指压穴位护理在小儿高热惊厥中的应用价值

林丽琼

【摘要】目的：分析指压穴位护理在小儿高热惊厥中的應用价值。方法：选择2018年1月～2020年2月本院儿科收治的76例高热惊厥患儿，随机分为对照组和干预组，各为38例，均给予对症治疗，对照组给予常规护理，干预组加施指压穴位护理，对比两组患儿的护理效果。结果：对照组患儿的退热时间为（23.16±1.94）h、止惊时间为（30.91±2.6）h、神志恢复时间为（7.19±0.67）min，干预组分别为（18.47±1.48）h、（23.54±1.97）h、（5.26±0.48）min，都显著短于对照组（P<0.05）;对照组患儿的治疗总有效率为84.21%（32/38），干预组为97.37%（37/38），显著高于对照组（P<0.05）。结论：指压穴位护理有利于缓解高热惊厥的临床症状，并且改善治疗效果，具有较高的推广应用价值。

【关键词】指压穴位护理;小儿;高热惊厥

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

惊厥即为惊风、抽风、抽搐，高热惊厥（FC）又称热性惊厥，是儿科常见的危急重症，多由感染引起，以6个月至4岁小儿为多见，表现为阵发性四肢、面部肌肉抽搐，双眼上翻、发直、凝视、斜视，多伴有口唇发绀、口吐白沫、意识丧失，甚至出现大小便失禁、呼吸暂停，严重者可发生缺氧性脑损伤，导致癫痫、智力低下甚至死亡[1]。因此，尽快采取急救干预措施对于缓解病情、改善预后具有重要意义。本院儿科把指压穴位护理应用于小儿高热惊厥，观察对患儿的影响，现将研究资料整理如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月～2020年2月间本院儿科收治的76例高热惊厥患儿，参照《高热惊厥的诊断和处理》，单纯性高热惊厥57例，复杂性高热惊厥19例。按照随机双盲方法分为对照组和干预组，均为38例。对照组男21例，女17例;年龄6个月～5岁，平均（2.64±0.23）岁。干预组男20例，女18例;年龄为7个月～6岁，平均（2.67±0.25）岁。两组患儿的基线资料接近，差异无统计学意义。

1.2护理方法

两组患儿均接受药物退热、镇静、抗感染治疗等，对照组实施常规护理：（1）畅通呼吸：护士协助患儿平卧，解开其上衣纽扣，将上颌托起，以防发生舌后坠甚至窒息;让患儿头部偏向一侧，吸出口咽部的分泌物;然后在其上下齿之间防置一块缠有纱布的压舌板，以免咬伤唇舌。（2）快速吸氧：控制氧流量为1～2h/min，以减轻脑细胞损伤。（3）物理降温：采用温水擦浴、额部冷敷的方法降低体温。（4）严密监测：护士密切监测生命体征，重点观察体温、呼吸指标，注意是否发生脑疝或呼吸抑制，可加设床栏，以免躁动损伤、抽搐损伤。（5）生活指导：待患儿清醒后，指导其服用流食，并且多饮水。干预组增加指压穴位护理，选择太冲、印堂、百会、人中、合谷、水沟等穴，手指用力，采用揉法或指按法，80～100/ min，以抽搐停止为度[2]。

1.3评价标准

对比两组患儿的退热时间、止惊时间、神志恢复时间、治疗总有效率。治疗总有效率=显效率+有效率，判断标准为：（1）显效：惊厥于5min内停止;（2）有效：惊厥于5～15min内停止;（3）无效：超过15min惊厥仍无缓解。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0软件进行校验，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿的症状缓解时间

见表1，干预组患儿的退热时间为（18.47±1.48）h、止惊时间为（23.54±1.97）h、神志恢复时间为（5.26±0.48）min，均显著短于对照组（P<0.05）。

2.2对比两组患儿的总体治疗有效率

干预组患儿的治疗总有效率为97.37%（37/38），显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

小儿发育尚未成熟，丘脑发育仍然不全，体温调节能力较差，急性感染会导致氧气损耗增加，个人血流速度加快，神经细胞代谢加速，神经系统处于过度兴奋的状态，而其大脑无法耐受这种强烈刺激，结果四肢与面部肌肉不由自主地发生强直性、阵挛性抽搐。若高热惊厥超过30min，将大大增加癫痫的发生率，因此快速降温、止惊非常重要。

中医学将本病归为“急惊风”范畴，外感时邪致热闭心窍、热极生风，内蕴痰热致气机逆乱、惊恐抽搐，其病理主要为热、风、痰、惊，病变部位为心、肝，可辨证分为4型，需审证求因，实施针对性干预[3]。指压穴位属于中医急救护理技术，其中水沟穴是急救昏厥要穴，可开窍镇惊、醒神启闭;百会穴为各经脉气会聚之处，可安神镇惊、升阳举陷;印堂为经外奇穴，具有疏风清热之功;人中为阴阳二脉交汇之处，有开窍镇惊、通络活血之功;合谷配太冲，则为开“四关”， 可调整左右气机升降平衡。诸穴相配，有清热息风、开窍醒神、平肝镇惊之效。指压穴位护理简单易行，见效迅速，本院儿科实施指压穴位护理，往往立竿见影，快速缓解症状。

从研究结果来看，干预组的退热时间、止惊时间、神志恢复时间更短，治疗总有效率更高，均显著优于对照组（P<0.05），提示指压穴位护理有利于快速缓解临床症状，并且改善治疗效果，用于小儿高热惊厥具有特殊效果。

参考文献：

[1]周成莹.指压穴位护理在小儿高热惊厥中的应用[J].医学食疗与健康，2018，000（004）：100+102.

[2]黄春凤.指压合谷穴位法对控制小儿高热惊厥抽搐的效果观察[J].当代医学，2016，22（34）100-101.

[3]彭建.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2020，18（17）：293-294.