中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

胡婷

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：自2019年2月至2020年6月，将60例咳嗽变异性哮喘患者分为西药组和中西结合组.西药组采用西药治疗，中西结合组在西药组的基础上采用中药治疗以确定治疗方法复发率用于评估疗效。结果：中西结合组标准治疗率为94.44%，明显优于西药组（77.78%），疾病复发率为2.78%，明显优于西药组（11.11%）。评估咳嗽症状积分，试验组治疗前、后分别是（2.25±0.78）分和（1.14±0.25）分，对照组分别是（2.27±0.83）分和（1.50±0.34）分。可见相比于西药组，中西医结合组患者的IL-6和TNF-α水平更低、IL-12水平更高（P<0.05）。结论：中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘有一定疗效，值得推广应用。

【关键词】中西医结合;咳嗽变异性哮喘;中药

【中图分类号】R725.6    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.168

咳嗽变异性哮喘（CVA），属于哮喘的一种特殊类型，患者咳嗽反复性、持续性发作，伴有喘息、呼吸困难等情况。该疾病容易误诊为支气管炎，如果没有及时治疗，可能发展为严重哮喘，危害身心健康。咳嗽变异性哮喘发展迅速，容易恶化为典型的哮喘，从而影响患者的预后。因此，有必要积极有效地治疗这些患者。具体研究内容如下。

1  数据与方法

1.1数据

取2019年2月至2020年6月，我院收治60例咳嗽变异性哮喘患者。根据随机分布的原则，将实验对象分为西药组和中西结合组，每组30人。实验组男女之比为3：2，实验组男女之比为3：4。年龄：西药组15-61岁，平均31.6±4.9岁; 中西结合组年龄为15-63岁，平均32.2±5.3岁。病程：西药组为1-8个月，平均（3.7±0.9）个月; 中西结合组为1-8个月，平均（3.8±0.8）个月。两组之间无显着性差异（P> 0.05）。

1.2方法

对照组每天晚上睡前服用酮替芬1mg。氨茶碱缓释片0.1～0.2g，每12h一次;布地奈德气雾剂100。患者在早晚各一次吸入。咳嗽消失后，咳嗽转为100.200先令，每晚吸一次。

在对照组的基础上，观察组采用中药治疗。基本处方：芝麻黄6-9g，杏仁6-9g，蝎子3G，射干9-12g，蝉蜕 9-12g，橘皮9-12g，巨鹿9-12g，地龙9-12g，每天1剂，定时煎汤。证候分化：增加紫苏叶以应对严重的外来风;咽瘙痒明显者加蝉蜕;加海芙丝，猪乳化痰;喉咙痛者加麻婆子;痰液发黄者加贝母。加五味子治疗慢性咳嗽;添加沙参，知母和滴虫，以治疗慢性发烧。治疗过程为8周，随访3个月。

2  结果

2.1疗效对比

中西结合组标准治疗率为94.44%，明显优于西药组（77.78%），疾病复发率为2.78%，明显优于西药组（11.11%）。

2.2 炎症因子水平比较

对统计数据进行分析，可见相比于西药组，中西医结合组患者的IL-6和TNF-α水平更低、IL-12水平更高（P<0.05）。见表2。

2.3 咳嗽症状积分比较

评估咳嗽症状积分，试验组治疗前、后分别是（2.25±0.78）分和（1.14±0.25）分，西药组分别是（2.27±0.83）分和（1.50±0.34）分。可见，组间治疗后的咳嗽症状积分均明显降低，且中西医结合组评分比西药组低（t=4.900，P<0.05）。

3  讨论

在中医领域，CVA属于“喘证”、“肺痹”的范畴，认为病因是风邪侵入肺部，患者长期咳嗽伤及脾脏，导致水液代谢紊乱，痰液积聚在肺部，因此以风痰袭肺型多见，治疗原则是祛风化痰、宣肺止咳。二陈加减方中，茯苓、厚朴、法半夏、化橘红可以平喘、化痰、燥湿;莱菔子、紫苏子、地龙可以降气宣肺，百部、紫菀有利于止咳，僵蚕有利于息风，甘草起到调和作用，共奏止咳平喘、燥湿化痰、息风宣肺的功效。

CVA是一种非典型哮喘。短期效果是可以接受的，但是在緩解咳嗽后很容易复发，并且通常很难延缓。近年来，相关研究表明，咳嗽变异性哮喘的主要特征是瘙痒，干咳和少痰。主要发病机理：痰热肺虚。因此，在患者的治疗过程中，主要的治疗方法是促进和减少肺气，清热化痰。在这种传统的中药配方中：桑白皮具有减轻肺脏，缓解哮喘，润肺和减轻肿胀的作用。麻黄具有润肺，缓解咳嗽和缓解哮喘的作用。杏仁可以减少气体。加入麻黄，可以说是一种有效的治疗方法，可增强止咳效果。紫苏和桔梗具有促进肺，降低气，化痰，补气的作用。咽瘙痒明显者加蝉蜕，喉咙痛者加麻婆子，痰液发黄者加贝母。加五味子治疗慢性咳嗽，云浮灵具有健脾的作用，蚕具有祛风，安神，化痰的作用。蝉蜕具有驱风，清热，利咽，解痉的功能。当归具有养血活血的作用。这些药物的组合具有清肺，化痰，缓解咳嗽和缓解哮喘以及增强身体的作用。而且，服用方便，无毒，无副作用，价格低廉。观察组总有效率高于对照组。两组均无明显不良反应发生。其中，观察组中药治疗处方中蝉鸣散风清热，坚硬的蚕驱散了风和痰，消除了淤血;人参主要用于干咳和热伤，化痰止咳;凯里的麻黄宣奇;桔梗能增强肺部功能，有利于降低气虚。甘草清除热量和毒素，化痰，缓解咳嗽;半夏燥湿化痰法。多种药物合用可以清肺化痰，缓解咳嗽祛风，减少气虚降血压的作用。

参考文献：

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