北京三甲医院青年中医人才科研课题现状调查

李 琦，沈佚葳，李 昕，陈 晋

(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院科技处,北京 100038；2.北京中医药大学东直门医院教育处,北京 100700；3.中国中医科学院西苑医院院办，北京 100091)

科学研究(Scientific Research)简称科研，是以系统和科学的方式探索/调查一个问题，目的是发现/修正事实、理论与应用等[1]，科研课题作为衡量一家医院综合实力与发展潜力的重要指标，其数量和质量具有强烈的绩效参考作用[2]。青年科研人才是医院科研课题申报与在研的中坚力量，普遍具有较强的研究能力与较好的科研资源，结合中医学科重临床、重经验、重传承等特点，关注掌握青年中医人才科研课题现状，了解其科研需求及申报执行困难，找到更符合中医学科发展特性的科研人才管理模式[3]，是未来精细化科研管理的方向。

本研究通过对北京市三甲医院青年中医人才进行调查，分析青年中医人才的科研现状、影响因素及相关困难，探讨符合中医学科发展的科研课题管理策略，以期为提高中医学科竞争力，培养医院科研潜力提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象采用横断面研究方法，于2019年2—3月对北京市13家大型综合三甲医院的中医相关学科人员进行问卷调查。纳入调查人员标准为：①年龄在40周岁以下。②具有硕士及以上学位。③获得专业学位为中医学、中药学及中西医结合学等中医类学位。共计收集有效样本422份。调查对象在各家医院青年中医人员中占比达到20%，所得研究数据具有一定的代表性。

1.2 研究工具问卷由研究者经专家论证自行设计，该问卷集中调查中医青年人才“是否有主持或参与课题的经历”、“主持的项目级别”、“课题申报阶段主要困难”、“期望开展的中医研究方向”以及“课题实施阶段出现的困难”等。

1.3 调查及统计方法在各家医院行政部门的支持下，问卷通过“问卷星”微信平台以不记名形式经网络加密收集。运用SPSS AU平台统计软件，进行数据录入及统计分析。采用频数、率描述定类数据，对不同因素与“是否主持或参与课题”进行卡方分析比较，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况本次调查的青年中医人才性别、学历比例相当，以工作0～10年的临床大夫为主，年龄主要在26～35岁(占总样本量68.72%)，专业主要为中医学(占总样本量56.9%)，职称主要为中级及以下(占总样本量81.75%)，其他一般资料见表1。

表1 北京三甲医院青年中医人才一般资料及主持参与课题情况[n(%)]

2.2 青年中医人才主持参与课题情况根据现有医院人才课题在研情况，将选项分为“主持过”、“仅参与，未主持”、“从未参与或主持过”三个类别。每项一般资料与主持或参与课题的经历情况见表1。可见不同年龄、学历、职称、工作时间和工作单位对主持或参与课题的经历均有差异且具有显著统计学意义(P<0.01)。

主持课题的负责人主要集中在36～40岁年龄段，以博士和副高职称为主，其有能力、有基础也有晋升的内在动力，成为主持课题的主力军。而26～30岁的中青年很大比例仅参与或从未参与过课题研究，硕士参与较高，主持却很少，初级职称也较少参与课题研究，体现这部分群体科研能力与科研经历的积累过程。在没有主持课题经历的人群中，综合医院中医青年人才占比较高，以工作年限0～5年的中医青年为主，可能与综合医院中医学科相对比较弱势、科研辅助力量不足有关。

对主持过课题的人员共计208人进一步调查，了解其主持的项目级别情况，见表2。可见主持的课题级别主要集中在校局级(28.2%)和院级课题(23.7%)，更高水平的省部级以上课题较少，其中中西医结合专业的中医青年人才获得高水平国家级项目较多，而中医学专业的人才获得院级项目较多。在科室类别方面虽然基础实验室是科研人员集中的地方但是获得项目很少，获得项目的主力80%都在中医临床。从单位类别来看，中国中医科学院下属的中医院，在研究院的支持下获得的国家级项目较多，大学附属中医院在学校的支持下获得更多的校局级课题。

表2 北京三甲医院青年中医人才主持课题级别情况[n(%)]

2.3 课题申报过程中遇到的主要困难青年中医人才反映的主要申报困难在于选题困难缺乏科研思路，缺乏相关专业人士指导，缺乏启动资金及相关预实验基础，科研标书写作不熟练，申报周期短无时间准备标书，以及科研内容统计分析方法不熟练。青年中医人才课题申报阶段的主要困难情况如表3。

表3 北京三甲医院青年中医人才申报阶段的主要困难

2.4 期望开展的中医研究方向青年中医人才期望开展的中医研究方向主要集中在中医临床医学与中西医结合临床医学。包括内、外、妇、儿、骨、眼、耳鼻喉科，以及急症、推拿、养生、康复、心理、护理、临床基础(伤寒论、金匮要略、临床流行病学、循证医学、临床思维方法、临床评价方法)。青年中医人才期望开展的中医研究方向如表4。

