高强度玻璃离子无创伤修复技术在乳牙龋患儿治疗中的应用

高巍

乳牙龋属于牙科常见小儿疾病,患儿发病初期无明显自觉症状,随着病情发展,龋齿迅速被腐蚀,由于儿童自我感知能力以及表达能力较差,因此,容易错过最佳治疗时机,导致患儿出现疼痛等不适感,同时也会导致其牙体受损并影响其咀嚼功能,此外,受损龋齿牙冠还会刺激患儿唇部及舌部,损害口腔组织,严重影响其口腔健康［1］。因此,及时开展针对性治疗对于减轻牙齿受损程度以及改善患儿口腔健康、促进其健康发育有重要意义。作为牙科常用填充材料,高强度玻璃离子耐磨性较好,而且内含氟离子,可有效降低继发性龋发生率,具有较高的应用价值［2］。本次研究以150 例2018 年2 月～2019 年5 月在本院进行修复治疗的乳牙龋患儿作为研究对象,分析患儿应用高强度玻璃离子无创修复技术的治疗及修复效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018 年2 月～2019 年5 月在本院进行乳牙龋治疗的患儿中随机抽取150 例作为研究对象。纳入标准：患儿家属或其监护人自愿加入本研究；经气枪检查、X 线小牙片等检查方式及镊子、探针等专业器械检测到龋洞；牙齿表面可见小黑点,部分患儿有痛感；患儿临床资料完整。排除标准：有牙髓炎史患儿；牙髓暴露患儿；龋损导致牙髓受到影响患儿；严重出血性疾病或者有出血性倾向患儿［3］。将患儿随机分为治疗组和参考组,每组75 例。治疗组患儿共检出104 颗乳牙龋,男39 例,女36 例；年龄2～11 岁,平均年龄(5.37±1.88)岁；单面龋洞44 颗、双面龋洞41 颗、复面龋洞19 颗。参考组患儿共检出101 颗乳牙龋,男41 例,女34 例；年龄2～10 岁,平均年龄(5.21±1.60)岁；单面龋洞43 颗、双面龋洞37 颗、复面龋洞21 颗。两组患儿龋齿龋洞检出量、年龄、龋齿类型等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 患儿应用高强度玻璃离子无创伤修复技术将牙表面软垢去除后,在患牙部位放置冲洗后棉签,可发挥唾液隔离作用,将龋洞内病变组织清除干净,清洗龋洞并吹干,依照龋洞大小调配适量玻璃离子水门汀,为患儿实施龋洞填充,待硬固后即可进行修复,调节咬合关系后实施打磨处理,叮嘱患儿治疗后1 h 内不可进食［4］。

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2.3 两组患儿牙齿外观及功能恢复正常时间对比 治疗组患儿术后牙齿功能及外观恢复正常时间为(10.01±2.13)d,明显短于参考组的(13.01±2.02)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

天上的太阳像个火球，一丝风都没有。撑船的可急坏了：“什么老天爷呀？一丝丝风都没有，太阳还那么大，我哪有力气撑船啊，热都热死了！唉，老天爷，赶紧刮点风吧！”

2 结果

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2.1 两组患儿龋齿修复效果对比 治疗组患儿龋齿修复总有效率为98.07%,明显优于参考组的89.11%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿龋齿修复效果对比［颗(%)］

2.2 两组患儿治疗依从性对比 治疗组治疗依从患儿69 例,治疗不依从患儿6 例,治疗依从性为92%；参考组治疗依从患儿57 例,治疗不依从患儿18 例,治疗依从性为76%；治疗组患儿治疗依从性明显高于参考组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

1.2.2 参考组 患儿应用低速涡轮转修复技术,应用低速涡轮钻将龋洞内脱钙无基釉质、腐败组织及软龋等清理干净,尽量保留与髓腔接近的牙本质,同时应避免发生穿髓现象,将髓腔冲洗干净,然后将窝洞吹干并隔离唾液,后续填充方式同治疗组患儿,叮嘱患儿手术1 h 后方可进食［5］。

