慢阻肺患者应如何预防呼吸衰竭?

向科妍

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.024

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一种引起呼吸困难的肺部疾病，通常是由于吸烟引起的肺损伤导致的，对于慢阻肺疾病患者治疗，要加强对呼吸衰竭的预防，避免慢阻肺疾病发展，出现呼吸衰竭等严重后果。

1   呼吸衰竭的症状

呼吸衰竭可由多种原因引起，是一种严重的呼吸功能障碍，会降低动脉血氧分压，可能会伴有动脉血二氧化碳增高的情况，引起一系列的病理、生理紊乱。呼吸衰竭可受到慢阻肺等肺部疾病的影响而发生，也可能是其他疾病发展之后的严重后果，患者处于靜息状态下，若是动脉血氧分压低于60mm汞柱，则说明为Ⅰ型呼吸衰竭，若同时出现动脉血二氧化碳分压高于50mm汞柱，则说明为Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸衰竭的患者会出现典型的呼吸困难症状表现，特别是在运动之后会发生呼吸困难、呼吸急促，部分患者会出现鼻翼煽动、辅助呼吸运动增强、呼吸节律的改变。在患者缺氧早期会出现定向力障碍问题，注意力不集中，缺氧逐步加重，患者可出现心率加快、烦躁、血压上升、心律失常，后期则会出现抽搐、躁动、昏迷、呼吸减慢、呼吸节律不整、血压降低、消化道出血等，若是患者同时合并二氧化碳潴留的情况，还可出现嗜睡、头痛、睡眠昼夜颠倒、皮肤温暖、多汗、球结膜水肿的情况。

2  慢阻肺患者在什么情况下会出现呼吸衰竭？

随着慢阻肺疾病的进展，患者的呼吸功能会变差，若是出现严重的通气功能障碍，则会引起患者发生缺氧或二氧化碳潴留问题，患者通过身体代偿作用能够从事个人生活活动，此时为代偿性慢性呼吸衰竭，若是出现了呼吸道感染或是受到其他因素的影响，导致呼吸生理负担加重，出现代偿失调，发生严重缺氧、酸中毒等，则进入到失代偿慢性呼吸衰竭状态。大部分慢阻肺患者，特别是晚期的慢阻肺患者都可能会出现呼吸衰竭，但并不是所有患者都会出现呼吸衰竭、慢阻肺患者，发生呼吸衰竭是有生命危险的，呼吸衰竭会引起低氧血症、酸中毒，对正常的人体代谢形成影响，损伤脑功能，出现脑水肿、脑死亡等严重的后果，缺氧以及呼吸性酸中毒可能会导致患者出现心脏、肝脏及肾脏功能受损，对于体内毒素代谢和排出形成影响，严重缺氧时会引起心搏骤停，因此慢阻肺患者发生呼吸异常需及时进行急救。

3  慢阻肺患者应如何预防呼吸衰竭？

3.1预防感冒、肺炎以及各种感染性疾病

慢阻肺患者预防呼吸衰竭要从几个方面着手，首先要对感冒、肺炎以及各种感染性疾病进行积极的预防，因为慢阻肺患者发生感冒和正常人有所不同，即使是小小的上呼吸道感染，也会对下呼吸道产生影响和牵连作用，引起慢阻肺，发生急性发作。因此慢阻肺患者要注意做好感冒等疾病的防范，时刻关注天气变化，及时增添衣物，养成多喝水的好习惯，适当的增强锻炼，提高身体抵抗力。

3.2保持呼吸通畅

慢阻肺患者气道内的分泌物多，存在长期慢性炎症，因此要在防范呼吸衰竭问题中保持呼吸通畅，降低气道阻力，及时将粘稠痰液排出，避免气道受到阻力作用。患者可坚持每天进行锻炼，例如做呼吸体操可以使呼吸肌的活动功能有所增强，当出现呼吸肌疲劳时可以使用体外膈肌起搏器，对肺泡通气功能进行改善，锻炼膈肌，膈肌活动功能增强，控制疾病发展。

3.3坚持氧疗

对于慢阻肺患者来说，缺氧症状的改善要通过长期氧疗，来纠正低氧血症，防止和逆转由缺氧引起的组织损伤和器官功能障碍问题，使患者能够保持良好的活动能力，坚持氧疗，配合营养补充，减少能量消耗，使患者机体营养状况得到改善，强化患者的机体活动能力。患者在饮食调整中要多进食高蛋白以及高维生素含量的食物，补充磷、钾等微量元素，必要的情况下要通过静脉滴注复合氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的方式增强营养补充。

3.4严格戒烟

预防慢阻肺发生恶化，缓解慢阻肺病情发展的最佳方式是戒烟，戒烟能够预防慢阻肺患者出现呼吸衰竭，即使吸烟之后的很多年再戒烟，仍旧对于病情有着重要的意义。患者一旦戒烟，肺部损伤进程就会减缓，对于大多数的戒烟者来说，丧失肺功能的速度会下降到和不吸烟者一样的水平。戒烟对于慢阻肺患者来说是十分重要的一项防范呼吸衰竭的措施，除此之外，还要避开空气污染、化学烟雾、粉尘等呼吸道刺激物，能够使慢阻肺的病情恶化进程放缓。

3.5接种疫苗

慢阻肺患者要积极的做好疫苗接种，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百日咳疫苗，因为慢阻肺患者发生流感感染后会导致严重的后果，例如发展为肺炎等，增加慢阻肺发生呼吸衰竭的风险，因此定期接种流感疫苗能够延缓慢阻肺的发展，降低慢阻肺急性发作的风险。肺炎球菌疫苗的接种能够避免慢阻肺患者发生肺炎感染，以免引起严重的后果。百日咳疫苗有利于降低慢阻肺急性发作的风险，患者要积极的接种疫苗，防范病情进展，控制慢阻肺病情的发展和急性发作，避免发生呼吸衰竭的问题。

4  总结

综上所述，慢阻肺患者大多数是由于吸烟导致的长期肺损伤引起的，慢阻肺患者要树立起正确的疾病认知观念，加强对慢阻肺相关知识的了解和掌握，做好慢阻肺疾病发展和呼吸衰竭等后果的预防，防范呼吸衰竭的发生。保持呼吸通畅，结合氧疗、接种疫苗、戒烟、预防感冒等，增强机体的抵抗力，延缓慢阻肺的病情发展进程，有效预防呼吸衰竭，保证患者的生命安全。