神经内科怎么护理?护理要点注意事项

邹超

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.014

许多人在到医院就医时，往往不清楚自己的疾病类型应该挂哪个科室。本文就神经内科所治疗的疾病展开探讨，并点明护理过程中的一些要点和注意事项。

首先，神经内科治疗的疾病类型较多。主要以偏头痛、脑血管疾病三叉神经痛、周围神经性病变以及一些遗传代谢性的疾病为主。当患者有脑梗死、脑膜炎、帕金森病、癫痫、重症肌无力等都可以到神经内科进行就诊。

由于在神经内科就诊的患者往往起病较为缓慢。因此统一按内科疾病进行常规护理。接下来将从以下几个方面讲述神经内科疾病的一般护理常规方式：

1  一般护理常规方式

（1）密切观察住院患者的生命体征变化，例如：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化情况。特别是对于一些病情较为危重的患者，如发生呕吐抽搐的症状，要及时的报告给主管医生采取治疗。

（2）做好各项专科的护理检查工作，对患者进行健康指导，为患者做好疾病的科普工作。

（3）神经内科的患者往往伴有神志，不清意识障碍等情况，应在该类患者旁边加上床栏，防止患者半夜坠床。

（4）对于神志不清，反射减弱的患者，要帮助患者翻身防止生成褥疮。同时要保持呼吸道通畅，排出呼吸道痰液，必要时可进行气管插管或将气管切开。

（5）对于大小便失禁的患者可以留置导尿管，每3-4小时为患者放尿一次。逐渐锻炼患者的排尿功能。女性患者由于易发生尿道感染，要保持会阴部和尿道的清洁，勤换床单和尿垫。并对尿引流袋进行定时更换。针对大便失禁的患者要及时清理排泄物，保持肛周皮肤的干燥清爽。

（6）嘱咐患者要多吃一些营养丰富，富含维生素的新鲜水果和蔬菜。如有轻度吞咽障碍的患者，可以选择粘稠的半流质食物要注意进食速度避免发生呛咳。如患者出现昏迷，为保证器官的正常运行可以给予鼻饲流质食物。

（7）掌握不同患者的用药剂量、方法、作用及副作用，密切关注负责患者的药物作用情况。

针对不同的疾病类型所采取的护理方式也有所不同，以下就介绍几种神经内科常见疾病的护理要点：

2  震颤麻痹护理

（1）对该类患者应选择左旋多巴类或抗乙酰胆碱类的药物。当然要注意该类药物有口干，视力模糊等副作用，在用药前向患者交代清楚。

（2）严重震颤麻痹患者要卧床休息，防止出现跌伤和坠床。对于轻症患者可以鼓励进行适度活动，促进肠道蠕动功能。多做腹肌运动，避免出现便秘。

（3）嘱咐患者和家属准备一些低胆固醇，高维生素营养丰富类的食物，少食刺激性辛辣类的食物，预防便秘。

3  重症肌无力护理

（1）重症金物力患者会使用抗胆碱酯酶类的药物，要密切注意该药的副作用，严格控制用药剂量，一旦不良反应较为严重要立即采取抢救措施。

（2）一旦患者出现重症肌无力危象，要立即通知主管医生进行给氧吸痰。护士准备好人工呼吸机，做好气管插管或切开的准备，并准备好新斯的明等解救药物，解除因抗胆碱酯酶用药过量而导致的危象。

（3）重症肌无力轻症患者要适当休息避免过度劳累。病情较为严重患者要卧床休息不能过分运动。

（4）该类患者要多食高热量，高蛋白类食物，如有吞咽困难或咀嚼无力，患者可以食用半流质食物，必要时采取鼻饲。

4  急性多发性神经根炎护理

（1）密切观察该类患者的呼吸、脉搏、体温、血压变化情况。对咳嗽、咳痰、无力伴有呼吸浅快的患者，要立即进行吸氧吸痰，并准备好气管插管。

（2）急性多发性神经根炎患者会伴有面神经受损，眼睑不能闭合。针对该类患者可以使用金霉素眼膏，并用纱布或眼罩加以覆盖。

（3）处于急性期的患者要保持卧床休息，如有呼吸机瘫痪要取平卧位头偏向对侧。每隔几个小时更换一次体位，如有肢体瘫痪保持功能体位。

（4）该类患者选用营养丰富，易消化的食物，如有吞咽困难可给予鼻饲流质饮食。

（5）由于该类患者起病较急，因此在治疗过程中常伴有紧张焦虑的情绪，医护人员和患者家属应用树立战胜疾病的勇气和信心，同时加强日常锻炼，提高患者的机体免疫能力。

（6）该类患者高蛋白、高熱量、高维生素的饮食，多食一些富含纤维素的食物。

5  癫痫护理

（1）癫痫起病较急因此需有专人在旁边看护。在抽搐发作时要帮助患者松开衣领，用开口器撬开口腔垫牙垫，防止患者出现咬舌情况。

（2）在日常护理时要注意患者的意识状态变化，包括肢体的抽动情况，如有异常向医生及时汇报。

（3）癫痫间歇期可嘱咐病人下床进行适当活动。加强身体的抵抗能力，如有发病先兆要立刻卧床休息，必要时加固床栏，防止在发作时患者抽搐出现坠床。

（4）该类患者要保持清淡饮食，禁用烟酒和辛辣刺激类的食物。发作较为频繁的患者要给予鼻饲，提供每天身体的正常能量需求。

（5）嘱咐患者家属要加强对病人的看护，患者不能单独外出，如有紧急情况，应随身携带卡片标注姓名以及疾病类型，便于急救时做以参考，对症下药。

6  脑血管疾病护理

（1）密切观察该类患者的病情变化。如有头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高或者意识障碍加重等情况要立即通知医生，准备好止血，降颅压等抢救工作。如果患者突然语无伦次、意识模糊，可能脑部有新的血栓形成，要立即进行溶栓。

（2）急性期患者绝对卧床;脑梗死患者取平卧位。对于蛛网膜下腔出血者，卧床4—6周，尽量避免移动头部。

（3）该类患者痊愈之后，在日常工作时不宜从事过重的体力劳动和体育活动。要保持规律的日常生活作息，尽量避免情绪有大幅度的波动。定期去医院做好后期复查。

7  结束语

（1）坚持按医嘱规律用药，不能擅自停药或减药。如有需求可以咨询主治医生，再进行药物的后期调换。

（2）如果患者在生活中出现一侧肢体无力或麻木、语言表述不清、呕吐、眩晕、一侧面部麻木、口角歪斜等，就要立即拨打120，尽快到医院就诊。

（3）如服用特殊药物，例如降压药，安眠药等，感觉头晕时下床应有家属扶坐在床沿，稍作休息之后再进行下床活动。

（4）如有紧急情况，需及时按床头呼叫铃，呼叫医护人员。