1.3 观察指标及判定标准 ①龋齿修复效果；疗效判定标准,显效：修复体及填充物均完好,未出现脱落现象,后期未出现继发性龋；有效：修复体或者填充物边缘有轻微缺损,后期未出现继发性龋；无效：修复体不完整,填充物缺损或者出现脱落现象,后期出现继发性龋。总有效率=(显效+有效)/总颗数×100%。②治疗依从性,评价标准：治疗依从：修复过程中患儿保持安静,主动配合操作人员进行张口、漱口等操作,部分患儿虽然较为紧张,但是不会对操作产生影响；治疗不依从：修复过程中患儿哭闹不止,部分患儿身体扭动,对治疗较为排斥,导致操作难度加大或者造成操作无法正常进行。③记录并对比两组患儿牙齿外观及功能恢复正常时间。

3 讨论

儿童乳牙龋属于常见牙科疾病,引发原因较多,长时间母乳喂养、幽门螺杆菌感染、牙齿排列不整齐、习惯性偏侧咀嚼等均可能成为诱发因素。患儿年龄较小,自理能力较差,刷牙依从性不佳,若食物残渣长期覆盖牙齿表面,极易出现牙菌斑,为细菌增殖创造了有利条件,一旦出现酸性物质,患儿牙齿珐琅质被破坏并进而形成龋洞。小儿乳牙龋坏速度较快,容易引发牙髓炎、根尖周炎等多种牙髓疾病,严重损害患儿口腔健康及健康发育,同时也会破坏牙齿美观度。为了保护乳牙,避免颌骨畸形发育,必须及早采取有效的修复治疗措施［6］。

低速涡轮转修复技术备洞时容易导致患儿产生较为强烈的疼痛感,而且修复过程中会产生较大的噪音,也会加重患儿紧张感和恐惧感,并导致患儿产生抗拒或者抵触情绪,影响修复过程顺利进行,难以保证修复效果［7］。无创伤修复技术通过牙科器械将龋坏牙体组织彻底去除,不会使患儿产生明显痛感,而且操作过程中无噪音,患儿耐受度及接受度均较高,然后应用高强度玻璃离子材料对受损牙体进行修复,能够取得更加理想的修复效果。高强度玻璃离子粘结性较好且具有较高的抗压强度,内含含氟离子,有助于降低龋齿再发率,修复安全性较高［8］。

此次研究中,治疗组患儿龋齿修复总有效率为98.07%,明显优于参考组的89.11%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗依从患儿69 例,治疗不依从患儿6 例,治疗依从性为92%；参考组治疗依从患儿57 例,治疗不依从患儿18 例,治疗依从性为76%；治疗组患儿治疗依从性明显高于参考组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿术后牙齿功能及外观恢复正常时间为(10.01±2.13)d,明显短于参考组的(13.01±2.02)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。马江花［9］的研究中,应用低速涡轮转修复治疗的患儿临床治疗总有效率达75%,应用高强度玻璃离子无创伤修复技术的患儿临床总有效率达93.33%,提示高强度玻璃离子无创伤修复技术在乳牙龋方面的修复治疗效果优于低速涡轮转修复技术。佐晓香［10］的研究中,应用低速涡轮转修复治疗的患儿治疗配合度达54.7%,应用高强度玻璃离子无创伤修复技术的患儿治疗配合度达92.5%,提示高强度玻璃离子无创伤修复技术有助于提高患儿的修复配合度。通过研究对比可知,应用高强度玻璃离子无创伤修复技术既可保证修复效果,同时还能够减轻对患儿造成的不适感,有助于提高患儿的配合度并取得预期治疗效果,与本次研究结果一致。

综上所述,乳牙龋患儿实施高强度玻璃离子无创修复治疗能够使修复成功率得到显著提高,同时还能够保证患儿的治疗配合度及依从性,有助于缩短其术后恢复时间。