基础护理学实验课程在微课联合PDCA循环教学模式下的实践研究

刘 晓，饶玉霞，罗菊英，赵梦遐，孔令磷，李 莉

（湖北科技学院护理学院，湖北 咸宁 437100）

基础护理学是连接基础医学与临床护理的桥梁课程，涵盖了从事临床护理工作必须掌握的护理基本理论、基本知识和基本技能，是理论与临床技能密切结合的应用型课程，贯穿患者健康需求的始终[1-2]。传统教学方法只是单项教学，护生重操作形式轻操作原理，思维单一，不能较好地将单项操作融入临床实际护理中，阻碍了护生综合能力的提升，延长了临床适应期[3]。且传统教学方法向现代化的科学信息技术倾斜度不高，护生对传统的护理操作技能教学的学习积极性亦不高，自主学习能力低[4]。因此，探索新的教学方法，对护生进行规范化教学，提高护生的自主学习能力，帮助护生将理论知识与临床实践相结合，提高其临床护理工作能力，已经成为护理实践教学改革的重点。本研究将微课联合PDCA循环应用于基础护理学实验课程的教学中，评价其教学效果，为基础护理学实验课程教学提供新的思路和方法，也为提高护生的自主学习能力及专业技能、促进护生成为临床实用型人才提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

将我院2016级63名护理本科生作为对照组，其中男护生3 人，女护生 60 人，平均年龄为（20．57±2．21）岁；2017 级 59 名护理本科生作为观察组，其中男护生9人，女护生50人，平均年龄为（20．61±2．06）岁。两组护生的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

对照组采用传统的“演示—练习—考核”的教学方法，观察组采用微课联合PDCA循环的教学法，两组均教学一年。

1.2.1 计划阶段（Plan）（1）成立教学小组：以基础护理课程群负责人为组长，以具有丰富工作经验的基础护理课程群的5位教师为组员，由授课教师负责该章节的资料收集、微课制作、考核等教学活动，小组教师相互讨论、评价、补充，组长决定最终方案。（2）制定教学内容：根据学校对本科护生的培养要求，结合临床实践，制定出以护生为中心的教学计划及教学内容，其中包含理论知识及操作技能。将每项教学内容分配给负责该项内容的授课教师，授课教师负责资料收集，并对重点、难点知识进行分类，小组成员相互讨论、评价、补充后，组长决定制作微课教学视频及相关考核内容。微课教学视频内容：护理基础知识和护理操作技能，每项教学视频时间均为5～15 min，其中护理基础知识教学内容包括结合临床案例，解释每项护理操作技能的概念、目的、评估内容、注意事项及健康教育等。护理操作技能主要包含各种铺床法、口腔护理、无菌技术、导尿术、灌肠法、鼻饲法、静脉输液、输血、各种注射法等34项护理操作技术。（3）制定考核方法：①理论考试；②操作考试；③采用问卷调查护生对课程教学的满意度及自主学习能力。

1.2.2 实施阶段（Do）对2017级本科护生进行为期一年的规范化教学，根据教学大纲制定教学计划和教学内容，第一学期完成16项护理操作技能的理论及操作教学，并进行理论和操作考核；第二学期完成18项护理操作技能的理论及操作教学，并进行理论和操作考核。（1）建立微信交流平台：由组长负责，建立2017级本科护生微信群，所有成员均加入该群，另外建立小组教师微信群。（2）基础护理操作微课教学：①在开学初给每位护生发放《基础护理操作规程》；②每项操作的微课教学视频由对应授课教师在实验课前7天上传到护生微信群；③督促护生在规定时间内观看学习，学习委员收集提出的意见或疑问，对应授课教师及时给予反馈，对于在微信群中无法解答或不便解答的问题，在理论课或实验课中统一解答；④理论课程中现场教学：结合临床案例，教师亲身示教操作，同时针对微课视频内容中的重、难点知识进行讲解、拓展，解答护生提出的疑问，让护生结合自身理解讲解本次微课内容，加深理解；⑤实验课程中现场教学：将护生分成4组，首先观看微课中发布的操作视频，教师再次亲身示教操作，加深护生的印象，示教完后对护生提问“，清扫”护生理解盲区，最后让护生分成6组练习操作，教师巡视，及时纠正护生操作不当之处及解答护生的疑问。在本次课程结束时，每组抽查一名护生演示操作，其他护生评价，然后教师再评价，对有问题的操作步骤教师进行操作示范。

