护患沟通技巧在小儿先天性髋关节脱位手术围术期护理中的应用及对小儿QOL评分的影响

陈卫婷 梁礼汗

【摘要】 目的：分析护患沟通技巧在小儿先天性髋关节脱位手术围术期护理中的应用及对小儿QOL评分的影响。方法：选取2017年1月-2019年6月本院收治的接受手术治疗的先天性髋关节脱位患儿60例，将其随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上加强护患沟通技巧。比较两组VAS、SDS、SAS、QOL评分。结果：研究组VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，研究组SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，研究组QOL各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿先天性髋关节脱位手术围术期护理中应用护患沟通技巧效果理想，可有效缓解多种不良情绪对患儿造成的影响，减轻患儿疼痛感，缩短住院时间，进而促进患儿生活质量的改善，可推广使用。

【关键词】 护患沟通技巧 小儿先天性髋关节脱位 围术期 QOL评分

[Abstract] Objective： To analyze the application of nurse-patient communication skills in perioperative nursing of children with congenital dislocation of hip joint and its influence on childrens QOL score. Method： A total of 60 children with congenital dislocation of hip joint treated by operation were admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected. They were randomly divided into study group and control group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing， the study group strengthened nurse-patient communication skills on the basis of the control group. VAS， SDS， SAS and QOL scores were compared between the two groups. Result： VAS score in the study group was lower than that in the control group， the length of hospital stay was shorter than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After nursing， SDS and SAS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， QOL scores of the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nurse-patient communication skills in perioperative nursing of children with congenital dislocation of the hip joint has an ideal effect， which can effectively alleviate the impact of various adverse emotions on children， reduce their pain， shorten the length of hospital stay， and then promote the improvement of the quality of life of children， therefore， it can be widely used.

[Key words] Nurse-patient communication skills Congenital dislocation of hip joint in children Perioperative QOL score

