经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的价值评价

顾婷

【摘要】目的：评价在胎盘位置诊断中应用经腹壁彩超联合经会阴彩超的价值。方法：研究展开时间是2019年6月到2020年6月，将此阶段在如皋市人民医院超声科接受检查的胎盘前置孕妇纳入研究，共50例，以抽签将其均分成实验组和对照组，均接受经腹壁彩超，前者联合经会阴彩超。对比两组孕妇的诊断结果。结果：两组孕妇的诊断准确率进行对比，提示实验组孕妇更高，差异显著（P﹤0.05）。结论：在胎盘位置诊断中应用经腹壁彩超联合经会阴彩超的价值显著，能够准确判断孕妇的胎盘位置，可确保母婴健康安全，可推广。

【关键词】胎盘位置;经会阴彩超;诊断准确率;经腹壁彩超;胎盘前置

【中图分类号】R445.1;R714.2      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.193

胎盘位置会对妊娠造成直接影响，若其位置不当则会影响到妊娠进程，甚至会危及到母婴安全，如胎盘前置，因此为明确孕妇的胎盘位置并采取针对性预防及治疗措施，进而保证母婴安全，于妊娠期间给予产妇有效的诊断措施十分重要。彩超是临床常用的诊断措施，而以往临床多采取经腹壁彩超单一检查，效果不理想，笔者认为可在其基础上使用经会阴彩超检查，为分析联合检查的具体诊断价值而开展研究，现对详情进行总结。

1  资料与方法

1.1一般资料

研究展开时间是2019年6月到2020年6月，将此阶段在如皋市人民医院超声科接受检查的胎盘前置孕妇纳入研究，共50例，以抽签将其均分成实验组和对照组。对照组：9例孕妇为经产妇，16例孕妇为初产妇;年龄范围是21到44岁，均值是（28.06±3.35）岁;孕周范围是27到40周，均值是（36.42±2.77）周。实验组：11例孕妇为经产妇，14例孕妇为初产妇;年龄范围是22到45岁，均值是（28.23±3.19）岁;孕周范围是27到41周，均值是（36.53±2.71）周。比照上述资料，结果表示不存在很大差异（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组患者应用经腹壁彩超进行检查，使用彩色多普勒超声诊断仪，调整探头频率到3.5MHz，检查前指导孕妇饮用适量水以充盈膀胱，指导孕妇采取仰卧体位，将探头放置于孕妇腹部并进行扫查，对胎盘与宫颈内口进行多切面扫查，同时对胎盘周围血流情况进行检查。

实验组孕妇则应用经腹壁彩超联合经会阴彩超，经腹壁彩超的检查方式与对照组相同，检查结束后指导患者排空膀胱，调整探头频率到6MHz，指导孕妇采取截石体位，将耦合剂涂抹于探头上并套上避孕套，然后将耦合剂涂抹于避孕套上，在两侧大阴唇与会阴间将探头缓慢置入，结合阴道方向进行左右移动以展开多切面扫查，对胎盘与宫颈内口进行多切面扫查，同时对胎盘周围血流情况进行检查。

两组孕妇的检查均由同一名临床医师完成，均具有丰富的临床经验且工作态度严谨。

1.3评价标准

将产后实际情况作为金标准，据此判断两组孕妇的诊断结果，比照准确率。

1.4统计学方法

采取SPSS统计学软件验算比照数据，版本是24.0。计数资料采取 检验，描述为 。计量资料采取t检验，描述为（x±s）。统计学意义存在的判断标准是P﹤0.05。

2  结果

下表1内容为两组孕妇的诊断结果详情，诊断准确率互相比照，提示实验组孕妇更高，存在很大差异（P﹤0.05）。

3  讨论

胎盘对胎儿的生长及发育有着重要作用，正常情况下，胎盘处于子宫底、子宫体部的两侧壁、后壁及前壁，但部分孕妇会出现胎盘位置异常情况，其胎盘于子宫下段附着，部分胎盘甚至会覆盖或到达子宫颈内口，其位置比胎儿先露部更低，即胎盤前置，会导致孕妇出现阴道流血等情况，甚至引发休克而危及到孕妇与婴儿的健康安全[1]。

近些年，受到二胎政策开放等因素影响，胎盘前置的发病率急剧增加，影响与威胁加剧，受到临床广泛关注。基于上述情况，为保证分娩顺利进行，同时确保母婴安全，在妊娠期间给予孕妇有效的检查方式诊断其胎盘位置十分重要，彩超是临床常用的检查方法，其适用范围广、成本低、操作便捷且能够重复开展，因此在临床应用十分广泛[2]。经腹壁彩超是临床常用的一种检查方式，具有检查范围广的优势，能够探查胎盘的整体情况，可帮助医生对胎盘下缘结构与宫颈内口进行观察，但该检查方式的图像质量容易受到多种因素影响，如肠道中气体、腹部脂肪、羊水等，且检查前需要充盈膀胱，会导致孕妇有所不适[3]。经会阴彩超是另一种临床常用检查方式，该检查方式的图像质量更高且更加清晰，在检查前无需进行充盈膀胱操作，能够对宫颈口及胎盘下缘的距离和关系进行明确，且不容易受到各种因素影响，但该检查方法在检查角度与深度方面存在缺陷，无法显示超过盆腔宫体的上部位置情况[4]。经腹壁彩超与经阴道彩超均各具优劣，两种方法单一应用的诊断准确率均较低，很容易出现误诊或漏诊，因此需将两组方法联合使用，起到优势互补的效果，进而提高诊断准确率[5]。为分析在胎盘位置诊断中应用经腹壁彩超联合经会阴彩超的价值而进行研究，其结果显示：两组孕妇的诊断准确率进行对比，提示实验组孕妇更高，差异显著（P﹤0.05）。

综上所述，在胎盘位置诊断中应用经腹壁彩超联合经会阴彩超的价值积极，能够准确判断孕妇的胎盘位置，可确保母婴健康安全，可推广。

参考文献：

[1]张玉飞.经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的临床价值[J].中国实用医药，2020，15（36）：44-46.

[2]冯华.经腹壁超声联合经会阴超声对孕晚期孕妇前置胎盘的诊断分析[J].中国医药科学，2020，10（21）：202-204+242.

[3]王雯.经腹壁超声与经会阴超声联合诊断孕晚期前置胎盘的价值分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（08）：1286-1288.

[4]罗冬改，尹丽君，胡芳铭，等.经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的临床价值[J].中国当代医药，2019，26（09）：123-126+254.

[5]蔡琪.经腹壁超声联合经会阴超声对孕晚期前置胎盘的临床诊断价值探讨[J].基层医学论坛，2019，23（11）：1566-1567.