刮痧配合低频脉冲电疗法治疗产后缺乳的效果分析

林丹 陈玉萍 魏萍

[摘要] 目的 评价刮痧配合低频脉冲电疗法疏通乳腺管治疗产后缺乳的效果。方法 方便选取2017年1月—2018年1月，在福建中医药大学附属第二人民医院产科住院分娩剖宫产术后产后缺乳的60例产妇作为研究对象，将60例剖宫产术后产后缺乳的产妇随机数字方法分为对照组和试验组，每组30例，试验组采用刮痧配合低频脉冲电疗法，对照组采用低频脉冲电疗法，对比两组干预后乳房开始泌乳的时间比较和纯母乳喂养率情况。结果 干预后，试验组乳房泌乳时间明显早于对照组，两组实验结果差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗期间纯母乳喂养率为86.7%高于对照组的46.7%，差异有统计学意义（χ2=10.800，P<0.01）。结论 刮痧配合低频脉冲电治疗法可明显疏通乳腺管，分泌乳汁，提高母乳喂养成功率。

[关键词] 产后缺乳;疏通乳腺管;刮痧;低频脉冲电疗法

[中图分类号] R246.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0151-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Guasha combined with low-frequency pulse electric therapy to dredge the mammary ducts in the treatment of postpartum lactation. Methods From January 2017 to January 2018， 60 parturients who had postpartum lactation after cesarean delivery in the Obstetrics Department of the Second People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine were convenient selected as the research objects. Parturients with hypogalactia were divided into control group and experimental group by random number method， each group had 30 cases. The experimental group was treated with Guasha combined with low-frequency pulse electric therapy， and the control group was treated with low-frequency pulse electric therapy. Compare the time of breast lactation between the two groups after intervention and exclusive breastfeeding rates. Results After the intervention， the breast lactation time of the experimental group was significantly earlier than that of the control group， and the experimental results of the two groups were statistically significant（P<0.05）. During the treatment period， the exclusive breastfeeding rate of the experimental group was 86.7% higher than that of the control group 46.7%， the difference was statistically significant（χ2=10.800， P<0.01）. Conclusion Guasha combined with low-frequency pulse electric therapy can significantly dredge the mammary ducts， secrete milk， and increase the success rate of breastfeeding.

[Key words] Postpartum lactation; Dredge mammary ducts; Scraping; Low-frequency pulse electric therapy

產后缺乳是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下，不够喂养婴儿，乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出、质稀[1]，多发生在产后2～3 d。由于产妇生育年龄偏大、环境的污染、营养的不均衡、睡眠不充足及精神紧张、焦虑等诸多因素，产后缺乳的产妇也随之增加。而母乳不够满足新生儿的需求，不仅降低了母乳喂养率，还严重影响了母婴身心健康。该研究方便选取2017年1月—2018年1月在福建中医药大学附属第二人民医院产科住院分娩剖宫产术后产后缺乳的60例产妇作为研究对象进行研究，目前该院刮痧配合低频脉冲电疗法来疏通乳腺管对产后缺乳患者进行治疗，并取得满意效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在福建中医药大学附属第二人民医院产科住院分娩剖宫产术后产后缺乳的60例产妇作为研究对象，该研究经伦理委员会批准。⑴诊断标准：按照《中医病症诊断疗效标准》[2]，产后缺乳诊断标准为：①产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿;②乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀，或乳房丰满，乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠;③排除乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。⑵纳入标准：①妊娠足月剖宫产术后的初产妇，年龄20～40岁;②新生儿无抢救窒息史;③产后无母乳喂养禁忌证;④符合诊断标准;⑤所有产妇均同意参与并签署知情同意书。⑶排除标准：①产后妊娠合并症;②精神病患者;③母婴分离者。将60例产妇采用随机数字法分为试验组30例和对照组30例，两组产妇在年龄、孕周、生育史、乳房局部症状等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对照组：哺乳前，将毛巾放入40℃水中，稍拧干，立即热敷并按摩乳房，每侧5 min，按摩之后，使用TZ-CH300产后康复仪综合治疗。将仪器接上电源开机，患者取仰卧位，松解衣带，两条腹带中一条放于乳房下方的背部，另一条腹带放于腰背部。将耦合剂放入40℃水杯中加热后再均匀涂抹在电极片上，两片胸部电极片分别固定于患者乳房神封、天池穴上，避开乳头及乳晕，乳头用干毛巾或者纸巾盖住，以避免乳汁流出影响治疗，另外两片腹部电极片分别固定左右两侧肾俞。选择治疗键，将治疗时间调至30 min。按治疗通道Ⅰ、Ⅱ，将强度调到150左右;按治疗通道Ⅲ，将强度调到90左右。调节过程中随时询问产妇感受并告知产妇治疗中局部有轻微麻刺感。结束后解开腹带取下电极片，关机拔下电源。用毛巾将乳头、乳晕及左右两侧肾俞部擦拭干净，并进行母乳喂养指导。

