加装架钩式心电图推车在胸痛时间管理中的应用效果

王素贤

[摘要]目的 探討加装架钩式心电图推车在胸痛时间管理中的应用效果。方法 回顾性分析2019年6～12月我院收治的120例胸痛患者的临床资料，按照心电图推车不同分为两组，对照组（n=60，急救护理中采用普通心电图推车），观察组（n=60，急救护理中采用加装架钩式心电图推车）。比较两组入院后急救时间、住院期间心血管不良事件发生情况及家属满意度。结果 观察组首次心电图时间、胸痛原因分析时间、急诊启动时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=32.233、10.068、7.770、12.110，P=0.000）;观察组住院期间心血管不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.227，P=0.040）;观察组家属的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.171，P=0.013）。结论 加装架钩式心电图推车可缩短胸痛患者入院后首次心电图时间、胸痛原因分析时间、急诊启动时间及住院时间，有助于及时对患者诊治，对减轻预后风险有积极意义，并可提高家属满意度，值得临床推广应用。

[关键词]胸痛;加装架钩式心电图;推车;时间管理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（a）-0209-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of hook-type electrocardiogram cart in the management of chest pain time. Methods The clinical data of 120 patients with chest pain who were admitted to our hospital from June to December 2019 were retrospectively analyzed. All patients were divided into two groups according to different types of electrocardiogram cart， control group （n=60， ordinary electrocardiogram cart during emergency nursing） and observation group （n=60， hook-type electrocardiogram cart during emergency nursing）. The emergency time after admission， the incidence of major adverse cardiovascular events during hospitalization and satisfaction of family members were compared between two groups. Results The first electrocardiogram time， analysis time of chest pain causes， start time of emergency and hospital stays in observation group were shorter than those in control group， and the differences were statistically significant （t=32.233， 10.068， 7.770， 12.110， P=0.000）. The total incidence of major adverse cardiovascular events during hospitalization in observation group was lower than that in control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.227， P=0.040）. The total satisfaction of family members in observation group was higher than that in control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.171， P=0.013）. Conclusion Hook-type electrocardiogram cart for patients with chest pain can shorten the first electrocardiogram time after admission， analysis time of chest pain causes， start time of emergency and hospital stays， timely provide diagnosis and treatment for the patients， reduce prognostic risks， and improve satisfaction of family members， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Chest pain; Hook-type electrocardiogram; Cart; Time management

胸痛由气胸、肺动脉栓塞、主动脉夹层、急性心肌梗死等多种因素造成，其中以急性心肌梗死最常见，患者预后较差[1-3]。若不能及时对患者准确诊断和对症治疗，可引发较高致死率。目前临床常用于快速诊断方法为心电图，为提高诊断准确度，首份心电图应在接诊10 min内完成，这对医务人员操作水平要求较高[4-5]。临床采用普通心电图推车，没有固定导联线装置，在使用心电图机时，会出现导联线打结、缠绕等情况，并有导联线损坏，导致心电图无法及时出图，胸痛患者抢救时间易受到延误，预后风险较高，而采用加装构架可改善此情况[6]。本研究选取胸痛患者探讨加装架钩式心电图推车在胸痛时间管理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年6～12月我院收治的120例胸痛患者的临床资料，按照采用心电图推车不同分为两组，对照组（n=60，急救中采用普通心电图推车），观察组（n=60，急救中用加装架钩式心电图推车）。对照组中，男38例，女22例;年龄38～79岁，平均（65.72±10.59）岁;发病至入院时间1～7 h，平均（4.15±1.62）h。观察组中，男40例，女20例;年龄39～80岁，平均（66.19±10.04）岁;发病至入院时间1～6 h，平均（4.21±1.58）h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①为非创伤性胸痛患者;②患者表现为胸部持续疼痛，时间7～15 min;③临床资料完整者。排除标准：①院前死亡者;②合并急性心肌梗死病史者;③合并一氧化碳中毒者;④合并严重器官衰竭者。

1.3方法

两组实施急救护理，包括接到电话后及时出诊、到场急救、及时转送入院、入院后分析胸痛原因、实施急救、带领家属办理手续。对照组于急救护理中采用普通心电图推车，推车长度为672.8 mm，宽度为513 mm，工作台面尺寸为533 mm×455 mm，采用ABS塑料制成。观察组于急救护理中用架钩式心电图推车，具体如下。①选取1名主治医生，3名护师建立小组。②测量目前使用推车尺寸，分析现状，组织会议，探讨常规心电图推车存在问题，包括导联线打结、缠绕、损坏，心电图出图不及时。③在普通心电图推车基础上改良，制定模拟架构，划分20 cm焊接区域，心电图机仍置于工作台上，采用不锈钢制作外置导联线支臂，需保持导联线外露长度为50 cm，焊接处左右各为10 cm，将右侧不锈钢导联线支臂作为胸导联线归置处，将左侧不锈钢导联线支臂作为肢体导联线归置处，试验尺寸是否合适。④适当调整尺寸，按照尺寸安装架构。⑤将加装架构式心电图推车投入使用，持续观察有无问题，能否解决导联线打结、缠绕、损坏等情况，进行相应整改。⑥将整改后加装架构式心电图推车广泛应用于胸痛急救患者中。见图1。

