集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果

【摘要】目的：探究集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法：基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手术患者100例，以不同服务方案分为两组。常规组应用传统护理方案，实验组应用集束化护理措施。对比深静脉血栓发生率和护理评价结果。结果：术后到出院期间实验组患者的深静脉血栓发生率明显低于常规组，P<0.05;实验组患者对于临床护理服务的评价明显好于常规组，P<0.05。结论：集束化护理服务措施可以有效应用于骨科手术患者，对于患者术后下肢深静脉血栓的防控作用显著，值得推广。

【关键词】骨科手术;深静脉血栓;集束化护理;护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

1 资料与方法

1.1一般资料

基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手术患者100例，以不同服务方案分为两组。实验组患者50例，男女分别37例、13例，年龄（57.64±4.94）岁，骨折部位方面股骨颈13例、股骨干16例、股骨粗隆间12例、其他9例;常规组患者50例，男女分别36例、14例，年龄（56.57±5.24）岁，骨折部位方面股骨颈13例、股骨干17例、股骨粗隆间14例、其他6例。一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

常规组应用传统护理方案，主要是做好饮食指导、用药护理。

实验组应用集束化护理措施，具体护理措施如下：（1）准确评估。按照Autar制定的深静脉血栓风险评估表对患者的病情进行动态化的评估，明确患者下肢深静脉血栓的发生危害等级，对于高危患者需要每天实行至少3次评估;（2）健康教育。为患者讲解深静脉血栓的发生原因，为患者讲解围术期开展锻炼的重要性，同时告知患者在术后抬高患肢规避静脉受压，规避同一姿势的长时间保持，定时进行翻身并深呼吸有效咳嗽;（3）健康训练。基于患者的机体功能开展相应的康复训练，在术后患者轻型后提供踝泵运动、股四头肌的等长收缩等运动。同时在术后3到4天左右开展抬腿锻炼，抬高直推并在床上坐起，逐渐转变为上下床运动;（4）基础预防。在手术期间需要确保动作轻柔，在术后需要规范应用止血带，术后适当补液让患者多喝水，规避脱水，抬高患肢的同时做好对患肢的保护。指导患者规范使用弹力袜，对于部分高风险患者可以提供充气压力泵实现对小腿的顺序性施压;（5）药物预防。在手术之后12小时内基于皮下注射低分子量肝素钙，注射期间需要规避进针过多，注射后禁止热敷。采用药物期间需要注重全身黏膜与牙龈、消化道等出血现象，并严格观察引流液的颜色、性质与量;（6）综合预防。按照患者的风险等级采取综合预防措施，对于低风险患者可以应用梯度性弹力袜进行预防，对于中危患者可以应用梯度性弹力袜结合药物进行预防，对于高风险患者额外添加充气压力泵进行预防。

1.3观察指标

对比深静脉血栓发生率和护理评价结果。

深静脉血栓以超声检查情况进行诊断。

1.4统计学处理

研究应用SPSS25.0软件实现数据的统计学处理，按照数据的具体类型采取针对性统计学处理方式，其中年龄等均数采用T值进行统计学处理，对于性别等百分比数据采用X 2进行统计学处理，统计学处理结果中P<0.05代表有意义。

2 结果

2.1深静脉血栓发生情况对比

术后到出院期间实验组患者的深静脉血栓发生率明显低于常规组，P<0.05。见表1：

2.2满意率对比

实验组患者对于临床护理服务的评价明显好于常规组，P<0.05。详情见表2。

3 讨论

目前关于深静脉血栓并没有成熟的治疗方式，临床中的重点在于早期及时有效的预防，并进行准确评估及时干预减少疾病危害[3]。集束化护理主要是指一组护理干预措施，其中每一项护理措施都通过临床证实有利于患者的结局改善，基于集束化护理措施可以有效降低骨科患者发生下肢静脉血栓的风险，相对于传统护理服务模式而言不仅护理内容更加丰富，同时护理措施之间具备一定的关联性，可以促使护理服务之间有效衔接，从而满足患者的康复需求[4]。

本次研究结果显示，术后到出院期间实验组患者的深静脉血栓发生率明显低于常规组，P<0.05;实验组患者对于临床护理服务的评价明显好于常规组，P<0.05。本研究结果充分证明骨科手术患者采取集束化护理措施可以显著降低术后深静脉血栓的发生风险，可以有效提高患者的生活质量，有利于患者术后生命与生活水平改善，可以促使患者早期康复，可以作为常规干预方案。

综上所述，集束化护理服务措施可以有效应用于骨科手术患者，对于患者术后下肢深静脉血栓的防控作用显著，值得推广。

参考文献：

[1]苗少辉.集束化护理对老年患者骨科术后下肢深静脉血栓的预防效果探讨[J].中国保健营养2020，30（22）：221-221.

[2]李卫平，楚蔚昕.集束化护理在腹腔镜广泛子宫切除术后下肢深静脉血栓预防中的应用[J].医药界，2019，000（002）：1-1.

[3]吴艳.骨科集束化护理策略预防术后下肢深静脉血栓的效果分析[J].健康之友，2019，000（009）：205-206.

[4]王玉梅，戚小男.集束化護理在术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国卫生标准管理2020，11（13）：142-144.

作者简介：

叶玉洁（1979.03-），女，汉族，专科，云南昆明人，副主任护师，研究方向：骨科外科、创伤外科。