肺癌患者术后疼痛护理干预

张敏

【摘要】目的：探讨肺癌患者术后疼痛护理干预的方法及镇痛效果。方法：选取60例住院的肺癌手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两組，各30例。对于对照组患者采取常规护理干预，对于观察组患者采取疼痛护理干预，比较两种护理干预的镇痛效果。结果：经护理干预后，观察组患者疼痛VAS评分（4.0+1.1）分与对照组相比较差异较为明显，P<0.05，两组之间差距具有统计学意义;且观察组患者的睡眠时间、首次下床时间、胸腔引流管拔除时间与对照组相比均存在明显差异，P<0.05，两组之间差距具有统计学意义。结论：肺癌患者术后疼痛护理干预能够对患者起到非常好的镇痛效果，能够促进患者术后康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】肺癌;术后疼痛;护理

【中图分类号】R473.73  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.119

随着工业社会的发展，癌症的患病率也达到新的高度，规模之大，人数之多令人震惊。其中，肺癌的患病率位居所有癌症的首位。我国是肺癌高发的国家和地区，手术联合术后放化疗是治疗肺癌的主要方式[1]。术后患者往往承担巨大的痛苦，不仅对于患者的康复造成不良影响，甚至有可能造成患者死亡[2]。因此，对于肺癌患者的术后镇痛问题，加强肺癌患者术后疼痛护理干预，是临床关注的重点问题。本文为探究肺癌患者术后疼痛护理干预的方法与镇痛效果，收集了60例收治的60例肺癌手术患者，作为本文的研究对象。

1  实验材料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2018年4月—2018年12月所收治的60例肺癌术后患者为研究对象，其中男性44例，女性16例，年龄在44-76岁。纳入标准：患者经病理检查证实为肺癌，且具备手术指征[3];患者为自愿参与本次研究;精神正常且意识清晰;年满18岁;手术治疗时间在4个月之内。排除标准：患者非自愿参与本次研究;患者患有精神疾病;患者年龄未满18岁，手术治疗时间超出4个月。将以上收治的病例随机分成2组，对照组30例，年龄在44-75岁，平均（55.6±2.3岁）;观察组30例，年龄在47—76岁，平均（57.8±2.6岁）。两组在一般资料上对比有差异但不存在统计学意义，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理干预，应该保持患者胸腔引流管通畅，对于意识清晰的患者当其血压稳定之后应该采取半卧位，以缓解患者疼痛，对于无法耐受疼痛的患者应该遵循医嘱服用止痛药物或者使用止痛泵。

1.2.2 观察组

观察组采取疼痛护理干预。（1）疼痛知识宣教：在患者术前一日护理人员应该对患者进行访视，了解患者内心的想法，并且对于患者的不同想法针对性的给予患者解释，告知患者术后疼痛是必然发生的，并且讲解疼痛的原因;向患者讲解一些疼痛治疗的方法，遵医嘱使用止痛泵或者止痛类药物等，使患者消除对服用药物镇痛的疑虑，告知患者服用止痛药的成瘾性非常小，还可以采取一些方式分散患者的注意力，来缓解疼痛。此外，要让患者及家属了解疼痛治疗的相关知识。因为患者与家属之间的关系特殊，是患者信赖和亲近的人，此时家属的鼓励和支持都是患者莫大的动力，能使患者在心理上得到很大程度的安慰。（2）疼痛护理：在对患者进行疼痛护理之前，要给患者服用止痛药，防止帮助患者采取半卧位时刺激伤口，做胸腔引流护理时刺激患者的管道引起疼痛。通常情况下，肺癌患者在术后都会留有镇痛泵。有关镇痛泵的相关知识和使用方法护理人员要对患者进行详细讲述，做到使患者明确。疼痛属于患者的主观感受，当患者感到疼痛时，在护理人员的指导下，可使用镇痛泵。另外在用药方面，应该在上一次用药之后确保上一次用药的药效完全消失之后再进行下一次用药，这样可以减少患者对于药物的依赖性，对于镇痛效果更加有效，对于患者来讲是十分有利的;在使用镇痛泵的过程中，护理人员应该时刻观察患者的情况，避免出现意外情况。

1.3 观察指标

分别观察两组的首次下床时间、睡眠时间和引流管拔出时间，并依据疼痛程度模拟评估法（VAS）评估患者的疼痛情况，从0～10分分级评估，分值越高就说明患者疼痛情况越严重。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，P<0.05差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 VAS疼痛评分表比较

护理干预前，两组VAS疼痛评分差异并不大，P>0.05，不具有统计学意义;护理干预后，对照组VAS评分（6.1±1.7分），观察组VAS评分（3.9±0.8分），P<0.05，具有统计学意义。

3  讨论

目前，患者对于肺癌患者术后疼痛还存在一些误区，有些患者会觉得采取镇痛药会成瘾而拒绝镇痛药的服用。患者及其家属缺少对疼痛的认识，许多患者因此出现了很多负面的情绪。我国对于疼痛的控制起步相对来说比较晚，且目前采取的肺癌患者术后疼痛护理，也缺少一些临床规范指导，进而肺癌术后存在活动性疼痛发生几率比较高，并发症多。因此，给予患者术后疼痛护理干预十分必要，以减轻患者痛苦[4]。

对肺癌术后患者采取术后疼痛护理，护理人员通过疼痛知识宣教、疼痛护理、心理护理和环境护理，尽可能地缓解肺癌患者术后的疼痛。临床上不对患者进行合理的术后疼痛护理，则会导致缓解疼痛效果不佳。患者会因为病痛的折磨以及存在家庭等其他因素的考虑，会存在很大的心理问题，在术后康复过程中很难容易出现焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员对患者的心理安慰也起到一定作用。

本研究结果显示，干预后，观察组VAS评分（3.9±0.8）分与对照组比较差异明显较高，观察组患者睡眠时间、首次下床时间、胸腔引流管拔除时间与对照组相比较存在明显差异，此结果说明，给予肺癌患者术后疼痛护理干预，有明显的镇痛效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]农美英，赵自力，林伟芬.瑶药止痛贴穴位敷贴联合氨酚羟考酮治疗中-重度癌痛患者的疗效观察及护理[J].当代护士（专科版），2013，（1）：86-88.

[2]张伟伟.强化疼痛护理管理在肺癌患者手术后的应用评价[J].首都食品与医药，2019，26（05）：166.

[3]LiuYJ，ZhaoJ，TangH.Non-invasive ventilation in acute respiratory failure a meta-analysis[J].Clin Med（Lond）2016，16（6）：514-523.

[4]刘艳秋，温肇霞，胡梦瑶，王健.护理安全路径应用于肺癌胸腔镜手术围麻醉期的实证研究[J].西南军医，2017，19（03）：236-241.