盐城地区女大学生原发性痛经现状调查及相关因素分析

程芳莹，王 瑶，王 洋

（江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005）

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）又称为功能性痛经，是指生殖器官未出现明显的器质性病变，在行经前后或者期间出现的腹痛、下腹坠胀或者其他不适[1]。原发性痛经在女大学生中发生率高，极大地影响她们的生活和学习[2]。很多学者认为PD的发生与内分泌、体质、遗传等因素有关，但其确切病因仍不可知。为了有效地防治女大学生PD，本文调查盐城地区在校600名女大学生PD的发生情况及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏医药职业学院、盐城工业职业技术学院及盐城幼儿师范高等专科学校在校女大学生600名，入校健康体检各项内容合格、无生殖器官器质性病变史、无炎症和其他感染情况。

1.2 调查工具

采用自编女生月经期情况调查问卷，调查内容包括一般人口学资料、月经期状况、痛经及其症状自评、痛经原因（运动、饮食情况、睡眠状况、情绪状况、压力状况等）4个部分。痛经程度判断[3]：根据痛经程度分为四度：（1）轻度：经前期或经期轻微下腹部胀痛；（2）中度：疼痛较剧烈，但能坚持学习；（3）较重度：疼痛剧烈，有时伴恶心呕吐等症状，需卧床休息，影响学习和生活；（4）重度：小腹疼痛难忍，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，采取止痛措施且无明显缓解。

1.3 调查方法

根据统一要求培训问卷发放员，指导成员了解问卷内容、原发性痛经和痛经程度的分级。组织成员随机在3所高校女生宿舍内发放问卷，获得女大学生的理解并现场组织问卷的填写与回收。本次问卷共计发放600张，实际回收有效问卷526张，回收率为87．7%。

1.4 资料处理

使用SPSS 17．0统计学软件进行数据分析，以描述性统计为主要方法，以百分率表示组内分布情况，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

被调查的526名在校女大学生月经初潮在12～15岁，平均初潮年龄 13．627 岁；85．63%的女生月经持续天数为 3～7 天；月经周期：10．8%＜25 天，83．6%为 25～32 天，4．3%＞32 天，仅有1．3%闭经，即停经在90天以上。

2.2 痛经情况

在调查的526名女大学生中，痛经423名，占80．42%，女大学生痛经率高。其中常发痛经122人，占28．84%；偶发痛经301人，占71．16%。在所有痛经者中，50．1%为轻度痛经，经前或月经期间下腹部有轻微胀痛感；25．1%为中度痛经，疼痛比较剧烈但可以坚持学习；21．0%为较重度痛经，需要卧床休息，影响学习和生活；3．8%为重度痛经，疼痛较剧烈，对学习生活影响较大。女大学生经期伴随症状按照发生情况由多到少依次为腹部疼痛、腹胀（80．4%），腰酸（76．4%），烦躁（71．3%），经期伴随症状构成详见表1。

表1 女大学生经期伴随症状构成[n（%）]

2.3 痛经引起的心理行为改变

大多数痛经女大学生会出现不同程度的心理行为改变，通常会发生两种以上心理行为改变。心理行为改变中，以下列3种表现为典型代表：疲倦乏力237人，占45．1%；焦虑抑郁226人，占43．0%；易伤易怒166人，占31．6%。女大学生长时间存在情绪低落情况者有69人，占13．1%。大多数痛经女生既有生理不适也有强烈负性心理行为体验。痛经对女大学生心理行为的影响见表2。

表2 痛经对女大学生心理行为的影响

2.4 造成痛经的因素（见表3）

表3 造成女大学生痛经的因素

2.5 痛经的预防方式和应对措施

痛经的预防和应对方式有多种，调查显示，大部分女生认为通过避免进食生冷食物和辛辣刺激食品、避免淋雨和洗凉水澡、洗头后及时用吹风机吹干头发、注意经期卫生等措施可以预防痛经的发生。对于中、较重、重度痛经的女大学生，给予经期保护、痛经干预、月经生理知识讲解等方面的治疗干预能够有效改善痛经及其伴随症状。

