乳腺癌新辅助化疗改良根治术后不同病理淋巴结状态下放疗的作用

王焕芹

【摘 要】目的：探讨乳腺癌患者采用新辅助化疗改良根治术后不同病理淋巴结状态下放疗的作用。方法：回顾性分析本院2015年1月～2019年12月收治的52例乳腺癌患者的临床相关资料。研究期间，所选患者均需接受新辅助化疗改良根治术治疗，并按照术后有无接受放疗，将52例患者划分为对照组和讨论组，每组26例。观察并分析放射治疗对不同病理淋巴结状态的影响及作用。结果：讨论组患者的局部控制率为96.15%，无病生存率为88.46%，总生存率为92.31%，显著高于对照组患者的73.08%、50.00%和69.23%，组间比较差异明显，P<0.05。结论：新辅助化疗改良根治术后，予以乳腺癌患者放射治疗，有助于提高其局部肿瘤控制效果，有效延长不同病理淋巴结状态患者的生存周期，并提升其生命质量。

【关键词】乳腺癌;新辅助化疗改良根治术;病理结果;淋巴结;放射治疗;生命质量

【中图分类号】R737.9【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0170-01

前 言

据相关研究资料指出，改良根治术治疗后，予以乳腺癌患者放射治疗，不仅能减少淋巴结阳性患者的局部肿瘤复发，还能有效延长患者的生存周期[1-2]。基于此，为了探究新辅助化疗改良根治术后继续开展放疗对乳腺癌不同病理淋巴结状态患者的影响，本文回顾性分析了本院2015年1月～2019年12月收治的52例乳腺癌患者的臨床相关资料，并将最终研究结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2019年12月本院收治的52例乳腺癌患者作为本组课题的分析对象。根据术后是否接受放疗，将52例患者分为对照组（n=26例）和讨论组（n=26例）。对照组患者的年龄范围为21～78岁，中位年龄为（49.12±8.43）岁;讨论组患者的年龄范围为20～81岁，中位年龄为（49.07±8.39）岁。对比两组乳腺癌患者的临床基础资料，组间差异无明显意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 新辅助化疗

术前新辅助化疗的周期数范围介于1～10个，平均周期数为4个。由于本组课题的研究跨度相对较长，且病例数相对有限，新辅助化疗的种类及方案较多，但大部分乳腺癌患者在临床期间均倾向于蒽环类、紫杉类的化学药物治疗方案。在本次研究中，蒽环类联合紫杉类化疗的患者有36例，占比69.23%;紫杉类联合铂类化疗的患者有3例，占比5.77%;单一蒽环类化疗的患者有7例，占比13.46%;单一紫杉类化疗的患者有2例，占比3.85%;其他化疗方案的患者有4例，占比7.69%。

1.2.2 乳腺癌改良根治术和放疗

所选52例患者均需接受乳腺癌改良根治术治疗，其腋窝淋巴结清扫数介于1～71个，平均数为（19.23±6.41）个。52例患者中，26例（占比50.00%）患者在术后实施了辅助放疗，26例（占比50.00%）患者在术后未接受辅助放疗。放疗的主要范围包括：锁骨上下区、同侧胸壁等部位，少部分患者还需在内乳、腋窝等部位实施放疗。胸壁放疗时，需借助常规分割方案进行电子线放疗，放疗剂量应控制在40～66 Gy之间;锁骨上下区放疗时，需借助电子线、6MV-X线混合放射治疗，放疗剂量应控制在40～66 Gy之间;内乳淋巴引流区放疗时，放疗剂量应控制在44～66 Gy之间;腋窝放疗时，放疗剂量应控制在45～66 Gy之间。

1.3 观察指标

从手术日期开始计算两组患者的生存时间，并将随访结束时间定为2020年8月31日。根据临床治疗结果，分别计算两组患者的局部控制率、无病生存率和总生存率等相关临床指标。

1.4 统计学方法

本组研究课题使用的统计学软件为 SPSS 23.0。计量数据用-x±s表示，经t检验;计数数据用%表示，经X2检验。若P<0.05，表示组间数据存在统计学差异。

2 结果

对照组患者的局部控制率为73.08%，无病生存率为50.00%，总生存率为69.23%;讨论组患者的局部控制率为96.15%，无病生存率为88.46%，总生存率为92.31%。讨论组的生存情况显著优于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。详见表1。

3 讨论

术前新辅助化学药物治疗通常是指手术或放疗前实施的全身化疗。该治疗方案在临床中的应用有助于缩小肿块、尽早杀死潜在的癌症转移细胞，从而保证后续手术及放疗的顺利开展[3]。朱文静、梁秋等学者[4]认为，新辅助化疗后，约有80%以上的患者会改变其乳腺癌的疾病分期状态，因此，传统术后放疗的应用难以适用于所有术前新辅助化疗的患者。

在本组课题中，讨论组患者的局部控制率为96.15%，无病生存率为88.46%，总生存率为92.31%，显著高于对照组患者的73.08%、50.00%和69.23%，组间比较差异明显，P<0.05。研究结果提示，乳腺癌患者在新辅助化疗改良根治术后继续开展放疗有助于提高无病生存率和总生存率。

综上所述，新辅助化疗改良根治术后，予以乳腺癌患者放射治疗，有助于提高其局部肿瘤控制效果，有效延长不同病理淋巴结状态患者的生存周期，并提升其生命质量。

参考文献

[1] 黄州，王淑莲，唐玉， 等.乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2019，28（4）：280-285.

[2]郭欢，孔玲玲，邢力刚.乳腺癌新辅助化疗加改良根治术后辅助放疗的研究进展[J].浙江医学，2018，40（9）：1011-1013，1019.

[3]王文彦，孟祥志，刘嘉琦， 等.腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性分析[J].中华普通外科杂志，2019，34（6）：479-482.

[4]朱文静，梁秋.新辅助化疗腋窝淋巴结临床完全缓解乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性分析[J].中国医师杂志，2019，21（1）：59-63.