全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

孙久明

【中图分类号】R687.4    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.059

膝关节置换术作为一种比较常见的手术方式，临床上主要用于膝关节外伤或者退行性变的膝关节患病患者人群，这一手术方式能够有效地减轻患者疼痛、红肿、行走不便等多种症状。下面我们一起来了解一下关于全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的相关知识：

1  术前准备

1.1心理准备

手术之前可以通过咨询医生的方式来了解手术的相关流程，费用以及手术方式，手术风险等，这样能够做到心中有数，可以提前做好心理准备，并且保持一种乐观的心态。

1.2身体准备

如果本身患有糖尿病，高血压等多种疾病，那么在手术之前一定要严格控制自身的血糖和血压。而且要避免出现一些感染，比如皮肤感染，牙龈炎，泌尿系统感染等。尽量在身体条件比较健康的情况下进行手术，可以减少手术中出现的风险。

2  全膝关节置换步骤

膝关节置换术常规流程分为四个步骤

第一步植入前准备

去除股骨和胫骨末端受损软骨表面以及部分软骨下部骨骼。

第二步植入股骨组件

将金属股骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。“压接”指的是植入物与骨骼接触面为粗糙表面，促使膝盖中的骨骼生长到其中，从而有机地固定植入物。

第三步植入胫骨组件

将金属胫骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。胫骨和股骨金属部件之间植入医用级塑料垫片，以形成光滑的表面。该表面可模仿自然膝盖运动的状态。

第四步植入髌骨组件

膝盖骨（髌骨）内侧插入一个塑料纽扣。这需要重新铺设膝盖骨的内表面，以便更好地将其固定到“纽扣”上。

全膝关节置换术两种类型

十字韧带保留

后十字韧带是膝盖后部的大韧带，当膝盖弯曲时提供支撑。如果韧带可以支撑人造膝盖，则可以在植入假体时将后十字韧带留在原位。使用的人造关节具有容纳和保护韧带的凹槽，允许其继续提供膝盖稳定性。保留十字韧带允许膝盖进行更自然的屈曲。

十字韧带去除

如果这条韧带不能支撑人造膝关节，外科医生会在TKA手术过程中将其移除。在其位置，使用特殊的植入部件来稳定膝盖并提供屈曲。

3  如何判断是否需要进行膝关节置换

患有膝关节炎是否对膝关节进行置换，要根据个人的意愿以及病情的严重程度来进行判断，如果只是轻微的膝关节若有若无的疼痛，并且复发率不高的情况下，吃药可以缓解，根据患者意愿可以不进行膝关节置换手术，但如果活动已经受到限制，生活能力出现问题，给患者带来非常大的痛苦，在经济条件允许的情况下，还是应该进行膝关节的置换手术。

随着科技的发展，膝关节的置管手术已经比较成熟，而且发展也比较稳定，成功案例不胜枚举。从手术价格值和手术效果来看并不是特别亲民，患者也要根据年龄和置换价值来进行判断，比如55岁甚至50岁以上的患者，要对于自身的利弊进行详细的评估，从而做出科学的选择。

另外置换膝关节手术还要征求医生的意见，看自身的身体素质是否能够承受类似的手术，手术存在多大的风险。在置换膝关节手术以后，很多患者可能出现没有办法深蹲到底，其他行走，坐下等动作基本不受影响，而且关节疼痛问题也会得到很大程度的缓解，甚至有不少患者可以达到无痛的状态。

4  膝关节置换手术后注意什么

4.1预防下肢静脉血栓

在进行膝关节置换手术以后虽然能够帮助患者更好地进行行走和生活，但是通过膝关节置换手术来进行康复，也是会有一定的风险的。很容易会出现下肢静脉的栓塞。当下肢当中的静脉出现了栓塞的情况，就很容易会导致患者死亡。所以在替换了假体以后，并不是一劳永逸的，需要注意锻炼，使得下肢静脉能够更好地进行运行，才能够更好地预防疾病的发生。

4.2对膝关节进行检查

虽然通过膝关节置换手术把膝关节进行了置换。但是在安装了人工假体以后也需要对假体进行检查，查看假体是否会被四周的骨头所吸收。并且使用膝关节置换手术进行假体的置换，也是有保质期的。定期的检查能够更好地保证假体的安全。

4.3积极进行康复训练

在人工全膝关节置换手术后，患者必须要做好身体调理工作，比如说最好多吃一些活血化瘀的食物，保证自己有充足的睡眠时间，患者在进行功能锻炼之前，必须要做好充分的准备活动，需要活动各个关节部位，另外也需要做好拉伸以及肌肉的预热。在运动的过程当中也要注意做好防护，不能太过剧烈，患者需要根据个人的特点以及耐受力来选择适合自己的运动强度以及运动时间，千万不能超出自己能够承受的范围，运动结束之后也要做肌肉以及韌带的拉伸，同时补充足够的水分。

（1）可以上下楼梯

人工全膝关节置换术后一段时间患者可以进行适量的锻炼，比如说上下台阶或者上下楼梯，这种轻微的运动方式能够促进患肢的功能恢复。

（2）可以做关节的屈伸活动

如果病症恢复程度比较好，就可以选择进行屈伸关节的运动，做这项运动能够有效的促进膝关节的活动以及膝关节的恢复。

4.4预防继发性感染

在全膝关节置换手术之后，大家还应该做好预防继发性感染措施。在临床上，全膝关节置换手术以后，如果患者没有进行及时有效地护理，在很大程度上就会导致继发性感染。一旦发生继发性感染，将会给患者带来灾难性的后果。建议大家在术中，一定要使用抗生素药物预防感染的发生。

4.5服用药物

由于很多人在膝关节置换手术之后，出现身体肿胀或者静脉回流不畅的情况，可以服用活血化瘀的药物，比如活络通或者活血颗粒。为了预防骨质疏松，应该补充钙元素，服用钙剂和维生素片。