1.2.3 检查阶段（Check）（1）定期检查：每位护生在每次实验课程结束后都要写学习记录（心得体会、疑问、见解等），对应授课教师检查、评判本组护生的教学目标和教学计划完成情况，对不足之处加以指导，以促进护生及时改进。（2）理论和操作考试：按照学校的培养方案，每个学期末对观察组和对照组护生进行理论及操作考试。理论考试为学期末理论考试，操作考试为学期末护生现场抽签决定操作考试项目，教学小组教师每人负责一项操作考试并打分。

1.2.4 处理阶段（Action） 教学小组成员对观察组护生的理论考试和操作考试进行分析，教师和护生相互听取、反馈教学意见，正视教学中的不足及学习中的问题并改进。每学期考试结束后，不合格的护生再次学习、考试，提高护生的学习积极性。

1.3 评价指标

（1）理论知识及护理操作考试：两个学期教学结束后，分别对两组护生进行理论知识和护理操作考试，两项考试满分均为100分。理论考试成绩60分为及格，80分及以上为优秀；操作考试75分为及格，90分及以上为优秀。（2）自制问卷，在干预结束后调查两组护生对各自教学方式的满意度，主要包含教学方法、学习积极性、课堂参与及学习效果4个方面，评价分为满意和不满意。（3）自主学习能力评价：采用张喜琰等[5]编制的护生自主学习能力测评量表，此量表的 Cronbach’s α 系数为0．822 3，分学习动机、学习合作能力、自我管理能力及信息素质4个维度，共30个条目。采用Iikert 5级计分法，即完全不符合、基本不符合、一般符合、基本符合、完全符合，正向陈述分别计1分、2分、3分、4分、5分，反向陈述反向计分。在干预前及干预后对两组护生各调查一次。（4）观察组护生对微课联合PDCA循环的教学效果评价：采用自行设计的问卷，调查观察组护生对本组教学效果的评价，问卷包含激发学习兴趣、提高学习主动性、有助于学习新知识、较少时间内掌握重点及难点知识、顺应互联网现代教学的需求、加深对操作及理论的理解和掌握、愿意使用微课联合PDCA循环教学法7个方面，评价分为赞成和不赞成。

1.4 统计学方法

采用SPSS18．0统计软件对数据进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，检验水准 α=0．05。

2 结果

2.1 两组护生理论知识及操作考试成绩比较

观察组护生第一学期及第二学期的理论知识得分及操作考试得分均高于对照组（P＜0．05），见表 1。

表1 两组护生考试成绩比较（±s，分）

表1 两组护生考试成绩比较（±s，分）

组别 第一学期 第二学期理论成绩 操作成绩 理论成绩 操作成绩对照组（n=63）73.22±7.2485.94±4.3465.23±9.3286.60±3.60观察组（n=59）79.08±6.6194.03±3.0879.36±6.5993.88±3.73 t值 -4.657-11.807-9.606-10.970 P值0.0000.0000.0000.000

2.2 两组护生自主学习能力比较

干预前两组护生自主学习能力总分及各维度得分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后对照组护生自主学习能力总分、自我管理能力及信息素质得分均高于干预前（P＜0．05），干预后观察组护生自主学习能力总分及各维度得分均高于干预前及对照组（P＜0．05 或 P＜0．001），见表 2。

2.3 两组护生对各自教学方式的满意度比较

观察组护生在教学方法、学习积极性、课堂参与及学习效果方面的满意度均高于对照组（P＜0．05），见表 3。

2.4 观察组护生对微课联合PDCA循环的教学效果评价

观察组护生在激发学习兴趣、提高学习主动性、有助于学习新知识、较少时间内掌握重点及难点知识、顺应互联网现代教学的需求、加深对操作及理论的理解和掌握、愿意使用微课联合PDCA循环教学法的赞成率均在94%以上，见表4。

