集束化护理干预在ICU有创呼吸机辅助通气患者中的应用价值

高星

【摘要】目的：分析ICU机械通气患者中实施集束化护理的效果。方法：通过双盲法分组标准将本院选取的90例ICU机械通气患者分为对照组和实验组。对照组（n=45）实施常规护理，实验组（n=45）给予呼吸机集束化护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组ICU患者的住院时长、机械通气维持时间和住院总费用均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理干预在ICU机械通气患者中的应用效果更佳，能够加速患者恢复进程，减少并发症的发生，值得临床应用推广。

【关键词】集束化护理;干预;ICU;机械通气

【中图分类号】R473.74    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.112

近些年来，由于ICU内运用呼吸机辅助通气的患者增多。有研究表示[1]，机械通气的患者肺炎发病率高，是呼吸机辅助通气最常见的并发症之一，此外，ICU呼吸机辅助通气患者更容易发生获得性肌无力等并发症[2]。不仅阻碍患者治疗的进展，还会增加患者经济负担，导致患者预后差。集束化护理是近些年来新起的护理服务，是医护人员对患者治疗中可能出现的风险事件进行护理干预，从而有效缩短了ICU患者的呼吸机辅助通气时间和住院时间，良好改善患者预后。现报道如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

将收集的ICU机械通气患者分为对照组（n=45）和实验组（n=45）。对照组实施常规护理，实验组给予呼吸机集束化护理。对照组中男性29例，女性21例，年龄29～68岁，平均年龄（52.38±4.53）岁;实验组中男性26例，女性24例，年龄33～71岁，平均年龄（57.34±4.59）岁;两组ICU患者的基本资料间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。实验组患者在此基础上，增加集束化护理干预措施：根据患者的具体情况制订和实施护理计划，给予患者床头抬高30°～45°，给患者吸痰时应严格遵守无菌操作，每日定时进行口腔护理，防止患者误吸引起肺炎。ICU患者易出现应激性溃疡[3]，应予以预防性的抑酸治疗，防止患者出现消化道出血。同时，由于ICU患者长期卧床，容易发生深静脉血栓[4]，给予这类高危患者，应进行抗凝等干预措施预防血栓形成。定期开展讲座，召集护理人员参与学习，严格执行集束化护理干预措施，保证有质量的完成，护理人员之间互相督促改进。

1.3观察指标

（1）统计并分析两组ICU住院患者的住院时间及总费用、机械辅助通气时间。（2）比较两组患者辅助通气后出现并发症的情况，包括吸入性肺炎、深静脉血栓、感染。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS20.0系统软件进行统计学处理，采用t检验表示计量资料，用x±s进行表示;使用x2检验表示计数资料。P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

实验组住院时间及总费用、机械辅助通气时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1：

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2：

3  讨论

有創呼吸机辅助通气是重症医学科急危重症患者生命支持治疗的重要举措。当重症患者在行有创机械通气时，大部分患者都会出现紧张、焦虑的负面情绪，甚至抵触医护人员，严重延误治疗时机并加重病情进展，甚至危害患者生命。

近年来，集数化护理干预在机械通气的ICU患者中的应用越来越普遍[5]。本研究发现，集束化护理能够有效降低ICU机械通气患者并发症的发生率。呼吸机相关性肺炎是最常见的并发症之一，一旦发生不仅会阻碍患者的治疗进度，提高治疗和护理的难度，还会延长患者的住院时间，增加患者经济负担。因此，对呼吸机相关性肺炎的预防尤为重要。有研究表明[6]，集束化护理方案可以明显降低呼吸机相关肺炎的发生率，缩短机械通气的时间，其将临床有效的、科学的护理措施整合，并应用于患者，可以更好的起到预防的效果。

本研究结果可见，实验组ICU患者的住院时长、有创通气维持时间均显著短于对照组，并发症的发生机会也明显少于对照组患者，这也证实了集束化护理在ICU呼吸机辅助通气患者治疗中的科学性和可用性。

综上，集束化护理干预在ICU机械通气患者中的应用效果更佳，能够加速患者恢复进程，减少并发症的发生，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]侯春蕾，张碟，邓颖，苏丹.ICU护士对镇静镇痛集束化护理知信行的现状调查[J].中华护理杂志，2019，54（10）：1529-1534.

[2]邓秋霞，李虹彦，昝涛，丰小星，高岚.集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用[J].护理研究，2017，31（09）：1072-1076.

[3]王宇娇，高岚，王永红.ICU机械通气患者早期主动活动最佳证据的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（11）：1285-1291.

[4]鲍珍，孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究，2018，31（10）：1438-1440.

[5]申艳玲，陈静，李杰红，杨静.VAP集束化护理方案实施缺陷的相关因素分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2325-2328.

[6]李丽萍.ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及集束化护理干预的效果评估[J].护理实践与研究，2017，14（02）：41-43.

课题题目：

呼吸机管路空腔容积变化效应的研究与应用（编号：lry202120）。