自身免疫性肝病患者自身抗体检测研究

张利英

摘要：目的 分析研究对于自身免疫性肝病患者采取自身抗体检测的方法以及作用，为临床诊疗提供有力的依据。方法 选取我院在2015年1月～2016年1月所收治的自身免疫性肝病患者资料50例进行研究，分析自身抗体检测对于自身免疫性肝病患者的临床意义。结果 研究组患者的自身抗体检出率显著高于对照组，三组比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 对于自身免疫性肝病患者采取自身抗體检测，能够显著提升疾病诊断准确率，促进患者的预后以及生存质量，应该在临床中大力推广使用。

关键词：自身免疫性肝病；自身抗体检测；诊断准确率

Abstract：Objective To study the method and effect for the detection of autoantibodies in patients with autoimmune liver disease， provide the basis for the clinical diagnosis and treatment of autoimmune liver disease patients. Methods In January 2015 ～2016，our hospitalof studied 50 cases，analysis of autoantibodies detection clinical significance for patients with autoimmune liver disease. Results The detection of autoantibodies in patients of the study group was significantly higher than the control group， the three groups had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The detection of autoantibodies in patients with autoimmune liver disease， can significantly improve the accuracy of diagnosis and prognosis of patients， promote the quality of life， should be popularized in clinical use.

Key words：Autoimmune liver disease；Autoantibody detection；Diagnostic accuracy

自身免疫性肝病属于一类病因和发病机理还不是非常清楚，但是大多数专家认为其和自身免疫相关的肝脏疾病，临床中比较多见的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，上述三类疾病在临床表现、自身抗体、病理组织学变化和血液生化方面存在各自不同的特点，自身免疫性肝炎一般表现为肝细胞炎症坏死，原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎一般表现为肝内胆汁淤积。对患者开展实验室检查，尤其是自身抗体检查能够有效诊断自身免疫性肝病，所以需要准确并且及时的检测患者自身免疫性肝病自身抗体，对于早期诊断自身抗体在自身免疫性肝病中发挥的作用十分重要[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的自身免疫性肝病患者资料进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2015年1月～2016年1月所收治的自身免疫性肝病患者资料50例作为研究组，同期选取病毒性肝炎患者资料50例以及健康体检者资料50例作为对照组，所选患者全部签署知情同意书。研究组50例患者中包括自身免疫性肝炎30例，其中男性10例，女性20例，年龄20～66岁，平均年龄（44.2±1.3）岁；原发性胆汁性肝硬化患者10例，男性4例，女性6例，年龄30～66岁，平均年龄（46.4±2.9）岁；原发性硬化胆管炎患者10例，其中男性3例，女性7例，年龄18～69岁，平均年龄（42.5±3.3）岁，上述患者通过检查无病毒感染，肝功能产生异常。病毒性肝炎50例患者中包括甲型肝炎20例，其中男性8例，女性12例，年龄20～65岁，平均年龄（43.0±2.6）岁；乙型肝炎20例，其中男性9例，女性11例，年龄22～69岁，平均年龄（45.2±3.9）岁；丙型肝炎10例，其中男性4例，女性6例，年龄23～63岁，平均年龄（42.8±4.9）岁。健康体检人群50例中确诊不存在肝病，其中男性22例，女性28例，年龄22～70岁，平均年龄（43.2±2.4）岁。三组患者的一般资料对比没有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 护理人员对实验者采集静脉血，所有患者全部保持空腹，采血量处于5 ml，静置1 h后采取离心机保持3000 r/min转速进行离心5 min，留取血清保存于-20℃，获得检验标本；通过间接免疫荧光法检测抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体，检测期间将生物载片恢复到室温，对于检测样本进行稀释，在检测加样板上进行阴性和阳性对照，对于加样板的各个反应区置入稀释后的血清，之后将生物薄片加以覆盖，室温下静置30 min，使用缓冲液进行冲洗之后加入荧光素标记，之后再次静置30 min后再次重复缓冲液冲洗，最后采取封片在显微镜下观察检测结果，抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体检测阳性标准为>1∶100；抗髓过氧化物酶抗体检测采取酶联免疫吸附法，检测期间将样本稀释后将稀释过的血清、阳性以及阴性对照置入微孔中，在室温下孵育30 min后洗板，置入酶标抗体后，再次置于室温下孵育30 min再次洗板，最后置入底物显色，加入终止液，同时450 nm波长实施比色，获取检测结果[2]。

