对待突发性事件麻醉医生能做什么

贾京陶

【中图分类号】R197    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.071

在患者进行手术的时候，手术团队中有这样一个幕后英雄，他们的工作有时候只是简单的给患者打一针。但是打了这一针，却并不比整个操刀手术的外科医生工作更轻松，他们常面临着沉重的压力，巨大的风险，这就是麻醉医生。几乎每一个麻醉医生都会遇到过可能威胁患者生命安危的突发事件，这些突发事件严重时会给患者的生命造成巨大威胁，这时候就需要麻醉医生利用自己的专业知识和实践经验对这些事件巧妙化解。今天我们就一起跟着文章，了解下麻醉过程中那些突发事件发生后，麻醉医生能做什么吧！

在麻醉时期患者容易出现应用丙泊酚突发型幻觉、突发性局部麻醉药急性中毒、突发性急性脑肿胀、颅内积气、脑血管意外、苏醒期躁动、术中知晓、突发食物异物、突发应激性溃疡、急性冠状动脉综合征突发高血压、危象突发过敏性休克和突发顽固性低血压等很多的突发事件。面对这些突发事件，它会给患者的手术带来不利影响，那么在这些突发事件中，麻醉医生所要做的事情有哪些呢？我们在文章中主要针对一些较为常见的突发事件进行说明。

1  丙泊酚突发型幻觉

丙泊酚是在无痛手术无痛检查时很常用到的一种静脉麻醉剂，在应用药物的过程中，大部分麻醉医生会高度关注药物应用后对患者呼吸循环系统的影响，然而忽略了这种药物可能会导致患者出现幻觉。然而因为出现的是性幻觉，所以很多患者不愿意表达这种感受，面对这种性幻觉，如果无法给患者合理解释，则会导致医患关系更加恶劣。对患者而言，出现性幻觉是一种心灵上的创伤，久而久之，会对患者的生活质量都会造成影响，这种性幻觉出现主要集中在有过性生活的青年和中青年女性患者中，也有少部分男性患者，他們在应用了这些丙泊酚药物后出现性幻觉。出现这些患者的原因，主要和药物的亚麻醉状态、医务人员操作、环境影响以及患者的生理条件有密切关系。面对这些情况，麻醉医生需要提前告知患者，药物可能会出现性幻觉的，在双方对丙泊酚药物具有性幻觉作用了解的前提下，再给患者应用。同时麻醉医生要尽可能地优化麻醉方案和操作，对配药用药严密把控，对于患者出现的性幻觉要作为隐私保护。

2  突发性局部麻醉药急性中毒

局部麻醉药的急性中毒是因为在短时间内进入血液中循环的麻醉药量过多，超过了人体消除的速率，这样导致一系列中枢神经系统，心血管系统的不良反应。主要表现就是患者先出现异常兴奋，然后抑制，也有不少患者不表现出兴奋，直接进入到抑制状态。初期会有唇舌麻木头晕耳鸣视物模糊多语烦躁，到中期会有肌肉震颤晕厥意识丧失，呼吸转缓慢。在严重的情况下，患者会出现心跳骤停，直到死亡，所以一旦出现了局部麻醉药急性中毒，患者的生命将受到严重威胁，如果无法判断病情并迅速展开抢救，就会产生难以预料的后果，这就需要麻醉医生高度关注患者的情况。造成局部麻醉药物急性中毒有麻药用量超过极限值、麻醉药物误注入血管、麻醉药物吸收过多过快、患者个体因素和药物相互作用等。面对这些情况，麻醉医生需要做好麻醉前准备工作，对患者综合情况全面了解，提前准备好相关的急救器材药品，保证出现意外时能够迅速处理。对于局部麻醉药的安全剂量，一定要按照操作应用。满足手术需求的前提下，尽量利用低浓度局部麻醉药物，这样能够明显地减少局部麻醉药中毒的出现。在当前临床麻醉中发现，局部麻醉药中加入肾上腺素能够延缓局部麻醉药的吸收，延长作用时间，也能够减少局部麻醉药毒性反应。其他方面主要就是麻醉医生要仔细观察，患者易出现不适，立刻采取应对途径。

3  苏醒期躁动

在进行麻醉的过程中，涉及到全身麻醉，而全身麻醉后出现苏醒期的躁动是一种非常显著的情况。这个主要是患者在麻醉苏醒期出现兴奋躁动，例如肢体无意识动作、语无伦次和哭喊呻吟等情况。麻醉苏醒期躁动主要和患者自身有密切关系，有些患者存在术前焦虑，长期服用抗抑郁类药物以及存在脑部精神疾病史，那么在麻醉后苏醒期就很容易出现躁动，然后接着就是麻醉的药物和手术因素等。对于全身麻醉患者苏醒期躁动的明确原因，当前还没有论断，但是以上提到的这些因素可能都是导致患者全麻苏醒期出现躁动的影响因素，面对这些一定要仔细观察患者情况，尽量在手术结束时排净吸入身体的麻醉药物。对于出现躁动的患者，给予适量的镇痛和镇静药物，严密监测患者的呼吸循环情况，有效地预防它的发生所带给患者的不良影响。还要做好全面的防护，以免患者出现了麻醉苏醒期躁动后，给自身造成伤害。

对于进行手术需要麻醉的患者，相信麻醉医生都对患者情况进行了全面了解，然而无可避免的就是麻醉过程中出现一些突发性的事件，这些会给患者的手术结果和身体健康带来不良影响。面对麻醉期可能发生的这些突发事件，要求麻醉医生在日常需要储备对这些突发事件的诊断和处理能力，不断提高自己的技术水平。做好事先预防事中的控制，这样才能减少对患者的危害，因为篇幅有限，所以今天主要围绕这三种较为常见的突发性事件进行说明，相关的突发性事件还有很多，相信麻醉医生们都可以有效地解决。