1.4观察指标及评价标准

①比较两组入院后急救时间，包括首次心电图时间、胸痛原因分析时间、急诊启动时间及住院时间。②记录两组住院期间心血管不良事件发生情况，包括心力衰竭、心肌梗死及心源性休克发生情况。③比较两组家属满意度，采用我院自制满意度调查问卷评估家属满意度，克伦巴赫系数为0.836，总分为0～8分，其中6～8分为非常满意，3～5分为满意，0～2分为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组入院后急救时间的比较

观察组的首次心电图时间、胸痛原因分析时间、急诊启动时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组住院期间心血管不良事件总发生率的比较

观察组住院期间发生心力衰竭1例，心肌梗死2例，不良事件总发生率为5.00%（3/60），对照组住院期间发生心力衰竭4例，心肌梗死6例，不良事件总发生率为16.67%（10/60），观察组住院期间心血管不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.227，P=0.040）。

2.3两组家属护理总满意度的比较

观察组家属的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

胸痛患者受年龄、性别等因素影响，表现出胸痛存在差异，其病因各不相同，可能为心血管疾病、胸壁疾病、纵膈疾病、呼吸系统疾病多种疾病，对患者准确诊断是对症治疗的前提[7-9]。心血管疾病诊治困难，患者预后较差，对其及时诊断有重要意义。心脏是血液循环动力装置，其可通过不断地收缩、舒张，促进血液在封闭系统内流动，以维持患者生命，而在其搏动中，具有微弱电流产生，在不同周期电流变化不同。心电图作为诊断心血管疾病常用方法，可通过电极记录心电信号并处理，通过心电图波形波幅、形态及各波间相对时间关系，诊断患者病情，有较高诊断准确度[10-12]。

目前所用心电图机型号较多，而导联线数量基本一致，导联线共有10根，其中4根为肢体导联线，6根为胸导联线，每次使用时寻找对应导联线及连接点，造成不便，导致诊断时间延长。心电图未使用时，导联线常会归置于一处，易发生缠绕、打结、接错等情况，并可引起污染，导致导联线寿命缩短[13-14]。为延長心电图机使用寿命，提高诊断效率，应对导联线进行合理归置，从心电图机推车进行改良较为简便。本研究结果显示，观察组的首次心电图时间、胸痛原因分析时间、急诊启动时间及住院时间短于对照组（P<0.05），住院期间心血管不良事件总发生率低于对照组（P<0.05），家属护理总满意度高于对照组（P<0.05），提示加装架钩式心电图推车可缩短胸痛患者入院后急救时间，提高家属满意度，减轻预后风险，值得临床推广应用。其原因在于：采用普通心电图推车收集图像，急诊科医务人员不仅掌握心电图机操作方法，还快速取用导联线，与患者身体连接，以心电图分析，操作较复杂，紧急情况下易延误患者诊断和救治时间[15]。本研究观察组采用加装架构式心电图推车，其在普通推车基础上改良，加装不锈钢架，可避免仪器不使用时导联线发生缠绕、打结，使用仪器时，便于区分肢体导联线及胸导联线，且留置50 cm外露长度，取用时更为方便，操作省时，提高医务人员工作效率，为后续诊断与急救提供便捷，使各项急救时间得到缩短，家属满意度得到提高。

综上所述，加装架钩式心电图推车在胸痛患者时间管理中有较高应用价值，可减轻预后风险，提高家属满意度。

[参考文献]

[1]汪强，谷惠敏，朱建中，等.胸痛中心成立前后急诊PCI治疗STEMI病人D2B时间延误分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（5）：756-758.

[2]黎德庆，刘子永.胸痛中心建立对区域内急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响[J].中国当代医药，2019， 26（16）：31-34.

[3]李红，秦俊春，周越.急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图在诊断急性冠状动脉综合征的作用[J].华西医学，2016，31（4）：750-752.

[4]俞建英，丁会芝，胡静静，等.新型心电图导联线的临床应用探讨[J].心脑血管病防治，2017，17（3）：193-194，202.

[5]杨婉仪，陈少敏，魏如蓉，等.心电图定位法在两种PICC管中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（19）：113-114.

[6]熊巍，陈佳.夹式心电导联线在PICC心电定位中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（27）：2133-2135.

[7]文新强，郑冰，唐映利.不同性别急诊非创伤性胸痛患者的临床特点及病因分析[J].中国全科医学，2016，19（29）：3607-3610.

[8]康立美，周越，秦俊春.精细化管理在分诊胸痛患者心电图初筛中的效果评价[J].护士进修杂志，2015，30（8）：690-692.

[9]張乐乐，魏冬梅，朱燕林，等.第60例：临床表现胸痛、心电图异常、蛋白尿[J].中国心血管杂志，2018，23（4）：336-338.

[10]曾宇，麦泉云，欧阳后华，等.改良早期预警评分结合心电图SaO2在评价急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值[J].河北医学，2019，25（4）：548-551.

[11]冯丽，施辉，周婉婷，等.专科敏感指标在急性胸痛患者急救中的应用效果[J].安徽医学，2019（6）：697-699.

[12]荣广成，邢玉华，王越越.以急诊科为核心的胸痛中心建设模式探索[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（2）：155-156.

[13]张伟，张芹，何亚荣，等.预检分诊心电图筛查对胸痛患者急诊效率的影响研究[J].重庆医学，2016，45（16）：2300-2301.

[14]陈志科，朱文龙，陈静东，等.优化STEMI患者院外急救流程，缩短心肌再灌注时间[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（12）：1213-1215.

[15]王姗姗，薛小玲.医疗设备电线梳理盒的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：925.

（收稿日期：2020-01-15）