小儿雾化吸入治疗常见问题知多少

【中图分类号】R725.6  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

雾化吸入将药液放在驱动装置，利用气体射流原理将水转变为雾状扩散在管路中，在呼吸运动的影响下，药物进入患者气道组织，加速患者病情康复。雾化吸入在儿童疾病治疗过程中，主要针对呼吸道疾病，比如，肺炎及哮喘等，呼吸道疾病一般与气体受限相关，多种炎性因子在气道中转变为特异性炎症，肺炎及哮喘也是儿童高发的疾病，疾病反复发作久治不愈，临床常见表现是儿童在清晨出现胸闷及喘息等症状，此类症状经治疗后可自动缓解。支气管哮喘及肺炎治疗目的是控制症状，提升患者生存质量，使儿童保持稳定的心态。常见的药物包括肾上腺糖皮质激素及茶碱类药物、抗过敏药物等，雾化吸入方式儿童接受率较高，有利于短期改善患者肺部功能及呼吸道症状，从而提升患者的生命质量。

1 雾化吸入治疗有什么优势

在呼吸系统疾病或者其他系统疾病治疗过程中，儿童对各种治疗方式均具有抵抗意识，甚至抗拒治疗的情况，尤其是静脉治疗及药物口服治疗，儿童的抗拒意识较强。雾化吸入治疗方式有利于降低儿童抵抗意识，让儿童在呼吸过程中将药物运输到身体中，及时控制病情。比如，哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病，根据病情情况能分为轻度、中度及重度，轻度及中度的患者病情不典型，患者机体耐受性良好，一旦患儿病情进入严重阶段，为避免疾病复发，采取雾化吸入治疗非常必要。雾化吸入治疗能让药物分布到呼吸道黏膜，整体吸入的药量较高，药物浓度可进入病变组织，且整体起效速度较快，治疗效果优于气雾剂及干粉吸入效果。雾化吸入治疗使用药物的方式非常简单，治疗周期短暂，15分钟即可完成吸入。相比口服药物治疗方式，雾化吸入治疗剂量小，儿童在治疗过程中发生不良反应的概率较低。雾化吸入治疗也能在支气管黏膜上发挥作用，降低气道反应。雾化吸入治疗将药物以喷雾的方式喷出，儿童在持续吸入治疗过程中，对咽喉部的刺激小，儿童在治疗过程中依从性较高。

2 常见的雾化吸入治疗方法

雾化吸入治疗过程中将气雾吸入到人体，与细胞组织结合，达到疾病治疗目的，气雾的作用在于调节雾化颗粒，及时将药物发散到病灶位置，雾滴质量及药物总量决定药物沉降的位置。选择不同雾化吸入装置，治疗效果也存在差异，对此，选择适宜性良好的雾化吸入装置非常必要，现阶段，临床常见的吸入方式分为以下几种。（1）超声雾化：利用动力波将药物转变为颗粒，气体将水分稀释，但药物剂量小的情况容易导致部分药物损失，对儿童疾病的治疗效果产生影响。持续雾化超声将水蒸气稀释，使氧分压降低，避免患者发生缺氧等问题，哮喘患者呼吸道存在大量分泌物情况，持续吸入治疗过程中，容易对患者呼吸道产生刺激，对此，超声雾化方式整体治疗效果一般，甚至导致儿童的病情加重。（2）空气泵压缩雾化：该治疗方式利用动力压缩装置，将雾气输送到支气管或者肺部组织，通过低压泵将药物通过毛细血管进入肺部深层组织，无需稀释药物，气雾可满足肺部药物量要求，该治疗方式的起效速度快，根据患者病情可调节吸入深度。（3）氧气驱动雾化：该雾化装置利用高流量氧气，在毛细血管中发生负压反应，药物自液体转变为气体，从而进入呼吸道及肺部组织。该吸入方式在吸入药物的同时，也能携带一定量的氧气，对周围组织供氧具有一定价值，有利于快速改善缺氧情况，降低肺部张力，避免发生低氧血症，无需配合治疗，是哮喘疾病治疗常见的治疗方式。氧气驱动雾化吸入治疗，有利于改善患者血氧饱和度，对儿童疾病的治疗效果非常显著，该治疗方式的费用相对较低，操作方式较为简单，是儿童疾病治疗中常见的雾化方式。

3 雾化吸入治疗常见的问题

现阶段，雾化吸入治疗儿科疾病过程中，以哮喘疾病为例，常见糖皮质激素治疗，该药物能直接在呼吸道及肺组织发生反应，具有起效快及不良反应低优势，但长期雾化吸入也容易发生不良反应。（1）全身不良反应：在哮喘儿童治疗过程中，使用糖皮质激素雾化吸入人们将目光放在身高及骨代谢上，在研究过程中发现，长期雾化吸入糖皮质激素，容易导致儿童24小时血清皮质浓度发生变化。雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘疾病，儿童下丘脑垂体及肾上腺轴发生抑制反应。全身大量吸入激素药物后，骨吸收及骨抑制概率较高，儿童在未来发生骨质疏松的概率增高。（2）局部不良反应：儿童在疾病治疗过程中雾化吸入糖皮质激素，容易出现口干及口渴、咳嗽等症状，此类不良反应均不是严重问题，停药后不良反应均可得到改善。但短期雾化吸入糖皮质激素可能对儿童身高产生影响，不会对成长期的儿童产生影响，局部不良反应也能及时预防，目前临床角度看，使用標准计量的糖皮质激素不良反应发生率低，整体安全性较高。对此，雾化吸入方式治疗儿童哮喘或者呼吸系统疾病整体效果较为可观，有利于及时改善患者肺部及呼吸道功能，提升儿童的生活质量。

雾化吸入是临床上常见的治疗方式，给药途径新颖，儿童接受率较高，不良反应发生率较低，在雾化吸入治疗过程中，需合理选择雾化方式及吸入的药物，对药物浓度进行把控，使患者在安全的环境中接受治疗。

作者简介：

蒋立红（1976-），女，四川省阿坝州茂县人民医院，本科，主治医师。