1.3观察指标 检测三组患者的抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体以及抗髓过氧化物酶抗体，同时比较三组患者的检测结果，将所得数值进行统计学分析。

1.4统计学处理 三组患者所得各项数据通过SPSS 18.5统计软件进行處理，其中计数资料采用率表示，进行χ2检验，计量资料采取（x±s）表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2 结果

研究组的抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体以及抗髓过氧化物酶抗体检测阳性率显著高于对照组，三组比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

自身免疫性肝病属于临床中十分多见的一类肝脏疾病，对于此类疾病的发病原因以及组织学变化等具有相互交叉的特点，临床中时常出现误诊现象，倘若开展抗病毒以及提高免疫力方式加以治疗，会使患者的病情加重，为其预后效果以及生存质量构成威胁，最近几年以来由于医疗技术水平的升高，对于自身免疫性肝病的了解程度随之深入，自身抗体检测已经成为诊断自身免疫性肝病的主要方式。自身免疫性肝病主要是因为肝脏受到机体免疫系统攻击导致，患者主要表现为肝功能异常，临床中和病毒性肝炎存在类似的表现症状，一些自身抗体在病毒性肝炎患者血清中依旧存在，患者仅接受常规检查，非常容易误诊属于肝硬化或属于普通肝炎[3]。自身免疫性肝病属于慢性发展的过程，自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎会存在不同的表现形式，同时自身抗体种类以及含量也会随着患者的病情发展出现变化，将此类特点作为依据，为患者开展自身抗体检测，可以比较准确的对自身免疫性肝病以及病毒性肝炎加以区分，同时可以确诊患者自身免疫性肝病的疾病类型。

自身免疫性肝炎一般在女性患者中比较多发，依照患者血清中存在的自身抗体，能够将自身免疫性肝炎分为三类：Ⅰ型自身免疫性肝炎表现为血清中抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性；Ⅱ型自身免疫性肝炎患者血清中抗肝肾微粒体抗体阳性；Ⅲ型自身免疫性肝炎患者中抗可溶性肝抗原以及胰腺原抗体阳性。原发性胆汁性肝硬化属于一类慢性肝内胆汁淤积疾病，病理学中主要表现为非化脓性、进行性以及破坏性小胆管炎，疾病最终会发展成为肝硬化，此病一般在中老年女性患者中比较多发，血清碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶升高属于此类疾病的主要特征。原发性硬化性胆管炎指的是将大胆管损伤作为主要表现特征的慢性胆汁淤积疾病，一般在中青年男性患者中比较多发，患者的肝抗原自身抗体阳性率非常低，临床中需要结合临床表现，通过内镜逆行胰胆管造影进行诊断[4]。本文选取我院在过去一年之内所收治的自身免疫性肝病患者资料50例作为研究组，同期选取病毒性肝炎患者资料50例以及健康体检者资料50例作为对照组，研究组患者的自身抗体检出率显著高于对照组。自身抗体检测不但可以帮助诊断自身免疫性肝病，并且能够有效区分疾病类型，同时抗肝抗原自身抗体检测还可以对自身免疫肝病的治疗和预后效果判定发挥重要的作用，所以，针对肝功能损害以及血清肝炎病毒感染指标显示阴性等原因不明的肝病患者，特别是女性患者，需要及时对其自身抗体加以检测，明确诊断[5]。

综上所述，采取自身抗体检测能够增强自身免疫性肝病的临床诊断准确率，促进患者的预后以及生存质量，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]牟君成，赵昕，王文昕，等.肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值探讨[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：451-452，454.

[2]高会霞，刘玉珍.肝病相关自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值研究[J].河北医药，2012，34（1）：21-23.

[3]翁厚光，曹维克，张迎梅，等.肝功能异常患者血清自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病的意义[J].实用医学杂志，2012，28（11）：1885-1887.

[4]王玉梅，王敏，宋丽媛，等.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用[J].放射免疫学杂志，2010，23（5）：590-592.

[5]刘金涛.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊疗中的临床应用评估[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3840-3842.

编辑/杨倩