急性脑梗塞患者使用异丙酚治疗的效果及可行性分析

于海峰，张晓艳，孙海权，高建如，林岩

【摘要】目的：分析急性脑梗塞患者使用异丙酚治疗的效果及可行性。方法：选取我院84例急性脑梗塞患者，分为42例一组。对照组给予静脉滴注依达拉奉治疗，观察组在依达拉奉治疗的基础上，增加静脉泵入异丙酚治疗，对比两组的治疗效果，以及治疗前后的NIHSS评分和DAL评分。结果：观察组治疗总有效率为95.24%，大于对照组的80.95%，治疗前两组NIHSS和ADL评分无较大差异，治疗后观察组NIHSS和ADL评分改善程度均大于对照组（P值<0.05）。结论：异丙酚能够改善急性脑梗塞的治疗效果，起到促进脑梗塞患者的神经功能恢复，提高患者生活质量的作用。

【关键词】急性脑梗;异丙酚;治疗效果;可行性

【中图分类号】R473.74    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.245

前言

早期脑梗塞的症状较为轻微，容易被患者和家属忽视，一旦发生急性脑梗死，将对患者的生命健康造成重大威胁。临床上常采用抗凝治疗、溶栓治疗等方法阻碍血液凝固。依达拉奉作为一种脑保护剂，能够抑制脑梗塞和脑水肿的进展，异丙酚则对脑部缺血性损伤具有一定的保护作用[1]。本次研究旨在分析急性脑梗塞患者使用异丙酚治疗的效果及可行性，研究对象为我院84例急性脑梗塞患者，具体报告如下。

1  资料及方法

1.1 资料

选取我院2019年1月～2020年6月收治的84例急性脑梗塞患者，【纳入标准】：（1）经过脑部CT或MRI检查，确诊为急性脑梗塞的患者，诊断标准符合《中国缺血性脑卒中急性期诊疗指导规范（2017年版）》;（2）NIHSS评分<30分;（3）年龄<80周岁;（4）发病时间<3d;（5）患者及家属了解研究内容，并按照自愿原则参与分组;【排除标准】：（1）严重心、肝、肾功能不全;（2）妊娠期或哺乳期妇女;（3）对研究使用的药物过敏。

按照“自愿平行分组法”将84例急性脑梗塞患者分为对照组和观察组，每组42人。对照组有男性患者27人，女性患者15人，年龄范围在32～78岁之间，平均年龄（58.14±7.39）周岁;对照组有男性患者28人，女性患者14人，年龄范围34～79岁之间，平均年龄（59.31±6.94）周岁。

对比两组基础资料，P值>0.05。

1.2方法

两组均施以基础性治疗，每晚服用阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H13023716，生产厂家：神威药业有限公司，规格：25mg*100片）及阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20051408，生产厂家：辉瑞制药有限公司，规格：20mg*7片），阿司匹林一次四片，阿托伐他汀一次1片，1次/2d。

在此基础上，对照组静脉滴注依达拉奉（批准文号：国药准字H20080056 ，生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，20ml：30mg），每次用30mg加上250ml生理盐水，稀释后静脉滴注，2次/d，持續治疗两周。

观察组同样静脉滴注依达拉奉，并加用0.3～4.0mg/kg/h异丙酚，静脉泵入7～10d，根据病情增加或减少用药。

1.3观察指标

（1）对比两组治疗效果。显效：头痛、恶心、偏瘫等临床症状基本消失，无后遗症迹象;有效：头痛、恶心、偏瘫等临床症状有所缓解，有轻微后遗症残留;无效：头痛、恶心、偏瘫等临床症状无明显好转，后遗症较为严重。

（2）对比两组治疗前后的美国卒中量表（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）评分，前者评分越低说明神经功能越好，后者评分越高说明日常活动能力越强。

1.4统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2  结果

如表1，观察组治疗总有效率为95.24%，大于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

如表2，治疗前两组NIHSS和ADL评分无较大差异（P>0.05），治疗后观察组NIHSS和ADL评分改善程度均大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

急性期的脑梗塞具有起病突然、病情进展迅速的特点，通常在数小时或1～2天内达到病情高峰[2]，患者多表现出晕眩、头痛、耳鸣、半身不遂、意识障碍等症状，并伴随恶心呕吐、话语不清、休克昏迷等一系列神经功能缺损类症状。

临床实践表明，神经功能缺损大多是由神经细胞凋亡所导致，而线粒体在神经细胞凋亡的过程中发挥着无法替代的作用，是神经细胞损害的核心靶细胞之一。异丙酚除了麻醉以外，还能激活线粒体呼吸链，减少氧自由基导致的神经元凋亡，稳定缺血再灌注损伤后的细胞膜结构，从而起到保护脑组织的作用[3]。

研究数据显示，观察组治疗总有效率为95.24%，大于对照组的80.95%，说明异丙酚能够改善急性脑梗塞的治疗效果。治疗前两组NIHSS和ADL评分无较大差异，治疗后观察组NIHSS和ADL评分改善程度均大于对照组，进一步说明异丙酚能够促进脑梗塞患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量，具备一定的可行性。

参考文献：

[1]郑俊华，唐浩然，景丽英，罗琼珍，高晓峰.依达拉奉联合丙泊酚治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国临床神经外科杂志，2015，20（8）：489-490.

[2]张琰.丙泊酚联合亚低温治疗大面积脑梗死患者的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（23）：105-106.

[3]马艳辉，吴迪，田肇隆，贾宾，徐娜，陈健，王天龙.两种麻醉方法用于恒河猴急性脑梗死模型麻醉效果的比较[J].首都医科大学学报，2018，39（4）：552-556.