老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析

王慧 孙川

【摘 要】目的：针对老年重症心力衰竭病症采用急诊内科的相关治疗手段干预，对取得观察效果进行分析。方法：我院在2019年2月-2020年1月期间选择进行治疗66例心力衰竭病患，为本次研究试验对象，经随机数分对照组治疗一般常规药， 观察组基础上加用多巴胺联合多巴酚丁胺方案， 分析比较两组治疗后观察改善心衰疗效。分析对两组改善心功指标水平、B型脑钠肽的指标变化进行评估。结果：与对照组比，治疗组治疗后有效率升高明显，组间差异显著（P<0.05）。治疗后治疗组LVEF、LVESD、LVEDD 指标水平值改善明显，BNP均大幅呈下降态势（P<0.05）。结论：在经急诊内科治疗时对老年重症心衰病患采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗具有一定优势，改善效果明显，比单纯使用院内常规药相比效果更明显，在临床中应用具有广泛性。

【关键词】老年;重症心力衰竭;急诊内科;临床;疗效

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

心衰竭为临床一种较复杂综合征，其病发率高，为心内科常见急危重症。在心脏病发展的终末严重阶段。尤其中老年类特殊性群体人群占比高，主要因各种类型心脏疾病致心功能不全，其临床表现在呼吸困难、疲劳、耐力差等症，在我国目前阶段心衰竭患者病发率呈逐年大幅增高趋势，严重威胁患者的工作及生活质量水平，甚对患者的生命造成严重的威胁。因此，针对心衰病情较重者在医院治周期较长及在康复阶段周期长，后期并发症多样，使病情缠绵难愈，耐受性低。

针对其症状治疗预防心衰竭，本文用多巴胺联合多巴酚丁胺对急性心衰发作的治疗，积极为临床选择治疗方案奠定一定的基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2019年2月-2020年1月期间进行入院治疗的重症急性心衰病人66例， 45例女，21例男。经相关诊断及病理检查符合标准。同时经随机数分对照组、试验组各为33例。观察组男性10例，女性23例，年龄45-73，均龄（59.5±5.4）岁，对照组男13例，女20例，年龄47-72岁，均龄（56.7±4.5纳入者均经院伦理委员会审批并签署知情同意书。组间性别、年龄、病情一般资料予以对比分析，组间无统计分析，P值>0.05不存在显著差异，具有一定可比性。

1 2 方法

住院后对照组者首先使用医院常规药;在其基础上观察组病人使用多巴胺联合多巴酚丁胺，20mg多巴胺及40mg多巴酚丁胺用5%葡萄糖250ml静脉滴注。心力衰竭的加重期予多巴胺、多巴酚丁胺按3-5mg/kg/min持续性泵入约72小时，后再根据病情调节。在治疗过程中及时观察患者病情;在治疗过程中持续治疗14天及时观察患者病情，依据情况适当增加用量，记录病情变化。

1.3 评价标准

其评价时通过《中国常见心脑血管疾病诊断指南》标准，对患者改善效果进行观察。在治疗后显效示为患者的临床主要涉及症状已消失、心功能指标有明显的改善，可到2级以上;有效示临床症得到改善，心功能有所好转;无效为患者主要临床症无改善甚症状恶化。

1.4 统计学方法

对两组治疗后得统计数据采用SPSS 14.0统计分析软件进行相互比较。若以（）表示计量资料时采用 t检验;以率 （% ）表示计数资料时采用χ2检验。组间分析P<0.05 示组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组疗效

治疗效果见表1，从数据中可知，观察组中显效人数23例，有效为8例，治疗有效率为93.9%;对照组中显效病人16例，有效人数为6例，经计算改善总有效率仅为66.7%，与对照组相比总有效率升27.2%。显示观察组较对照组改善程度明显。

2.2 改善心功能指标

比较两组治疗后心功能指标水平值，治疗后观察组的病人其LVEF、LVESD、LVEDD 水平值均明显优于对照组，而BNP大幅降低，组间差异显著（ P < 0.05）。分析结果显示观察组可有效改善心力衰竭病症。

2.3 心律失常不良事件

治疗组患者的心律失常例数发生率较低。

3 讨论

在心血管危重症中急性心力衰竭较为多见，若病患心脏部位发生器质性或功能性改变。在心力衰竭病患的心肌重构、电重构，射血能力 、心肌充盈能力方面大大受损。同时伴心肌收缩力降低，收缩和舒张功能不全。随心力衰竭加重明显增高室性心律失常风险及病亡率。目前，经典治疗急性心衰急性发作急救方案仍为利尿、扩管、强心等，尤其容量负荷管理重要，很快的缓解临床症使稳定病情。急性心衰患者因长期口服利尿剂存在缺陷，在重症急性心衰内科寻找一种有效且副作用较小的可治疗急性心衰的药物进行考察。

本文研究结果显示，观察组患者总有效率结果较对照组高 （P<0.05）;试验组患者总有效率大约提高27.2%，症状得到明显改善。且在治疗后观察组病人心功指标 LVEF等及BNP改善值较对照组优，组间差异显著（P<0.05）。说明了多巴胺联合多巴酚丁胺方案联用治疗临床疗效确切并降低相关并发症发生，其临床疗效确切，可更好地控制临床症状，有效改善生活质量，更好服务患者。

综上所述，在临床多巴酚丁胺方案联用更有优越性助于改善患者，对病症控制有一定帮助，使患者最大程度的获益或减少危害的发生，治疗时具有一定指导意义。

参考文献

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