First-authors address： Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.021

小兒先天性髋关节脱位属于临床上发生率较高的骨科疾病类型之一，患儿在出生后会伴随有关节脱位等不良现象，且多发于女童群体，极易对患儿的生命健康造成严重威胁，并会影响患儿的正常成长。目前临床上常应用保守治疗的方式，但是保守治疗方式需要花费比较长的时间，其治疗效果也并不理想，而手术方式具有较好的效果，但是在治疗期间存在明显的局限性，会在一定程度上加剧治疗的难度，尤其是对于年龄较小的患儿来说，会降低治疗的配合度。因而，临床为了进一步促进患儿不良症状改善，增强治疗效果，需在患儿围术期护理期间提高护患沟通的技巧，以便帮助患儿尽快恢复[1-3]。本研究探讨护患沟通技巧在小儿先天性髋关节脱位手术围术期护理中的应用及对小儿QOL评分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年6月本院收治的接受手术治疗的先天性髋关节脱位患儿60例。（1）纳入标准：①符合小儿先天性髋关节脱位的相关判断标准;②精神状况无异常且能主动配合治疗。（2）排除标准：①伴随有比较严重的心脏以及肝肾疾病;②伴随有其他类型的骨科疾病;③伴随有明显的心脏疾病。将患儿随机分成研究组和对照组，每组30例。患儿家属均对此次研究知情且同意，本次研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。护理人员要及时对患儿家属进行健康知识方面的讲解，并对患儿的各项生命体征进行严格监测，若发生异常状况要及时通知医生做急救处理。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加强护患沟通技巧。（1）术前：护理人员在患儿住院之后，主动学习儿童心理学，观察儿童行为。每个儿童的心理特征都是存在差异的，因此，在儿科护理期间，要对患儿的各心理特征、行为习惯进行掌握，才能更好地为其提供针对性的护理。要做好与患儿的沟通，首先需要观察儿童行为并进行归类，映射为对应的儿童心理，再采用对应的策略及时询问并掌握患儿的基本情况，并依据所得到的信息有针对性地对患儿进行护理;同时用真诚的态度主动向患儿及家属讲述疾病发生的原因以及治疗方式等，减轻他们内心的疑虑。此外，大部分患儿因进入新环境而极易产生害怕以及焦虑等负面心理，这时护理人员要及时同他们做交流，要始终保持温和的语气以及恰当的话语，以此来提高患儿及其家属对自己的信任，同时要主动去鼓励以及引导患儿，增强患儿对后续治疗的配合度。并积极引导家属加入护理服务当中，通過相处来拉近彼此之间的关系，进而减轻患儿及家属内心的负担。（2）术中：患儿在即将进入手术室手术期间，会存在明显的焦虑感，因而护理人员可用轻柔的话语来舒缓患儿内心的紧张，同时护理人员要对患儿的肢体动作以及表情等进行仔细观察，有助于及时了解患儿的情绪变化情况，并且可以用双手对患儿进行安抚，例如握手以及抚摸额头等，可有效对患儿进行心灵上的抚慰，进而增加患儿对手术治疗的期望。护理人员可以主动同患儿交流，并通过讲故事以及播放舒缓音乐等方式去吸引患儿的注意力，增强患儿对护理人员的信任度，使患儿在手术期间始终保持愉悦的心态，精神状况得到放松，缓解多种不良情绪的影响，在一定程度上可有效提升患儿的治疗舒适度，降低术中的疼痛感，避免因患儿情绪起伏过大而使手术不能顺利进行。（3）术后：护理人员要及时对患儿的恢复状况以及疼痛感受程度等进行了解，并用简单易懂的语言向患儿及其家属讲述术后护理的相关要求，同时要主动关怀以及鼓励患儿，增强患儿快速康复的信念，坚决不能用严厉的语气强制患儿进行后续护理。同时护理人员对于自己也无法准确回答的问题不能采取模糊处理，以免增加患儿的烦闷感，降低其对护理工作的信赖。而对于应用石膏进行固定恢复的患儿，护理人员要仔细询问患儿的感受，防止因石膏固定不当导致患儿发生压疮[4-5]。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组疼痛感以及住院时间，应用VAS评分法对患儿的疼痛感进行分析，极度疼痛：10分;重度疼痛：7～9分;中度疼痛：4～6分;轻度疼痛：1～3分;无痛：0分[6]。（2）比较两组护理前后SDS、SAS评分，应用SAS以及SDS量表对患儿的情绪状况进行分析。无焦虑：<50分;轻度焦虑：50～59分;中度焦虑：60～69分;重度焦虑：≥70分。无抑郁：<53分;轻度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：≥73分。分数越高，说明患儿的情绪状态越差[7]。（3）比较两组生活质量（QOL）评分，应用健康状况量表（SF-36）对患儿的生活质量进行分析，该量表中共有8个维度，分别为活力、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、社会功能、生理功能、总体健康。满分100分，分数越低，说明患儿生活质量受病情影响就越严重[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组30例，男15例，女15例;年龄2～10岁，平均（5.3±1.1）岁;单髋关节脱位19例，双髋关节脱位11例。研究组30例，男16例，女14例;年龄2～11岁，平均（5.4±1.0）岁;单髋关节脱位18例，双髋关节脱位12例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组VAS评分以及住院时间比较 研究组VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理前后SDS、SAS评分比较 护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组QOL评分比较 护理后，研究组QOL各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿先天性髋关节脱位属于临床上比较多见的一种先天性畸形类疾病类型，患儿患病之后其髋关节附近的韧带以及肌肉组织会受到损伤，并且还会严重影响到患儿的生长发育，对患儿的生活以及生存质量造成威胁。目前临床上多使用手术的方式对患儿进行复位治疗，但因患儿的年龄都比较小，极易发生哭闹等现象，在一定程度上会降低对治疗的配合度，进而影响后续的治疗，并会加大并发症发生的可能性[8-9]。因而，在围手术护理期间进一步提高护理人员的护患沟通技巧，对促进患儿不良症状以及预后改善、增强患儿对治疗的配合度具有关键意义。