试验组：在对照组基础上加入刮痧疗法疏通乳腺管，洗净双手，在一侧乳房涂上刮痧油，一手托住乳房，一手用刮痧板的1/3边缘接触皮肤，刮板向刮拭方向倾斜45°左右，由乳房四周取鹰窗穴、颤中穴、乳根穴、食窦穴、期门穴向乳晕中心轻轻刮拭。刮痧过程要随时询问产妇感受，如有不适应停止操作。然后用手掌由乳房四周轻轻沿乳腺管向乳头方向按摩，通过四指指腹按摩挤压，同时用手指轻提乳头数次，达到疏通乳络、促进乳汁排出，反复操作30 min，1～2次/d。

两组产妇均得到母乳喂养宣教和心理护理，早接触、早吸吮、早开奶，指导喂养技巧等。

1.3  观察指标及疗效判定

①治疗3 d后观察两组产妇乳房泌乳始动时间。用正确手法挤压乳房，首次挤出乳汁时间即为泌乳始动时间[3]。②观察两组产后纯母乳喂养情况 。纯母乳喂养指婴儿只吃自己母亲的乳汁，不添加任何食品（包括水在内）;混合喂养指除喂母乳外，同时还给婴儿喂代乳品或者其他食品。

1.4  统计方法

采用SPPS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗过程中乳房泌乳始动时间

试验组在治疗后能有效疏通乳腺管，促进乳汁分泌，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2  治疗过程中纯母乳喂养情况

试验组治疗期间纯母乳喂养率为86.7%高于对照组的46.7%，差异有统计学意义（χ2=10.800，P<0.01），见表2。

3  讨论

母乳是新生儿生长发育的天然营养品，含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，具备婴儿成长所必需的所有营养物质和抗体，是其他代乳品无法达到的[4]。世界卫生组织（WHO）要求纯母乳喂养到产后6个月以实现新生儿的最佳生长、发育和健康[5]。而产妇在哺乳过程中还可产生垂体泌乳素和催产素的分泌，促使乳汁分泌和排出，同时可以加快子宫的复旧，增进母婴之间的情感，增加婴儿免疫力，预防感染，对产妇身体的恢复也达到了促进作用，所以我们更要提倡纯母乳喂养。该文研究为探讨刮痧配合低频脉冲电疗法疏通乳腺管治疗产后缺乳的效果，选取在福建中医药大学附属第二人民医院产科住院分娩剖宫产术后产后缺乳的60例产妇作为研究对象，随机数字方法分为对照组和试验组，试验组采用刮痧配合低频脉冲电疗法，对照组采用低频脉冲电疗法，结果得出干预后试验组乳房泌乳时间明显早于对照组，试验组治疗期间母乳喂养率为86.7%高于对照组的46.7%（P<0.05）。与阳晨等人[5]的研究结果相似：护理1、6个月后，观察组纯母乳喂养率分别为88.00%、78.00%均高于对照组的57.00%、49.00%。

