陈许纳
【摘要】目的:观察在产科临床应用无痛分娩技术能否降低疼痛程度。方法:该研究的时间脉络为2019年1月至2019年12月,数据样本即75例产妇,经随机化分组,进行组别区分:对照组,37例,常规分娩技术;观察组,38例,无痛分娩技术。将镇痛效果、产程时间用作比较指标。结果:观察组的镇痛有效率高于对照组;观察组的第一产程时间短于对照组(P<0.05)。结论:无痛分娩技术符合临床产科需求,镇痛作用显著,产程较以往缩短。
【关键词】产科;无痛分娩;镇痛效果;产程时间;宫缩疼痛
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.
尽管,分娩能够带给女性作为母亲的愉悦感,但其生理疼痛剧烈,倘若方式不当,甚至会有健康之危。实操中,应视患者实际状况、个体特性,选择最为适合的分娩方式,以免产妇承受过于剧烈的疼痛,缩减产程时间,使胎儿顺利自母体内娩出[1]。无痛分娩技术逐渐被用于临床,特点在于痛苦小,安全性强,该技术备受产科医师认可,给产妇带来了“福音”,这对产妇和胎儿而言无疑是大有裨益[2]。见下:
1 资料与方法
1.1一般资料
该临床实验自2019年1月开始,到2019年12月结束,期间随机抽选75例产妇用作病例,通过随机化分组方式,划分对照、观察两组,前者病例数和后者病例数分别为37和38。对照组年龄21-41岁,平均(31.43±2.45)岁;孕周38-42周,平均(40.12±2.45)周;初产妇21例,经产妇16例。观察组年轻者22岁,年长者40岁,中位数(31.38±2.61)岁;孕周39-41周,平均(40.35±2.38)周;初产妇、经产妇例数相同。各组上述材料信息未见异质(P﹥0.05)。
1.2方法
对照组采用常规分娩技术,预先进行分娩准备,对患者进行麻醉镇痛处理,根据其意愿、胎儿状况,选择分娩方式,协助其分娩。观察组实施无痛分娩技术,待宫口开至3- 4cm,宫缩规律,行硬膜外麻醉,穿刺相应部位,上移麻醉管。协助产妇取截石位,注射罗哌卡因(生产企业:河北一品制药股份有限公司;国药准字H20113463)、芬太尼(生产厂家:宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20054172),5mL,注意产妇下肢活动状况,实施胎心监测。倘若仍存在宫缩疼痛,加用上述药物。待宫口开至10cm,停用麻醉药物,协助产妇分娩,观察胎儿哭声,倘若较小,吸痰,清除呼吸道异物,实施面罩吸氧。停留观察2h,如母婴无异样,送至普通病房。
1.3观察指标
(1)镇痛效果[3]:1级:疼痛不明显;2级:轻微疼痛,可忍受;3级:疼痛剧烈,伴心率加快、烦躁感。分别记录各级疼痛例数,用百分数表示。镇痛效果即1级疼痛与2级疼痛之和。
(2)产程时间:分别记录第一产程、第二产程、第三产程时间。
1.4统计学处理
整合数据材料用统计学工具(版本:SPSS23.0)读取。镇痛效果、产程时间分别以计数资料(n,%)、计量资料(x±s)展示,各自通过X 2、t检验。P<0.05提示数据材料存在区别。
2 结果
2.1兩组镇痛效果比较
观察组的镇痛效果较对照组更为显著(P<0.05),详如表1。
2.2两组产程时间比较
观察组第一产程时间比对照组短(P<0.05);两组第二产程、第三产程时间差别不存在(P﹥0.05),见表2。
3 讨论
绝大多数女性都会经历分娩疼痛,分娩期间,其子宫收缩,压迫产道、盆腔组织等,产生撕裂感,出现扩张性疼痛[4]。部分产妇因畏惧分娩疼痛,或者,担忧胎儿头部受阴道压迫,实施剖宫产。该背景下,需对产妇进行适当干预,使其免于承受较大痛苦。既往常规分娩技术仅致力于帮助产妇将胎儿顺利娩出母体,忽略产妇的感受、诉求等。无痛分娩技术的优势在于保障母婴安全的同时,使产妇无需承受剧烈的分娩疼痛。采用低浓度药物对产妇进行硬膜外麻醉,镇痛作用强。这一技术操作过程简便,安全性强,利于安抚产妇的情绪,消除其恐惧感的同时,又不会危害胎儿健康,还能够对各类常见产科风险进行有效规避。罗哌卡因能够抑制产妇的神经细胞Na+通道,对组织神经传导机制进行阻滞,具备较强的兴奋抑制作用及镇痛效果[5]。芬太尼在短时间内便可见效,使产妇无需承受太大的分娩痛苦,兼具安全性。依据产妇的状态、诉求,灵活运用无痛分娩技术,减轻疼痛感的同时,还能够使产程缩短。结果显示,观察组的镇痛有效率为97.37%,较对照组的78.38%高;观察组的第一产程时间较对照组短,非同组可见数据差别(P<0.05),提示在产科运用无痛分娩技术,镇痛效果显著,产程时间短。
综上,优选无痛分娩技术应用到产科,具备较强的镇痛效果,使第一产程时间较以往缩短,提示该技术有效,具备临床可推广度。然而,受素材量及研究时间限制,结果普遍性不足,未来将扩充样本数量,延长实验周期,添加分娩结局、预后情况、并发症等指标,得出更为准确的实验结论,供临床借鉴。
参考文献:
[1]谭白能.无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察[J].饮食保健,2018,5(25):59-60.
[2]郭华.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].中国实用医药,2017,24(25):35-37.
[3]鞠吉英,宋玉环.产科临床应用无痛分娩的效果分析[J].中国保健营养,2019,29(12):31.
[4]魏春红.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志,2018,5(2):33-34.
[5]张梅香.临床产科中无痛分娩技术应用效果及疼痛程度评估[J].中外医疗,2020,39(18):53-55.