计数资料，x2检验;P<0.05提示差异显著。

2  结果

2.1 首发病例处理情况

观察组首例发病时间至上报时间较对照组长，首例发病至开展调查时间较对照组长（P<0.05），见表1。

2.2 传染病登记及报告制度情况

两组晨检制度、缺课登记制度、学生复课制度、传染病应急预案、传染病报告制度占比无显著差异（P>0.05）;观察组原因追查制度占比较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 体检情况

两组在PPD检查、入学体检、专职校医占比比较中，未见统计学差异（P>0.05），见表3。

3  讨论

结核病为学校常见传染病，有效预防管理措施，可避免结核病在校园内大爆发，以保护学生生命安全及社会公众安全[3]。

本次研究对我省16例上报结核病学校展开调查，结果发现，出现学校结核病聚集性疫情学校，与散发结核病學校，存在首发病例处理情况差异性及原因追查制度占比差异，考虑原因为，学校对首发结核病处理能力，与该病在校园内传播速度、转播途径密切相关，若首发病例发病后，未能及时上报、调查，则影响结核病校园内尽早预防干预效果，对控制结核病传染范围难度较大，因此易出现结核病聚集性疫情现象;而原因追查制度，对了解结核病传播途径，明确防控方式尤为关键，若出现原因追查制度缺失，会影响首发病例处理能力，增加学校结核病聚集性疫情控制难度，因此建议措施如下：

（1）健全学校转染病登记及报告制度，做到早发现、早报告、早处理。

（2）组织学校师生全员对相关制度报告的学习，提升其对相关报告理解应用能力，避免影响疫情控制及时性。

（3）加强校园内结核病防治健康教育，提升学校师生对结核病重视程度及主动防控意识。

综上，本次调查发现，诊断和报告延误为学校结核病聚集性疫情爆发危险因素，需加强传染病报告及管理，以降低结核病在学校影响范围，保证在校师生安全。

参考文献：

[1]上海市防痨协会， 中国防痨协会青年理事会， 《中国防痨杂志》编辑委员会. 学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识[J]. 中华预防医学杂志， 2019， 053（003）：247-251.

[2]张永强， 刘兰瑞， 赵博兰，等. 河北省保定市2013—2019年寄宿制学校结核病聚集性疫情[J]. 中国热带医学， 2019， 19（12）：25-28+56.

[3]张晓龙， 蒋骏， 傅颖，等. 江苏省苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查分析[J]. 中国热带医学， 2020， 20（02）：49-51+61.

作者简介：

付晨敏（1973.02-），女，汉，山东宁津，大专，中级职称主管医师晋的公共卫生，研究方向：职业卫生，学校卫生，结核病。