中医认为乳汁来自气血，为水谷精微物质所化生，借助气以循行，气血虧虚以致乳汁化生不足或肝郁气滞导致乳汁运行不畅，是导致产后缺乳的主要发病机制[6]。刮痧是中医的传统疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用刮痧板刮拭经络穴位，通过良性刺激，充分发挥营卫之气的作用[7]，而营气卫气都是水谷精微所化生的精气，是经络之气血，故能改善局部微循环，舒筋通络，调整阴阳，以助乳汁化生。乳房居于胸前，十二经脉皆有脉络贯穿入胸中与乳房相连[8]。乳汁分泌与经络脏腑相关，与乳房密切相关的经络如足阳明胃经，属胃络脾，脾主运化、主升、主统血，将水谷转化为水谷精微，并将精微物质输送至全身;胃主摄纳，与脾的运化功能相配合，使水谷转化为精微，以化生气血津液，供养全身，故脾胃共为后天之本，气血生化之源，能助乳汁化生。还有与乳房密切相关经络如足厥阴肝经，肝主疏泄，主藏血。肝气疏泄，调理气机，使全身之气运行畅达有序，气能行血，气行则血行，故肝气的疏泄能使血液运行畅达而无瘀滞。肝气畅通则任脉通，胞宫始能保持正常的生理功能。《针灸大成》中记载：“无乳以膻中为奇效”， 膻中穴属任脉[9]，是通乳的要穴。故轻刮任脉颤中穴，胃经乳根穴，肝经期门穴，胃经鹰窗穴，脾经食窦穴，通过经穴脉络的刺激，使脏腑经络通利，气血调和，补养阳气，消淤散结，疏通乳腺管，使乳汁排泄通畅。

低频脉冲电疗法取神封穴属足少阴肾经，属肾脏，络膀胱，从肺部出来联合心脏注于胸中，与天池穴手厥阴心包经相连接。肾主藏精，而精由先天之精和后天之精之分。先天之精来源于父母与生俱来，藏于肾中，由于肾藏先天之精，故称为先天之本;后天之精来源于饮食水谷，经脾胃化生的水谷精微转输至各个脏腑，化为脏腑之精，再经代谢平衡后的剩余部分，贮藏于肾。先天之精是生命遗传物质，是后天之精的物质基础;两者互依互用，才能发挥其生理效应;后天之精只有得到先天之精的活力资助才能源源不断化生。故脾胃经穴配合肾经穴位才能使气血生化之源源源不断，以助乳汁化生。所以刮痧配合低频脉冲电疗法治疗产后缺乳，通过刺激经络穴位，使气血调和，促进血液循环，疏通乳腺管，使乳汁尽早分泌，经过3～5次治疗大部分产妇乳汁充足、排出通畅，满足婴儿的营养需求，也提高了纯母乳喂养。

综上所述，刮痧配合低频脉冲电疗法治疗产后缺乳，可疏通乳腺管，调理气血，分泌乳汁的效果显著。

[参考文献]

[1]  胡引，张慧，徐鑫芬.中医治疗产后缺乳综述[J].光明中医，2015，30（6）：1366-1368.

[2]  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社， 2012：249.

[3]  朱琳洁，胡引，张慧.以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤预防产后缺乳的效果分析[J].护理与康复，2015，14（8）：758-759.

[4]  刘小芳，周朝霞，王艳，等.乳房按摩在产后母乳喂养中的应用效果观察[J].全科护理，2018，16（22）：2740-2742.

[5]  阳晨，彭检妹，梁玮伦，等.探讨母乳喂养延续性指导对产妇纯母乳喂养率的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：188-189.

[6]  朱红，葛文贤，唐梅琴，等.初产妇产后缺乳的子午流注穴位按摩干预[J].护理学杂志，2018，33（16）：42-44.

[7]  糕丽梅，陈妮娜，陈志娟.刮痧在产后催乳中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：156.

[8]  王 仙，唐毅松，余莉梅，等.经络穴位按摩对产后缺乳的效果观察[J].护理与康复，2017，16（4）：307-309.

[9]  朱云飞，刘玉玲，全小明.穴位按摩在产后缺乳产妇中的应用研究[J].中国针灸，2018，38（1）：33-37.

（收稿日期：2020-05-24）