儿科作为医院中具有较强特殊性的科室，所收治的都是年龄比较小的患儿，因患儿不能准确对自己的病情进行表达，且受病情影响极易出现焦躁以及害怕等负面情绪，使后续治疗难以顺利完成[10]。这就要求护理人员不仅要提高自身的专业能力，更要了解一定的关于护患沟通方面的技巧。护患沟通技巧主要是指在患儿病情并不紧迫的前提下，对患儿的负面情绪进行引导，并在加强同患儿及其家属之间的了解后，再对患儿实施针对性的护理。这种方式的实施尤其注重同患儿建立良性沟通，可有效增强患儿治愈疾病的信心，进而降低护患之间的矛盾，促进护理质量有效提升[11-12]。研究发现，研究组VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这说明在小儿先天性髋关节脱位手术围术期护理中加强护患沟通技巧可有效促进患儿疼痛感减轻，使患儿不良症状以及预后得到有效改善，进而减少患儿住院的时间，使患儿能尽快恢复。分析原因为护理人员在患儿手术治疗期间用温和的语言以及动作对患儿进行安抚以及鼓励，并通过讲故事以及播放舒缓音乐等方式引起患儿的注意力，使患儿能在一定程度上忘记身体上的疼痛感，并进一步取得患儿的信赖，在一定程度上能增强患儿对医生治疗的配合度，有利于促进患儿病情改善，进而减少卧床花费时间，使患儿尽快融入正常生活[13-14]。

本次研究发现，护理后，研究组QOL各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这说明科学的护患沟通技巧可有效促进患儿生活以及生存质量改善，有利于进一步增强预后效果。分析原因为常规护理方式缺乏对患儿本身参与感的关注，不能及时对患儿的心理状态进行调节，且护患之间缺少交流，会降低患儿对后续治疗的配合度。而护患沟通技巧在临床中的应用更加重视患儿本身的感受，护理人员会通过各种方式去减轻患儿及其家属的不良情绪，例如用温和的语言给予患儿关怀以及鼓励等，而进一步加强彼此之间的交流可使患儿对护理工作满意度提升，降低护患矛盾，增强治疗疗效，使患儿快速恢复，进而促进患儿生活质量得到改善。此外，护理后，研究组SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这说明在围术期护理期间提高护患沟通的技巧可有效促进患儿多种负面情绪缓解，进而减轻内心不适感，使患儿能主动配合医生治疗，进而增强治疗的有效性[15]。分析原因如下：（1）护理人员在护理期间给予患儿及其家属足够的理解，耐心向他们讲述有关疾病方面的知识，减少了患儿及其家属对疾病的错误认知，降低了内心的疑虑，同时与患儿进行交谈时始终保持平等温和的态度，并经常用语言对他们进行鼓励，极大地减轻了患儿内心的焦躁等负面情绪，在一定程度上提高了患儿及其家属对护理人员的信赖，进而使患儿能主动配合医生进行治疗，极大地增强了临床治疗的效果[16-17]。（2）护理人员利用多种形式的沟通方法对患儿及其家属进行指导，可有效提高护理的有效性，能尽快减轻患儿的负面情绪，有利于增强患儿对护理工作的满意度。（3）护理人员通过与患儿及其家属之间的温和交流，能有效减轻他们内心的心理负担，降低疾病对患儿情绪的影响，使患儿及其家属始终用积极的态度去面对，增强了疾病快速康复的信心，促使患儿尽快融入正常生活[18]。

综上所述，在小儿先天性髋关节脱位手术围术期护理中，应用护患沟通技巧的效果理想，可有效缓解多种不良情绪对患儿造成的影响，减轻患儿的疼痛感，缩短住院时间，进而促进患儿的生活质量改善，可推广使用。

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（收稿日期：2019-12-11） （本文编辑：姬思雨）