手术室压力性损伤的相关因素及预防护理措施有哪些

毛国跃

【中图分类号】R473.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

关于压力性损伤，其在最初被称为压疮，是在2016年所发布的压疮指南中被正式更名的。其主要是指患者皮肤或潜在皮下软组织所出现的局部性损伤，一般会出现在患者骨隆突处的位置，或患者皮肤与医疗设备发生接触的位置。当患者出现压力性损伤，则其损伤部位的组织会表现为完整性或开放性溃疡问题，并伴有显著的疼痛感，可能导致患者病情恢复受到影响。那么对于手术室压力性损伤的相关因素及预防护理措施你都知道多少呢？今天我们就一起来聊一聊吧！

1 手术室压力性损伤的相关因素

在对手术室压力性损伤的相关因素進行探究之前，我们需要知道：预计手术时间，以及预计手术持续时间，是组织损伤的关键性指标。据相关医学研究人员表明，如果患者的手术时间过长，已经超过四个小时，那么每延长半小时就可能导致患者发生手术室压力性损伤的几率增加30%。另外，关于导致手术室压力性损伤形成的原因，主要有以下几点：

1.1 年龄

关于手术室压力性损伤的相关因素，最基础的一点就是患者的年龄。据相关医学研究人员发现，对于年龄超过65岁的患者而言，他们发生手术室压力性损伤的几率要较年轻患者高，发生率在16%左右。

究其原因，主要是因为我们的机体功能会随着年龄的增长而发生变化，会逐渐衰退，导致皮肤越来越干燥，没有弹性，与医疗器具或手术床长时间接触后，就可能发生手术室压力性损伤。另外，随着我们年龄的增长，我们机体内的血管也会开始硬化，进而导致局部血流供应减少，进而发生外周血液循环不良的问题，大大增加了手术室压力性损伤发生的几率。

1.2 受力点皮肤

对于手术室压力性损伤的相关因素，除了年龄以外，受力点皮肤也是较为关键的一个因素。

依据最新标准分期，具体表现如下：

（1）对于Ⅰ期压力性损伤而言，主要是指压时，患者的红斑不会消失，但是患者的局部组织表皮相对完整一些;

（2）对于Ⅱ期压力性损伤而言，主要是患者的部分真皮层发生缺损，但是伤口床比较有活力，而且基底面会呈现出粉红色或者红色，比较潮湿，有时也可能有较为完整或者已经破裂的血清性水疱形成;

（3）对于Ⅲ期压力性损伤而言，患者的皮肤已经发生全层缺损，并且在溃疡面会出现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边的问题;

（4）对于Ⅳ期压力性损伤而言，患者的全层皮肤以及组织都发生了损失，在患者损伤处的溃疡面有筋膜、肌肉、肌腱、韧带以及软骨露出来，甚至可以看到患者的伤口床处有腐肉以及焦痴形成;

（5）对于不明确分期压力性损伤而言，患者的全层组织被掩盖，以及会出现组织缺损的问题;

（6） 对于深部组织分期压力性损伤而言，可见患者的局部皮肤呈现出持久性非苍白性发红，也可能是褐红色或者紫色;也可能在患者的压力性损伤处的表皮分离后，有暗红色伤口床出现，或者充血水寇形成。

另外，在患者的压力性损伤处皮肤发生颜色改变之前，还会伴有疼痛感，甚至患者的体温也会时常发生改变。

1.3 手术体位

对于手术室压力性损伤的相关因素，还与患者进行手术时的体位相关。具体表现如下：

当患者取仰卧位时，一定要注意患者的头后枕部，以及肩胛骨、低尾部等位置，这些位置极易发生手术室压力性损伤;

当患者取侧卧位时，需要注意患者的耳廓、肩下以及滕关节等位置，也是比较容易发生手术室压力性损伤的位置;

当患者取俯卧位时，应该注意患者的面颊、眼睛以及乳房等位置;

当患者为截石位时，则需要重点关注骶尾部以及腘窝。

1.4 疾病

针对手术室压力性损伤的相关因素，患者所患疾病也是较为关键的一点。具体表现如下：

（1）对于患有神经系统疾病的患者而言，其已经没有自主活动的能力，需要长期卧床修养，导致患者的局部组织长期受到压迫，这时就极易发生手术室压力性损伤;

（2）对于较为肥胖的患者而言，其机体重量过大，导致集体承重部位的压力变大，大大增加了手术室压力性损伤的发生几率;

（3）对于营养不良的患者而言，其在进行手术的过程中，其受压处没有充足的肌肉或脂肪组织对其进行保护，就可能出现手术室压力性损伤。

（4）对于水肿的患者而言，由于水肿会导致其皮肤抵抗力下降，也就导致患者承重部位的压力增大，进而诱发手术室压力性损伤。

1.5 摩擦力

所谓摩擦力的影响，主要是患者的皮肤会与衣物或床单产生摩擦，而在摩擦力的作用下，患者的皮肤极易出现损伤，使得皮肤表层脱落。这时，患者的该处皮肤会对压力性损伤异常敏感，一旦受到外界刺激，就可能导致本就受损的皮肤出现压力性损伤。

另外，在摩擦力的作用下，患者的皮肤温度也会逐渐升高，这时皮肤组织的氧量也会增加，进而导致组织缺血程度变大，也就容易引发压力性损伤。

1.6 剪切力

对于剪切力这一相关因素，其主要是受到患者体位所产生的压力及摩擦力影响。

当出现剪切力时，患者的毛细血管会被牵拉、扭曲甚至撕裂，这时就可能出现较大区域的血供被切断，也就引发患者出现血液循环障碍问题，甚至可能导致患者的深层组织发生坏死。当剪切力逐渐作用到患者的皮肤深层时，就已经出现了压力性损伤问题。

2 手术室压力性损伤的预防护理措施

上述对手术室压力性损伤的相关因素进行了全面分析，那么在面对手术室压力性损伤时要如何预防和护理呢？其实，只要做好以下几方面的工作即可：

2.1在患者进行手术之前，护理人员应该到患者病房进行访视，向患者讲解手术过程中应该注意的各类事项，帮助患者消除紧张情绪，对于患者术前所出现的异常情况，要进行准确记录。另外，护理人员还需要依据手术室压力性损伤的相关因素对患者进行评估，以此做好提前预防工作。

2.2为了避免因手术时间过长导致手术室压力性损伤出现，护理人员还需要做好手术室护理工作，要将手术过程中所需机械及药品准备好，并在手术过程中积极配合手术医生顺利完成手术。

2.3在将手术患者安置到手术床上时，一定要确保床面整洁、干燥、没有褶皱;其次，要让患者取正确体位，必要时可使用减压装置。

2.4在对患者进行完手术之后，巡回护士一定要与病房护理人员做好交接工作，不仅要将患者的皮肤情况详细告知病房护理人员，还需要将手术时的情况对接给护理人员，确保护理人员对患者有一个全面了解，最后要在护理记录单上签名。