中药熏洗联合生物反馈对Ⅲ-Ⅳ度混合痔术后疼痛疗效观察分析

董长霞 安志英 唐玉根

【摘 要】目的：探究在III-IV度混合痔患者应用中药熏洗联合生物反馈对其术后疼痛的临床疗效。方法：研究样本选自本院III-IV度混合痔患者，总共选择100例，研究时间介于2019年4月到2020年4月之间，按照不同的治疗方案分组，实验组患者予以中药熏洗联合生物反馈治疗，对照组患者予以单纯中药熏洗治疗，对比应用价值。结果：实验组患者术后1hVAS评分与对照组差异不大（P>0.05）;干预结束时VAS评分较优（P<0.05）。实验组患者术后1h水肿评分与对照组差异不大（P>0.05）;干预结束时水肿评分较优（P<0.05）。结论：研究表明，对于III-IV度混合痔患者应用中药熏洗联合生物反馈治疗，能明显改善患者疼痛效果，并进一步提升患者的临床疗效。

【关键词】中药熏洗;生物反馈;III-IV度混合痔;术后疼痛

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）20--02

对于混合痔手术患者而言，由于术后会产生剧烈疼痛，导致其恢复时间延长，严重影响了患者的生活质量。在临床治疗过程中，中药熏洗应用较为广泛，其治疗措施具有清热利湿和消肿止痛的功效，而生物反馈则属于一种新型治疗手段，对患者盆底肌肉异常痉挛有着较好的改善效果，其治疗原则重在患者的自控能力，对患者盆底肌肉进行放松，缓解术后疼痛效果，不会产生不良反应。目前，一般采用两种治疗方式的联合应用方案，对患者肛门疼痛和水肿症状有着明显的疗效，且治疗副作用较小。本研究特对本院III-IV度混合痔患者采用不同的治疗方案，探究中药熏洗联合生物反馈对其术后疼痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选自本院III-IV度混合痔患者，总共选择100例，研究时间介于2019年4月到2020年4月之间，按照不同的治疗方案分为实验组和对照组。实验组患者取50例，男性取38例，女性取12例，患者年龄在25岁到61岁之间，平均为（41.1±5.2）岁;患者平成为2年到10年之间，平均为（6.1±1.5）年;对照组患者取50例，男性取32例，女性取18例，患者年龄在28岁到62岁之间，平均为（40.2±5.8）岁;患者平成为3年到9年之间，平均为（6.3±1.2）年。纳入标准：①符合《痔临床诊治指南》中III-IV度混合痔诊断标准、②符合《中医病症诊疗标准》、③神志清晰、表达流程患者、④治疗依从性较强患者;排除标准：①伴有严重肝肾功能疾病患者、②月经期妇女、③严重不良事件患者、④合并其他肛周疾病患者。本研究所有样本均符合本院伦理委员会批准，患者和家属均签署知情同意书，两组数据资料对比不影响研究科学性，可以比较。

1.2 方法

实验组患者采用中药熏洗联合生物反馈治疗，给予患者中药熏洗治疗，组方为苍术35g、赤芍20g、黄柏20g、大黄15g、野菊花23g、川乌14g、三七7g、草乌14g、延胡索11g，药物连用具有清热利湿、消肿止痛的功效。上述中药采用自动煎药机煎为200ml，术后第1d加入2000ml的开水，采用蒸汽熏浴的方式，药液温度控制在38℃到40℃之间，对患者肛门局部进行药液浸透，早晚熏洗，持续治疗7d。联合生物反馈治疗，应用生物反馈治疗仪，对混合痔术后患者的盆底肌异常收缩进行治疗，让患者能够感知到自我调节和放松，在操作前，护理人员采用酒精对其肛周皮肤进行擦拭，并安放电极。利用生物反馈仪的指令进行局部肛门收缩和舒张训练，时间控制在30min，持续治疗7d。

对照组患者采用单纯中药熏洗治疗，治疗方式与实验组一致。

1.3 观察指标

①VAS评分（参照VAS评分法，让患者能够更加直观的感受疼痛，避免由于认知影响结果，评分为10分制，0分为无痛、1-3分为轻度疼痛、4-6分为中度疼痛、7-10分为剧烈疼痛。）、②水肿评分

1.4 统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用 表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

实验组患者术后1hVAS评分与对照组差异不大（P>0.05）;干预结束时VAS评分较优（P<0.05）。

2.2 水肿评分

实验组患者术后1h水肿评分与对照组差异不大（P>0.05）;干预结束时水肿评分较优（P<0.05）。

3 讨论

混合痔术后疼痛情况与患者手术切除方式、术后水肿、排便困难等有关，而造成肛周水肿的主要因素是炎症、疤痕、炎症等[1]，而手术之后患者局部的静脉组织、淋巴循环通路等会出现损伤，并且当创面压迫过于紧密还会导致患者的局部循环受到阻碍，进而使得组织液外流。而对于手术患者而言，随地大小便、大便干燥等会进一步加剧水肿症状，术后消毒不严格、排便不畅也会加重患者的局部炎性症状。根据中医研究表明[2]，对于混合痔术后治疗而言，需要采用氣滞血瘀和风伤肠络的治疗方案，对于肛肠手术而言术后需要予以疼痛治疗，采取辩证施治的原则，充分发挥中医治疗效果，减轻患者局部症状，以缩短患者疗程。生物反馈治疗属于一种行为治疗方案，对慢性功能性便秘和肛门疼痛具有显著疗效，对人体生理和心理上某些意识无法感知的生物信息进行收集，而后对患者身体不足进行知悉，采用针对性的治疗[3]。

本研究中，实验组患者术后1hVAS评分与对照组差异不大（P>0.05）;干预结束时VAS评分较优（P<0.05）。实验组患者术后1h水肿评分与对照组差异不大（P>0.05）;干预结束时水肿评分较优（P<0.05）。

研究表明，对于III-IV度混合痔患者应用中药熏洗联合生物反馈治疗，能明显改善患者疼痛效果，并进一步提升患者的临床疗效。

参考文献

高瑶娟，周红蔚，张晓敏， 等.中药熏洗联合生物反馈对Ⅲ-Ⅳ度混合痔术后疼痛疗效观察[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1006-1008.

叶宇飞，徐慧岩，曹科， 等.分期中药熏洗对混合痔术后创面愈合的干预研究[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（6）：945-949.

严六妹.中药熏洗坐浴对混合痔术后患者疼痛的影响[J].健康大视野，2019，（23）：97.