超声弹性成像在鉴别乳腺良恶性中的临床价值

晋红勤

摘要：目的 对应用超声弹性成像技术对乳腺病变患者病灶的良恶性实施鉴别的临床价值进行研究。方法 选择在我院就诊的经术后病理学确诊为乳腺病变的患者86例，其中包括良性病变患者52例，恶性病变患者34例，将其定义为对照组，在接受手术治疗前，采用超声弹性成像技术对所有患者进行检查，定义为研究组。对比两组检查结果的符合率、病情漏诊和误诊情况。结果 研究组检查分别发现良性病变44例，恶性病变29例，检查结果与对照组的符合率分别为84.6%和85.3%；6例良性病变发生漏诊，2例良性病变发生误诊；4例恶性病变发生漏诊，1例恶性病变发生误诊。结论 应用超声弹性成像技术对乳腺病变患者病灶的良恶性实施鉴别具有较高的临床价值。

关键词：超声弹性成像；乳腺病变；良恶性；鉴别

随着近年来临床超声弹性成像技术不断的发展和应用，其已经成为一种新型的超声诊断技术，在乳腺肿瘤成像的相关研究过程中，该疾病的应用价值得到了充分的体现[1]。初步研究结果已经表明，超声弹性成像技术在乳腺疾病的良恶性病灶鉴别方面，具有非常理想的临床应用前景[2]。本次对应用超声弹性成像技术对乳腺病变患者病灶的良恶性实施鉴别的临床价值进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年12月～2014年12月在我院就诊的经术后病理学确诊为乳腺病变的患者86例，其中包括良性病变患者52例，恶性病变患者34例；均为女性；已婚患者63例，未婚患者23例；已产患者55例，未产患者31例；患者年龄22～81岁，平均年龄（53.7±1.4）岁；乳腺疾病患病时间1～23个月，平均患病时间（7.3±0.5）个月。上述自然指标研究对象之间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法 患者入院后采用我院Hitachi HI VISION Preirus彩色多普勒超声诊断仪进行全面的扫描检查，探头的工作频率水平控制在10 MHz左右。采用常规超声对乳腺肿块存在的具体位置、实际数量和大小、内部回声和血流情况进行观测，并认真分析检查的频谱特征，对各参数值水平进行测量。再切换到相应的弹性成像工作模式，取样框的范围应该适当的大于病灶的实际范围，同时对二维与弹性图进行观察，对病灶区硬度与周围组织硬度进行仔细的对比，由经验丰富的医生在会诊之后做出诊断，定义为研究组[3]。在手术后进行病理学检查，定义为对照组。对比两组检查结果的符合率、病情漏诊和误诊情况。

1.3诊断标准 本次研究的采用超声弹性成像5分评分法对患者的病情进行诊断，具体规定为：1分：病灶的整体已经出现明显的变形，以绿色或红色覆盖形式存在；2分：有部分病灶发生变形，且大部分病灶表现为绿色；3分：病灶的边缘位置发生扭曲变形，但病灶大部分呈现出蓝色，只有一小部分表现为绿色；4分：病灶整体没有发生明显的变形，仍然变现为蓝色覆盖状态；5分：病灶及其周边的组织均没有任何变形表现，蓝色覆盖的面积明显大于肿块的实际面积。1、2、3分可以诊断为良性肿瘤；4、5分则可以诊断为恶性肿瘤[4]。

1.4观察指标 选择两组患者检查结果的符合率、病情漏诊和误诊情况进行对比研究。

1.5数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组检查分别发现良性病变44例，恶性病变29例，检查结果与对照组的符合率分别为84.6%和85.3%；6例良性病变发生漏诊，2例良性病变发生误诊；4例恶性病变发生漏诊，1例恶性病变发生误诊。

3 讨论

乳腺癌疾病的临床发病率在近年来正在呈现逐步升高的发展趋势，给患者的家庭乃至全社会都会造成了巨大的身心和经济负担，因此对乳腺病变在出现的早期进行准确的鉴别与诊断，对于该疾病的及时治疗具有重要意义，可以使更多患者的转归更加理想，从而提高患者的生存和生活质量。目前，常规超声检查技术已经时临床普遍认可的一种对乳腺癌疾病进行筛查的手段，但在实际临床工作中，有些患者的病变会存在异病同影和同病异影等超声学异常表现，在疾病的诊断和鉴别过程中单纯的应用常规超声技术，出现误判和漏判的可能性较大。超声弹性成像技术作为近些年来临床上新兴的一种疾病诊断技术，目前液晶被认为是常规超声诊断技术的一种有益补充检查项目，由于人体的乳腺内不同组织的弹性系数水平之间存在着一定的差异，这可以为弹性成像技术对乳腺病变进行准确的的诊断提供可靠的依据，也是该技术应用的基本原理。通常情况下乳腺恶性肿瘤病灶由一些质地坚硬的组织组成，且会呈现出浸润性的生长表现，边界会呈现出星状或蟹足样表现，与附近的一些组织结构会发生一定程度的粘连，从而导致其弹性水平明显降低；而良性肿瘤病灶的表现则与其完全相反[5]。在临床诊断过程中发生误诊和漏诊的主要原因包括以下几个方面：①部分乳腺肿块病灶的软硬度可能并不会完全适用于目前临床上普遍所使用的5分法评分标准来对疾病的良恶性进行判断；②不同的组织的弹性系数在实际检查过程中很有可能出现重叠；③在诊断过程中应用弹性成像技术，对相关的乳腺病灶进行检查的时候，压力水平与压放频率的综合指标均存在着一定的误差，在实际操作过程中严格采用4～5可能效果会更佳理想；④操作者在操作过程中的取样框即其所感兴趣的区域范围面积相对过小，应该起码要达到病灶面积的2倍以上，才能够保证对乳腺病变病灶与周围组织的相对硬度水平进行客观的反应。

参考文献：

[1]曾婕，罗葆明，智慧，等.应用ROC曲线及Logistic回归模型评价改良超声弹性评分标准在乳腺肿瘤中的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2008，24（8）：704-706.

[2]冯霞，罗葆明，欧冰，等.超声弹性成像評分标准对乳腺良恶性病变诊断价值的探讨[J].中国临床医学影像杂志，2011，18（1）：44-46.

[3]杨琳，马方，刘嫒嫒，等.超声弹性成像对乳腺实质性肿瘤定性诊断价值[J].同济大学学报（医学版），2013，29（5）：136-137.

[4]智慧，罗葆明，欧冰，等.对乳腺弹性成像5分评分法的进一步探讨[J].中国超声医学杂志，2012，23（5）：349-350.

[5]茅瑾瑜，朱雪萍，章丽洁，等.乳腺导管内乳头状瘤的高频彩色多普勒超声检查[J].肿瘤，2011，26（1）：92-93.

编辑/赵恒德