怎样早期发现孩子的脊柱侧弯

马妮

【中图分类号】R726.8 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.020

脊柱侧弯主要指的是孩子脊柱在发育期间表现出“C”形或者是“S”形弯曲，脊柱侧弯在我们日常生活中较为常见，根据相关资料调查显示，在5-15岁孩子中，大约有3-5%孩子都存在相应程度脊柱侧弯，但是对于脊柱侧弯认识上，许多家长了解较少，所以没能重视脊柱侧弯，甚至有的家长认为属于正常现象，没有及时矫正，最终导致最佳治疗时机错过，因此必须早期发现孩子脊柱侧弯，对此，下面我们就一起来聊聊如何早期发现孩子脊柱侧弯。

1  脊柱侧弯有什么表现症状？

脊柱侧弯典型症状如下：早期侧弯畸形表现不明显，难以引起重视，在生长发育期，由于孩子侧弯畸形发展十分迅速，所以身高可能和同龄人有所差距，并且双肩不等高，胸廓存在不对称情况，脊柱稍微偏离中线，一侧腰部可能存在皱褶皮纹[1]。对于情况较为严重者，甚至可能表现出“剃刀背”畸形，这时会给心肺发育造成严重影响，同时导致呼吸困难与呼吸道感染发生，另外，因为椎体骨骼畸形发育，还会给脊髓神经产生牵拉或者压迫，产生一系列神经症状。

脊柱侧弯还可能会伴随一些其他症状存在，比如：（1）合并脊柱以外畸形，常见的有先天性心脏病、足部畸形与泌尿系统畸形等;（2）合并咖啡斑、皮下脂肪瘤等;（3）老年退变形脊柱侧弯还可能会伴有腰椎管狭窄，产生疼痛症状。

2  如何早期发现孩子脊柱侧弯？

因为脊柱侧弯早期并不会表现出显著腰背痛症状，所以许多孩子家长在发现孩子脊柱问题时，常常已经处在中晚期阶段，这时已经耽误最佳治疗时间，需要采用手术方式进行纠正治疗，这时会给孩子身心造成严重影响，因此必须要早期检查孩子脊柱侧弯情况，可以从以下方法进行：（1）检查孩子两边肩膀是否保持一个水平高度;（2）用手触摸孩子背部肩胛骨，查看两块肩胛骨最下端位置是否保持一个高度，同时检查一侧肩胛骨是否出现向后凸起情况。（3）查看孩子两侧盆骨有没有保持等高[2]。（4）指导孩子弯腰，利用中指与食指沿着脊柱往下查看，观察孩子脊柱是否可以划出一个正常直线，并且触摸孩子腰背部有没有隆起。

虽然孩子脊柱侧弯并不会造成致命危害，但可能会给孩子以后生活造成很大程度影响，首先从外观来说，脊柱测外会直接会孩子身高造成影响，当挺拔脊柱发生弯曲后，会促使孩子出现发育不良与长不高情况，对于女孩来说，则可能会出现双侧乳房发育不对称，一侧肋骨突出等情况，这些都会给孩子心理与生理带来刺激，从而产生一些负面心理。除此之外，当发生脊柱侧弯时，因为生物力学变化，所以还会给颈椎带来影响，产生一系列颈椎病症状，比如头痛头晕，甚至可能累计脊髓，因此，所有家长必须提高重视，及时检查发现孩子是否存在脊柱侧弯情况，一旦发现必须及时治疗纠正。

3  脊柱侧弯如何纠正治疗？

现阶段根据临床研究表明，无论是按摩、体育锻炼还是采用电刺激牵引等方法，都不能有效治疗脊柱侧弯，现阶段治疗方法主要有定期观察、支具治疗与手术治疗，而具体选择哪种治疗放方法，还需要结合实际脊柱侧弯角度进行选择。

（1）对于轻度脊柱侧弯，这时侧弯角度未超过20度，并未出现显著症状，外观上基本正常，所以可以不用进行相关治疗，定期随访观察，如果是正处在青春期的孩子，则应该每间隔几个月或者寒暑假进行检查拍片，查看侧弯角度变化情况[3]。

（2）对于中度脊柱侧弯，侧弯角度一般在20-35度内，这时虽然穿着衣服也能够发现肩膀存在不等高情况，所以需要及时纠正治疗，可以采用量生定制的支具，通过支具能够预防侧弯角度增加，但是难以矫正侧弯角度;个别特殊情况，即使穿戴支具，也无法控制则只好采用手术纠正。通常情况下，孩子每天需要穿戴23小时，一直持续到青春期结束，骨骼完全发育才可以停止。这里需要注意，许多家长担心给予孩子支具束缚过程中，可能会给脊柱造成伤害，所以减少孩子活动，而这是错误的观念，如果长期穿戴支具可能会导致肌肉萎缩，骨骼状态较差，所以应该适当配合运动，避免其他不良情况发生。

（3）对于重度脊柱侧弯，侧弯角度超过40度，这时外观已经会受到明显影响，姿势改变十分明显，这个阶段就需要进行手术治疗，避免侧弯角度再次增加，即便身体生长发育已经结束，也同样可能加重，所以需要立即采用手术进行矫正治疗。

4  如何预防孩子脊柱侧弯？

脊柱侧弯是能够合理预防，在日常生活中，家长应该注意以下几点，预防孩子出现脊柱侧弯，首先是不可以让宝宝坐得太早，当孩子只有3-4月大时，坐在同一个位置几个小时，脊椎周围肌肉较弱，所以容易出现疲劳，从而遗留下脊柱侧弯隐患;其次是孩子坐姿需要明确，在书写时，必须要保持正确姿势，从生活中养成正确坐姿，这样可以合理预防姿势不正确而导致的脊柱侧弯;最后是在发育过程中，骨骼结构尚未完全成熟，此时应特别注意，床不宜过软，易引起脊柱形态变化，枕头不能过高;尽量选择肩包，避免肩重一侧过多，可参加体育锻炼，如打球、多晒太阳、多吃含鈣丰富的食物等，这些都可以在一定程度上预防脊柱侧弯，确保孩子可以正常生长发育。

参考文献：

[1]袁文滔. 循证护理预防神经纤维瘤合并脊柱侧弯患者术后早期并发症的效果观察[J]. 医学美学美容， 2019， 028（022）：142-143.

[2]邹艳， 林云， 章荣华，等. 儿童青少年脊柱侧弯筛查和干预研究进展[J]. 预防医学， 2019（10）.

[3]邹艳， 林云， 章荣华，等. 儿童青少年脊柱侧弯筛查和干预研究进展[J]. 预防医学， 2019（10）：1017-1021.