半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床应用价值

叶曾艳

[摘要]目的 探讨急性缺血性脑卒中患者选择半夏白术天麻汤加减结合依达拉奉治疗的效果。方法 选取2018年12月～2019年12月于我院就诊的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各41例。对照组采用依达拉奉治疗，实验组采用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗，比较两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及临床疗效。结果 治疗后，实验组患者的神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力评分和治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者效果确切，能有效改善神经功能与日常生活能力，值得临床借鉴应用。

[关键词]半夏白术天麻汤;依达拉奉;急性缺血性脑卒中;联合用药

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-4721（2020）9（a）-0034-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with Edaravone in the treatment of patients with acute ischemic stroke. Methods A total of 82 patients with acute ischemic stroke who were treated in our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups， 41 cases in each group. The control group was treated with Edaravone， and the experimental group was treated with Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with Edaravone. The scores of neurological deficits， activities of daily living and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of neurological deficits in the experimental group was lower than that in the control group， the scores of activities of daily living and the total effective rate of treatment were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Banxiabaizhu Tianma Decoction combined with Edaravone has a definite effect in the treatment of patients with acute ischemic stroke， which can effectively improve neurological function and ability of daily living， which is worthy of clinical application.

[Key words] Banxia Baizhu Tianma Decoction; Edaravone; Acute ischemic stroke; Combination medication

急性缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病[1]，是由于脑血管堵塞导致脑组织神经坏死、受损，该病具有较高的致残率和死亡率。好发于中老年人群，患者发病急促，且神经功能缺损，大多数伴有不同程度的偏声麻木、目光呆滞、头晕胀痛等临床症状[2]，治疗的关键在于尽快恢复患者脑组织血液循环，避免脑组织神经出现不可逆损伤。常规治疗效果尚可，但肢体功能障碍、神经功能障碍发生风险比较高，严重影响患者的生存质量，因此尽早治疗可加快康复速度，预防再次发病，具有重要的临床意义。现阶段，针对不适宜溶栓治疗或错过溶栓治疗的患者，临床主要以药物治疗为主，依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中取得满意效果的研究很多，但关于半夏白术天麻汤加减与依达拉奉联合治疗急性缺血性脑卒中的研究尚少。因此，笔者选取我院诊治的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，探讨半夏白术天麻汤加减与依达拉奉联合治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月～2019年12月于我院就诊的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机分为两组，每组各41例。实验组中，男26例，女15例;年龄45～75岁，平均（60.54±2.25）岁;病程1～6 d，平均（2.41±0.47）d。对照组中，男27例，女14例;年龄46～76岁，平均（60.45±2.26）岁;病程1～7 d，平均（2.55±0.65）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获取医院医学伦理委员会批准。

纳入标準：①患者均经医学影像学检查确诊为急性缺血性脑卒中[3];②患者知情同意本研究，且签署同意书。排除标准：①全身性疾病者;②遗传性疾病者;③血液系统疾病者;④脑疝疾病者;⑤神经系统手术史者;⑥深度昏迷者;⑦严重心脏病、糖尿病、感染者;⑧肝肾功能不全者;⑨甲状腺功能障碍者;⑩严重过敏体质者。

1.2方法

两组患者均给予血压、血糖、血脂水平控制，脑细胞保护剂，神经营养剂，水电解质平衡治疗，同时给予降颅内压、脑水肿控制、吸氧、抗血小板、抗凝、降纤维蛋白原等治疗[4]。实验组患者采取半夏白术天麻汤加减与依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，生产批号：18110112）联合治疗。依达拉奉30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，30 min内滴注完成，2次/d;半夏白术天麻汤方药组成，三七6 g、石菖蒲6 g、甘草6 g、橘红12 g、茯苓30 g、泽泻30 g、丹参30 g、半夏15 g、白术15 g、天麻15 g。气虚者加党参15 g;心悸喘息者加灸甘草20 g、桂枝10 g;下肢瘫软者加桑寄生10 g 、续断10 g、杜仲10 g;肢体麻木者加伸筋草15 g、木瓜10 g、防己10 g;小便失禁者加桑螵蛸10 g、益智仁10 g。水煎服，每日1剂，分为早晚服用。对照组患者采取依达拉奉治疗，其用法用量与实验组相同，两组患者均连续治疗14 d。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及临床疗效。①神经功能缺损采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分标准对患者神经功能进行评价，评分越低神经功能越好（效度0.89，信度0.91）。②日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）评分标准对患者日常生活能力进行评价，评分越高日常生活能力越好（效度0.89，信度0.91）。③疗效评价标准。治愈：病残0级，NIHSS评分减少>90%;显效：病残1～3级，NIHSS评分减少>45%～90%;有效：NIHSS评分减少17%～45%;无效：NIHSS评分减少<17%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后NIHSS评分的比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的NIHSS评分均低于本组治疗前，且实验组治疗后的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后ADL评分的比较

治疗前，两组患者的ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的ADL评分均高于本组治疗前，且实验组治疗后的NIHSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组临床疗效的比较

实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

急性缺血性脑卒中是由于脑血管粥样硬化、血栓形成，导致血管官腔狭窄、闭塞，从而出现脑部血液循环障碍[5]。依达拉奉可通过血脑屏障，将脑自由基清除，缩小病灶的面积，保护脑部神经元[6]，同时，还可以改善内皮细胞受损，且效果显著。但长期使用会引起皮疹、肝功能异常、恶心等不良反应，严重者甚至危害患者生命，因此在使用依达拉奉治疗时需要护理人员在旁监测患者生命体征[7]。有研究显示，中药联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果显著，能有效改善患者的神经功能及生活自理能力[8]。

在中医学中，急性缺血性脑卒中属于“中风”的范畴[8]，治疗主要以平肝熄风、痰消瘀散为主[10]。半夏白术天麻汤具有化痰熄风的作用[11]，方药组成为三七、石菖蒲、甘草、橘红、茯苓、泽泻、丹参、半夏、白术、天麻等[12]。天麻、半夏能够祛湿化痰、止眩止痉;茯苓、白术具有健脾燥湿的效果;泽泻能够利水渗湿;橘红可理气化痰;三七、丹参可活血化瘀[13];石菖蒲可化痰开窍、化湿行气。诸药合用具有活血通络、熄风化痰等功效[14]。在现代药理学研究中，活血药物可降低血管阻力，改善血流动力，并抗血小凝聚、抗血栓，降低血液黏稠，保护脑部组织神经，化痰药物可抗氧化、降脂、抗凝等作用[15]。

本研究主要探讨急性缺血性脑卒中患者行不同治疗方式的效果。结果显示，两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组总有效率（92.68%）高于对照组（65.85%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示采取半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗后能提高临床效果，改善神经功能与生活能力，达到较好的应用价值。张海凤[16]采取半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗后，其总有效率为94.00%、NIHSS评分为（10.51±1.60）分、ADL评分为（62.40±14.11）分，明显优于对照组的78.00%、（17.32±1.77）分、（41.24±13.68）分，其研究结果与本研究结果基本相似，再次验证了半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉的应用价值。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者选择半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗效果显著，可改善神经功能与生活能力，值得借鉴应用。

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（收稿日期：2020-02-27）