3 讨论

3.1 痛经发生率

本调查显示，526名研究对象PD发生率为80．42%，该结果明显高于全国妇女月经生理常数协作组2000年的抽样结果，当时我国原发性痛经的发生率为56．06%。可见，女大学生是原发性痛经的高发人群，这与吴宇萍等[4]的研究结果相近。我国近几年针对女大学生开展的原发性痛经的相关调查研究中，原发性痛经的发生率大约在40%～80%之间，原发性痛经在我国青年女性中的发病率呈逐年升高趋势[5]。痛经的发生除直接影响女大学生的生活质量和正常学习之外，还会间接影响她们的心理健康，会对她们的心理健康产生负面影响，甚至会由此引发一系列严重的心理健康问题。因此采取何种措施来降低女大学生的PD发生率、促进女大学生健康成长的健康教育值得探究。

3.2 经期表现

参与问卷调查的女生月经初潮年龄主要集中在12～15岁，绝大多数女生月经持续天数为3～7天，月经量一般，经血的血质黏稠度一般，颜色以暗红和鲜红为主，月经血块较小，月经周期一般持续在25～32天。大多数女生常见的经期生理反应为：腹部疼痛、腹胀、腰酸、烦躁、腹泻、畏寒、乳房胀痛、头痛头晕、恶心、呕吐、浮肿；大多数女生常见的经期心理反应为：疲倦乏力、焦虑抑郁、易伤易怒、烦躁不适、学习兴趣低下、注意力下降、记忆力减退、情绪低落等。

3.3 影响PD的因素分析

3.3.1 遗传因素 母亲有痛经史是女大学生发生原发性痛经的高度危险因素。有研究显示，母亲年轻时有痛经的女大学生占痛经人数的67．99%，可见遗传因素是PD的重要影响因素之一[6]。

3.3.2 环境因素 有研究表明，藏族女生的生长环境海拔高、农作物品种少、生活水平低，且民族信仰虔诚，恪守规则，长期压抑自我情绪及欲望，气滞血瘀，气血虚弱，肾气亏损是造成她们痛经发病率高的诱因[7]。有调查显示，南方省份和城镇地区学生的痛经发生率较北方省份和农村地区高。一年级女大学生痛经发生率较高，可能与生活环境的改变有关。

3.3.3 生活习惯 饮食不规律、经期内进食生冷食物是原发性痛经的危险因素，我国传统观念就认为受寒导致痛经加剧。因此女大学生应注意饮食规律和平衡营养，在月经期间应格外注意保暖，如选用热水洗漱、泡脚或者选用热水袋热敷腹部减轻痛经。睡眠与痛经的发生密切相关，近年来国内部分相关研究也表明了睡眠质量不好的人更加容易有痛经症状。因此，经期保持适度和规律的睡眠对于女大学生来说尤为重要。

3.3.4 体育锻炼 有研究显示，大部分女大学生缺乏体育锻炼，而这也成为导致痛经发生的危险因素。有研究显示，适当的体育锻炼可以减轻痛经及其伴随症状。所以，应对女大学生进行相关的知识宣教，鼓励她们积极参加体育锻炼，这对于缓解痛经有帮助。

3.3.5 心理因素 有调查显示，社会压力小、人际关系好是PD的保护因素。有报道显示，负面情绪的发生对痛经有显著影响[8]。痛经与学生的学习压力、精神紧张、焦虑、抑郁等因素有着密切联系。对女大学生而言，面对较重的学习负担、考试压力，并且要承担就业和来自社会各方面的压力，易产生紧张、焦虑心理，容易引起内分泌失调，进而使痛阈降低而诱发痛经。

4 结语

本研究PD发生率较高的各种相关因素中，除遗传因素外，其他因素均可在后天进行调节改善。高校可以开办青春期健康教育和性教育的知识讲座，让女大学生对痛经及其影响因素有一定的了解，学会经期自我保健、饮食干预、运动干预，注意劳逸结合，保证合理睡眠；鼓励女大学生在经期多参加娱乐活动，减轻心理压力，保持愉悦的心情，帮助女大学生顺利度过月经期，促进女大学生身心健康及全面发展。