表4 北京三甲医院青年中医人才期望开展的中医研究方向

2.5 课题实施阶段出现的困难青年中医人才在课题实施阶段出现的困难主要集中在时间不能保证, 临床研究依从性差, 人手不够以及实验条件不足。青年中医人才课题实施阶段出现的困难情况如表5。

表5 北京三甲医院青年中医人才课题实施阶段出现的困难情况

3 讨 论

青年中医人才不能只满足于单纯的专业知识获取，更多的是需要进一步发现科学问题，进行科研探索，才能够达到思想碰撞交流的目的[4]，由于中医学自身的文学性与传承性特点，中医医师有一种误区，认为科研就是与现代医学相关[5]，中医学科不适合做科研，对于科学研究缺乏积极性与动力，在长期的中医传承教育培养中，接受的科研学术辅导较少，即使意识到科学研究是学科发展的内在重要竞争力，也由于科研能力有限，开展困难。医院管理部门，应该意识到科研思路与方法作为一门工具学科的重要性[6]，通过有效管理手段，鼓励中医人才尤其是具有潜力的青年人才结合待解决的医学问题，展开科学研究。

3.1 通过科研管理手段提高青年中医人才科研内在动力与兴趣根据调查分析，中医青年人才的科研课题工作开展，主要集中在有5年以上工作经历，具有高学历和有晋升意愿的副高职称人员中。这些人员在已有的科研能力基础上，积累一定的中医临床工作经验，从临床工作中反思，能发现问题并在晋升职称的动力下，愿意花时间与精力开展科研工作，所以能力、动力、工作经历都是中医青年人才开展良好科学研究工作的前提。 另外，中医专科三甲医院的青年人才明显科研经历更丰富，科研意愿更强，考虑医院整体的科研政策环境非常重要，综合医院对中医专科可能没有给予足够的重视，中医专项方面的科研课题也较少，辅助政策不够，造成学科发展的缓慢。中医院基础实验室科室人员应该是科研项目产出的高地，但实际产出极少，与相关绩效奖惩机制不够有关。

为了促进中医青年人才进行课题研究并产出，建议以晋升职称为内在动力，结合中医学科科研大环境，在初级晋升中级和中级晋升副高阶段就加入课题主持和参与的要求，比如初级晋升中级要求参与院级以上课题前三名，中级晋升副高要求主持过校局级以上课题。同时针对硕士和博士等潜力人员进行比较明确的奖惩激励措施，比如对年度中标课题较多的优秀青年人员除了相应的课题奖励以外，对中标数量和金额进行排名，前十名给予金额奖励。外在科研环境方面以科室绩效为抓手，根据不同科室类别制定相应的科研绩效政策，比如对基础实验岗位人员科研参与数量及级别进行量化考核，奖惩并施，督促相应实验室发挥科学研究作用。鼓励科室从自己学科角度出发，基于中医临床医师解决临床困难的需求，开展相应中医科研思路辅导讲座，帮助临床大夫理清科研思路，调动自身的主观能动性[7]，也可请获得科研课题或科研工作开展较好的同龄优秀人才介绍科研经验，提高大家科研认识。

3.2 参考青年中医人才科研主要困难 加大相应科研学术活动辅助内容医学是一门不断发展的学科。同样医疗技术也在不断进步、完善，加大相应科研学术活动是开展医学科学事业的必要手段，也是促进科学研究工作的重要途径[8]。根据调查分析，中西医结合专业的中医人才主持课题级别优、数量大，考虑和培养阶段更为系统的科研学习有关。研究院下属医院获得国家级项目多，大学附属医院获得校局级项目多，体现医院政策培养扶持的重要性。根据青年中医人才的需要，普遍期望开展临床科学研究，对于中医基础类研究兴趣不大，而在申报课题方面主要问题在于缺乏相关人士对于科研思路、科研标书以及数据方法学的指导。主持项目的课题负责人反映临床研究依从性差, 时间、人手及实验条件也不足，是不分医院类型普遍存在的科研困难。结合医院的具体工作，建议管理者以课题整体过程的时间节点入手，从需求出发加强举办科研学术活动的类型、数量与质量。

具体实施方面建议在课题申报阶段，根据课题是基础型还是临床型、申报周期长短等情况，做好科研启动，调动人员的申报积极性，聘请相关中医专家、方法学专家，从选题、科研逻辑思路、标书撰写等方面辅导帮助申报人，辅导形式不拘泥于讲座，应结合申报时间点进行遴选式辅导和一对一辅导。在课题中期检查阶段，中医学科可结合相应的症型，聘请专家进行科室学术沙龙性质的课题进展探讨，及时发现问题解决问题。课题结题阶段总结成果，举办科学研究介绍及成果展示会，在对过去科研工作总结分析基础上，带动更多青年人科研思维启发碰撞，促进中医学科发展。

总之，中医学科科研管理工作应根据青年中医人才的具体科研需要，调整科研管理重心，采取内在激励外在支持的多种科研管理形式，激发青年中医人才科研热情，促进中医科技创新能力持续健康发展[9]。