解读中医胸痹的辩证分型要点

蒲宝霖

【中图分类号】R259    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.082

随着中医理论在心脏病的治疗中逐渐发挥自身独特作用，人们对于中医辨证施治的重视程度逐渐升高，更多的人愿意去了解中医治疗理论，并采用中医治疗养护方式来治疗和调理相应的疾病。胸痹是中医理论中对心脏病的一种解读，所谓胸痹即指胸痛胸闷，这也是各种类型心脏疾病的主要症状表现，而心脏疾病种类众多，即使都存在胸痛胸闷的症状但是从细节上来看其仍然存在较多的症状差异，而中医在各种疾病治疗过程中讲求辨证施治，因此根据患者不同的症状表现来区分患者的具体辨证分型是中医治疗胸痹的重要基础。其实很多人对于中医的了解还比较浅薄，对于中医治疗理论的认知程度是比较低的，这也就导致了很多心脏病患者在进行中医治疗的过程中存在一系列的问题，为了解决这种问题并强调中医治疗的科学性，本文将针对中医胸痹的辩证分型情况进行详细的解读，希望广大读者朋友们在阅读本文后能够更加了解中医胸痹治疗的相关内容。

首先我们先来了解一些中医理论中的胸痹是一个怎样的概念，中医理论中胸痹是一种以胸闷以及胸痛为主要症状的证候，其疼痛范围轻則围绕于左侧胸前区，重则牵连整个后背，而且由于胸闷胸痛所引发的其他不适症状也包含在胸痹的范畴之内，比如由于胸闷胸痛所引发的喘憋以及呼吸疼痛等，这些都属于胸痹。而中医在治疗过程中需要根据患者胸痹的具体症状表现进行分型，采取辨证施治的方式对症下药，这样才能够起到良好的治疗调理作用，这也正是中医治疗科学性的体现[1]。

针对胸痹患者进行治疗的过程中需要辨证施治，那么我们就需要了解一下胸痹的辨证分型情况。当前中医胸痹辩证分型主要有以下几个类别。第一心血瘀阻证，这种分型的胸痹患者主要由于气虚血瘀所致，患者胸痛主要以刺痛为主，并且疼痛症状发作频率不固定，有时每日疼痛数次，有时数日不见疼痛，但是患者出现胸痛症状时其疼痛感往往在夜间逐渐加重，严重的时候会造成整个后背的牵连性疼痛，观察患者面色、舌苔以及嘴唇均可发现血瘀的情况，患者面色暗淡缺乏血色，且患者嘴唇发紫舌部颜色偏深，这些都说明患者存在血瘀的情况。从脉象上来看，患者脉象弦涩，通过以上情况基本可以判断患者为心血瘀阻证。这种患者在治疗过程中主要以活血化瘀，通络止痛为主。患者在日常生活中如果未感胸痛那么可以适当进行活动，这样有利于气血运行活血化瘀，但当患者出现胸痛症状时则应该卧床休息不宜活动[2]。

第二是气滞心胸证，此类胸痹患者症状表现也比较明显患者胸痛主要以隐痛和钝痛为主，且同部位比较固定，主要以左胸前区为主，尤其是在患者情欲不畅，内心焦躁的时候胸痛症状会有所加重。此类患者主要由于心脉不和导致气滞于胸，进而引起了胸痛，有些患者仅存在胸痹的症状而有些患者则还会伴有一些脾胃方面的不适症状，比如脘腹胀满、消化不良等。此类患者在治疗过程中主要以化瘀通络为治疗原则，在治疗过程中还要注意帮助患者理气舒心。患者在日常生活中要注意避免动气，要保持良好的心理状态，这样才能保证气血运行通常，避免气滞于胸加重胸痛的症状。在整体治疗过程中除了化瘀通络还要注意温阳补气，注意药物的搭配，以疏通气血温和补气来达到良好的治疗和调理目的[3]。

第三是寒凝心脉证。这种类型的胸痹患者除了典型的胸痛胸闷之外还存在畏寒的情况，患者体寒阳虚的情况比较明显，存在气血痹阻、心阳不振的情况，患者正常情况下其胸痛主要以心绞痛为主，一般情况下疼痛感不会很剧烈，但是在接触寒性物质后患者疼痛的情况则更甚，不仅会导致比较剧烈的心绞痛症状同时还会导致患者四肢发冷、体虚无力等情况。患者脉象沉紧急促，舌苔白滑。在治疗过程中主要以辛温通阳，开痹散淤为主。此类患者偶遇风寒后容易发病，所以在日常生活中要格外注意保暖防寒，饮食方面要注意以温热食物为主，减少寒性食物的摄入，同时注意可以配合温针疗法以及艾灸疗法来配合进行止痛。

其实胸痹在治疗过程中注意事项是非常多的，不仅要详细了解患者的不适症状同时也要根据望、闻、问、切四诊来了解患者的身体体质，在治疗过程中不能单纯以表面症状来制定药方，辨证施治的过程中需要注意患者是否存在一些比较细微的症状表现，这些都是影响最终药方的重要因素。很多患者其自身胸痹症状与身体其他基础性疾病有关，那么在诊治过程中就要分析患者其他基础性疾病对患者身体造成的影响，并且在药方配伍过程中注意联合用药，对患者进行全身调养。希望广大读者朋友们在阅读本文能够更好的了解中医治疗胸痹的相关内容，望广大群众在胸痹治疗中积极配合，科学服药，这样才能达到最佳的治疗效果。

参考文献：

[1]李雪梅，常军英.胸痹心痛的临床辩证[J].临床医药文献电子杂志，2018，3（19）：3929-3930.

[2]刘守旭，王月希.胸痹结合冠心病的临床特征及辩证施治方法[J].大家健康（中旬版），2019，10（5）：12-13.

[3]王燕.辩证施护在胸痹治疗中的作用[J].内蒙古中医药，2018，32（28）：179-180.