抗生素缓释系统治疗创伤后及内固定相关骨感染的临床疗效

胡峻

【摘 要】目的：探讨抗生素缓释系统治疗创伤后及内固定相关骨感染的临床疗效。方法：2018年6月至2019年5月期间，抽取本院接收的67例创伤后及內固定相关骨感染患者进行研究，按照治疗方法不同将患者分成两组，将敏感抗菌药物治疗应用于对照组，33例，将抗生素缓释系统应用于观察组，34例，对比两组治疗效果，明确抗生素缓释系统临床应用价值。结果：观察组感染清除率、骨折愈合率均明显高于对照组，P<0.05;再次手术率明显低于对照组，P<0.05;观察组骨折愈合时间以及骨腔愈合时间均明显短于对照组，P<0.05。结论：对创伤后及内固定相关骨感染患者采用抗生素缓释系统进行治疗，效果确切，值得临床推广。

【关键词】抗生素缓释系统;创伤;内固定;骨感染;临床疗效

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

本院对部分创伤后及内固定相关骨感染患者采用抗生素缓释系统治疗，取得了较好的治疗效果，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2018年6月至2019年5月期间本院接收的67例创伤后及内固定相关骨感染患者，根据治疗方法不同将患者分成对照组（33例）和观察组（34例）。对照组男女分别为19例和14例，年龄上限为66岁，下限为19岁，平均（41.35±5.44）岁，其中骨折内固定术后骨感染17例，创伤性骨髓炎11例，开放骨折继发性感染5例;观察组男女分别为18例和16例，年龄上限为68岁，下限为21岁，平均（41.53±5.24）岁，其中骨折内固定术后骨感染15例，创伤性骨髓炎10例，开放骨折继发性感染8例。2组患者基本资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组静脉注射敏感抗菌药物，连续治疗6周。观察组采用抗生素缓释系统治疗，具体如下：按照5ml：0.5g比例配置Wright 硫酸钙、万古霉素，然后根据患者的情况实施对症治疗。如果患者骨折内固定术后早期发生骨感染，首先需要保留内固定，并将肉芽、坏死组织清除干净。其次，将内固定表面附着的不健康清除除去。最后，需要在骨折、内固定周围留置负载抗生素缓释系统，在患者骨折愈合之后，取出内固定。如果患者是骨折内固定术后晚期骨发生感染，需要等待骨折愈合后将内固定取出，然后再将髓内外坏死组织、肉芽清除干净，最后在骨腔内填充负载抗生素缓释系统。如果患者为创伤性骨感染，无内固定，则需要首先清除病灶，再将负载抗生素稀释系统填充到骨腔内。对于开放骨折伴骨感染患者，首先需要除去病灶，接着再将失活骨组织、肉芽清除干净，保持外固定支架固定，负载抗生素缓释系统填充到骨腔内[1]。

1.3 观察项目 （1）观察两组患者感染清除率、骨折愈合率以及再次手术率。（2）观察两组患者骨折愈合时间和骨腔愈合时间。

1.4 统计学方法 对数据统计分析采用的软件为SPSS22.0，计量资料采用“”表示，t检验;计数资料组间率采用（%）表示，用χ2检验。两组数据比较有统计学意义使用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者感染清除率、骨折愈合率以及再次手术率比较

观察组感染清除率、骨折愈合率均明显高于对照组，P<0.05;再次手术率明显低于对照组，P<0.05。详细数据见表1。

2.2 两组患者骨折愈合时间和骨腔愈合时间比较

观察组骨折愈合时间以及骨腔愈合时间均明显短于对照组，P<0.05。详细数据见表2。

3 讨论

在骨科临床上，创伤以及内固定相关骨感染十分常见[2]，是骨科患者最严重的并发症之一，过去临床上主要是采用清创联合全身抗菌药物方案治疗，但是整体效果不理想，副作用大[3]，对此，寻求更加安全有效的治疗方案至关重要。抗生素缓释系统可以负载多种抗生素，抗菌谱广，再加上局部给药，药物浓度高，具有良好的抗菌作用[4-5]。我院采用抗生素缓释系统对创伤以及内固定相关骨感染患者进行治疗，取得了较好的治疗效果。

通过本文的研究发现，观察组感染清除率、骨折愈合率均明显高于对照组，P<0.05;再次手术率明显低于对照组，P<0.05;观察组骨折愈合时间以及骨腔愈合时间均明显短于对照组，P<0.05。本文的研究结果与王浩磊，赵丽[6]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明采用抗生素缓释系统治疗创伤后及内固定相关骨感染患者是可行的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对创伤后及内固定相关骨感染患者采用抗生素缓释系统进行治疗，效果确切，可以有效提高感染清除率、骨折愈合率，降低再次手术率，促使患者尽快恢复健康，值得临床推广。

参考文献

葛茶娜，黎飞猛，林周胜， 等.抗生素缓释系统载体在慢性骨髓炎治疗中的应用研究进展[J].成都医学院学报，2016，11（1）：134-137.

康博，李海丰.局部应用抗生素缓释系统治疗创伤后骨感染的疗效观察[J].中国药物经济学，2019，14（3）：87-89.

闻一新，周田华，徐永清.脂质体抗生素复合可生物降解型缓释系统治疗慢性骨髓炎研究进展[J].西南国防医药，2013，23（6）：683-685.

石异辉.抗生素缓释系统治疗创伤后及内固定相关骨感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：54-56.

齐明，张军，黄楠， 等.用两种不同的抗生素缓释系统治疗骨感染的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（2）：142-143.

王浩磊，赵丽.抗生素缓释系统治疗创伤后及内固定相关骨感染临床疗效观察[J].中国合理用药探索，2017，14（6）：9-12.