经腹超声与经阴道超声对异位妊娠的诊断价值研究

张占梅

【摘要】目的：分析异位妊娠患者行经腹超声、经阴道超声诊断的可行性。方法：将2018年1月至2020年7月我院36例异位妊娠患者作为研究对象，分为实验组（18例，经阴道超声）、对照组（18例，经腹超声）。对比两组误诊率。结果：实验组误诊率（5.56%，1/18）比对照组（33.33%，6/18）低，P<0.05。结论：与腹部超声诊断相比，阴道超声诊断异位妊娠的误诊率更低，因而值得推广应用于临床。

【关键词】腹部超声;阴道超声;异位妊娠;诊断价值

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

异位妊娠即宫外孕，也就是输卵管妊娠症状，受精卵着床的位置是子宫。而异位妊娠的发病原因十分复杂且范围广泛，普遍性特征明显[1]。而且异位妊娠初期异常表现并不显著，以少量出血、腹痛以及停经等为主要表现。临床诊断中常使用阴道超声诊断与腹部超声诊断两种。由此可见，深入研究并分析异位妊娠临床诊断方案具有一定现实意义。

1 资料和方法

1.1基线资料

课题选取2018年1月至2020年7月于本院接受诊断的异位妊娠患者36例进行统计学比对，按照入院序号分成实验组、对照组。对照组18例，年龄上限为33岁、下限为21岁，中位年龄（29.13±1.55）岁，实验组18例，年龄上限为32岁、下限为20岁，中位年龄（29.11±1.59）岁，两组患者基本资料呈P>0.05。

1.2方法

对照组经腹超声诊断，患者需呈仰卧体位，将探头的频率设置成3.5兆赫兹。待患者膀胱充盈以后，即可参考患者身体状况选择纵向、横向与斜向检查手段，对患者子宫的位置与大小进行观察[2]。要详细检查患者孕囊的状况、子宫异常情况等，对相关数据进行分析并诊断，结合患者具体需求科学制定治疗方法。

实验组经阴道超声诊断，患者呈膀胱结石体位，将探头的频率设置成7.5兆赫兹。要求将耦合剂涂抹于探头后套上一次性无菌避孕套，向阴道内部缓慢进入，进行纵向扫描与横向扫描，对患者子宫的位置与大小进行观察。在观察患者孕囊、盆腔积液以及子宫异常情况的基础上，对临床数据进行分析并诊断，最终制定针对性治疗方案[3]。

1.3评价指标

比较患者误诊率。

1.4统计学分析

数据处理：SPSS19.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n%）;差异检验：计数资料为X 2;P<0.05即数据有差异性。

2 结果

实验组误诊率与对照组比照，P<0.05。（表1）

3 讨论

目前，人们日常生活习惯有所变化，受性健康教育落后因素的影响，直接提高了异位妊娠发病率，对女性的生育功能造成威胁，因而防治工作势在必行。根据既有研究结果了解到，异位妊娠主要是在子宫外有受精卵着床，致使孕囊破裂而流产，在进入腹腔后即可发病，一旦治疗缺乏及时性，还会对产妇生命安全造成危及[4]。需要注意的是，异位妊娠早期的典型性并不显著，很容易被产妇忽略，最终错过最佳治疗时机。为此，有必要合理选择诊断方法以尽快确诊。通过对超声方式的诊断，可对患者的异位妊娠状况予以准确检测，可尽早发现疾病并接受临床治疗。现阶段，临床对异位妊娠的检测手段以超声检测为主，即经腹超声与经阴道超声。

经腹超声是异位妊娠临床诊断的主要检查方法，能够对真假孕囊加以区分，但确诊时间较长，使患者破裂出血风险显著增加。腹部超声检查可在短时间内对异位妊娠破裂状态下腹腔内部积液情况进行观察，进而确定阴道区域范围，对盆腔内部各组织器官进行检查，尽量避免腹腔内气体和脂肪组织所产生的干扰与影响，进一步提高检查诊断准确率[5]。而经阴道超声检查可通过探查子宫腔内部情况，将患者宫腔与附件区域细微状况显示出来。同时，经阴道超声检查的探头频率高，以免受脂肪、肠道与膀胱等因素的影响。根据既有研究成果表明，经阴道超声对异位妊娠进行诊断的过程中，确诊时间短，因而在早期诊断中的可行性较高。此外，经阴道超声诊断能够获取更加完整与清晰的图像，更加清晰地显示体内包块与子宫成像。所以说，阴道超声可将患者病情准确地表现出来，特别是混合型包块、胎心与囊影等，进而合理制定针对性临床制订方案。

异位妊娠疾病的发现与治疗难度较大，甚至会影响女性生育功能与生命安全，在妊娠群体中的发生率在4- 20%之间，且逐年上升。在这种情况下，在患者尚未表现出症状的情况下尽早诊断与治疗十分关键。在临床诊断异位妊娠方面，输卵管环征的价值显著，于输卵管尚未破裂的情况下容易发生，因而可将异位妊娠的情况清晰显示出来。

研究中，实验组患者采用经阴道超声检查，漏诊率比对照组低，P<0.05。由此证实，阴道超声诊断方式较之于腹部超声诊断，误诊率更低，有利于临床治疗效果的提高。而且，阴道超声诊断检出宫外孕囊影、混合性包块、胚芽与胎心的几率高，准确率也更高，具有较高临床推广与应用价值。

总体来讲，将经阴道超声应用于异位妊娠患者的临床诊断中，可使诊断准确性提高，尽量减少误诊率，为临床治疗提供必要帮助，推广可行性显著，以免错过最佳治疗时机。

参考文獻：

[1]张妹.腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性研究[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（10）：200-201.

[2]陈惠.经腹部超声与经阴道超声诊断早期异位妊娠的比较研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（13）：85-86.

[3]顾荷英.经阴道超声结合经腹部超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（10）：212-213.

[4]麦嘉雯，傅建群，姚公志.经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠患者的超声图像特征分析[J].中国医药科学，2020，10（7）：207-210.

[5]顾荷英. 经阴道超声结合经腹部超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（10）：212-213.