健康档案在社区老年慢性病患者目标管理中的应用

栗宁

【摘 要】目的：探讨健康档案在社区老年慢性病患者目标管理中的应用。方法：选择2014年7月至2016年7月我社区医院接诊的500例老老年慢性病患者开展研究，将其按照数字表随机法将其分成研究组和对照组，每组各有250例。对照组患者进行常规目标管理，观察组患者接受健康档案管理，对比两组患者开展目标管理后的相关指标改善情况。结果：观察组患者的膳食结构优良、治疗依从性、生活方式健康和疾病知晓情况均高于对照组，数据对比有统计学意义，P<0.05。结论：对采取目标管理的社区老年慢性病患者开展健康档案管理可以改变患者的生活习惯，提高治疗依从性，对于控制疾病的进展有重要作用。

【关键词】健康档案;老年慢性病患者;目标管理

【中图分类号】R592     【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0288-01

慢性病并非指的是一种特定疾病，而是多种疾病的代名词，常见的有冠心病、高血压、糖尿病等[1]。慢性病多为老年人，容易反复发作且病程时间长，随着患者年龄的增加病情也会不断加重，逐渐累及心、脑、肾脏等重要器官。健康档案是社区护理服务的一种，可按照疾病的分类给予患者针对性的管理。本文选择500例我社区管理的老年慢性病患者进行研究，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月至2016年7月我社区医院接诊的500例老老年慢性病患者開展研究，将其按照数字表随机法将其分成研究组和对照组，每组各有250例。研究组中男性患者162例、女性患者88例，年龄55～80岁，平均年龄（63.5±4.56）岁，其中糖尿病82例、冠心病80例、高血压88例。对照组中男性患者164例、女性患者86例，年龄54～80岁，平均年龄（62.8±4.41）岁，其中糖尿病85例、冠心病79例、高血压86例。将上述两组患者的临床资料对比，显示无统计学意义，P>0.05。

1.2研究方法

为患者建立健康档案，详细记录患者的疾病类型和联系方式。在开展健康管理前，需要通过问卷调查的形式了解患者现在的饮食结构、疾病知晓情况、生活方式、服药依从性。与患者的疾病情况结合制定合理方案，包括患者的生活指导、用药指导、健康教育等。社区护理人员应充分利用老年人群体活动的特点，合理的选择活动场地和时间，为患者发放宣传手册。对于知识水平较低的患者，护理人员可为患进行模拟训练和操作方式。在社区的健康宣传板中张贴画报，介绍多种慢性病的预防措施、用药方法和注意事项，尽量使用通俗易懂的语言，有利于患者更好的理解。同时要关注患者的心理状态，特别心理素质差的患者，可通过语言沟通，缓解患者的焦虑、紧张的情绪，耐心聆听患者的主诉，回答患者的问题，并且经常鼓励患者，帮助患者树立健康面对疾病的信心。定期为患者监测心率和血压，根据指标变化更改护理方案。每周对患者进行电话随访，了解患者现阶段的生活习惯和饮食习惯，并纠正现在的存在的问题。大部分慢性病患者都需要长期用药控制，所以要叮嘱患者的按时按量服用药物。

1.3观察指标

对比两组患者开展目标管理后的相关指标改善情况，包括膳食结构优良、治疗依从性、生活方式健康和疾病知晓情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS24.0进行分析，计数资料采用（n，%）表示，应用X2检验，当P<0.05时说明存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的膳食结构优良、治疗依从性、生活方式健康和疾病知晓情况均高于对照组，数据对比有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

老年患者的年龄高，机体抵抗能力也相对较差，对于疾病的抵抗能力也相对较低。慢性疾病容易反复发作，不易治愈，除了常规治疗外，还需要患者在生活中长时间坚持良好的生活习惯和治疗依从性，这对疾病的控制十分不理想[2]。健康管理属于新兴学科，是现代化护理模式下的必然产物，通过有效的健康管理可以延缓或阻碍疾病的发展。健康档案管理属于服务模式，能够全面评估患者的身体情况，将其设置成档案，在结合患者的疾病进展制定有针对性的护理方案，从而提高患者的生活质量[3]。为了更好的开展社区档案管理，护理人员可建立电子健康档案，使用互联网手段提高综合干预效果。也可以为患者发放电子卡，通过输入卡号获取自身的信息情况，也有利于医生在救治患者时及时了解过往情况。通过本次结果来看，观察组患者的膳食结构优良、治疗依从性、生活方式健康和疾病知晓情况均高于对照组，数据对比有统计学意义，P<0.05。进一步证实在开展社区慢性病管理的同时进行健康档案管理的作用。

综上所述，对采取目标管理的社区老年慢性病患者开展健康档案管理可以改变患者的生活习惯，提高治疗依从性，对于控制疾病的进展有重要作用。

参考文献

[1]辛洁， 苏景宽， 尚磊. 社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价[J]. 河北医科大学学报， 2019， 40（10）：1226-1229.

[2]王士庆. 综合健康干预对社区老年慢性病患者指标控制状况的影响体会[J]. 中国社区医师， 2019（23）：182-183.

[3]杨宇航. 社区贫困老年慢性病患者的个案管理研究[J]. 决策探索（下）， 2019（8）.