3 讨论

3.1 微课联合PDCA循环的教学模式有利于提高护生的理论知识水平和专业操作技能

基础护理学作为护理学专业的基础核心课程，涵盖了护理基本理论、基本知识和基本技能，是一门理论与实训密切联系的应用型课程，其中实验课程是培养护生护理技能操作能力的关键环节，对于为国家培养优质护理人才具有重要作用。在教学改革的潮流中，我院对2017级护理本科生的基础护理学实验课程教学采用了微课联合PDCA循环的教学模式，发现观察组第一学期及第二学期的理论知识成绩及操作考试成绩均优于对照组（P＜0．05），表明微课联合PDCA循环的教学模式比传统的教学模式更有利于提高护生的理论知识水平和专业操作技能。陈国连等[6]研究也表明，PDCA循环结合微课教学能够有效提高规培护士的基础理论知识和专科护理水平。采用微课联合PDCA循环的教学模式，能够让护生有计划、有步骤、有重点地学习知识，通过微课形式，能够让护生在有限时间内学到有针对性的基础理论知识及操作技能，同时能够让护生充分利用课余时间学到更丰富的知识，拓宽其眼界和知识面[7-8]。

表2 两组护生自主学习能力各维度及总分比较（±s，分）

表2 两组护生自主学习能力各维度及总分比较（±s，分）

注：t1表示干预前的组间比较，t2表示干预前后对照组的比较，t3表示干预前后观察组的比较，t4表示干预后的组间比较；*P＜0．05，**P＜0．001

维度 干预前对照组（n=63）t3 t4观察组（n=59）干预后t1 t2干预前 干预后学习动机自我管理能力学习合作能力信息素质总分30.05±4.22 38.18±6.25 14.45±2.92 20.04±2.65 102.73±12.76 30.95±3.94 39.87±6.71 14.59±2.59 21.20±3.05 108.11±11.09 30.03±4.16 39.31±5.46 14.73±2.97 20.13±3.32 104.47±12.99 32.12±4.32 41.37±6.08 15.68±2.65 23.57±3.48 111.24±11.17 0.319 1.008 0.486 0.159 0.711-1.455-2.005*-0.344-3.253*-3.472*-3.226*-2.801*-2.378*-7.685**-5.913**-3.46**-2.81**-2.92**-9.07**-2.66**

表3 两组护生对各自教学方式的满意度比较[n（%）]

表4 观察组护生对微课联合PDCA循环的教学效果评价[n（%）]

3.2 微课联合PDCA循环的教学模式有利于提高护生的自主学习能力

在本研究中，干预后观察组护生的自主学习能力总分及4个维度（学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质）得分均高于对照组（P＜0．001），表明微课联合PDCA循环的教学模式有利于提高护生的自主学习能力，且相比传统教学模式更有利于提高护生的自主学习能力。主要是因为：（1）微课教学结合了图像、动画、音频、视频等学习资源，能够增强护生的学习动机、提升护生的信息素质，让护生从枯燥的文字中解放出来，护生通过观看微课视频，能够更直观地学习、理解理论知识和操作技能[9]。（2）护生可根据自己的学习需求，利用零碎的时间反复观看微课视频，有利于提升自我管理能力，还可随时在线上进行交流、提问，能够有效提高学习效率及学习合作能力[10]。（3）传统的教学模式只是单纯在实验课上教师示教、讲解操作，课后护生有不懂或忘记的地方无法及时与教师沟通和利用课余时间学习操作。

3.3 微课联合PDCA循环的教学模式有利于提高护生的满意度及教学质量

PDCA循环的每一步都有非常明确的学习目的和计划，与微课相结合，整合教学资源，重点明确、条理清晰，并可根据自己的学习需求重复此循环[11-12]。本研究结果显示：观察组护生对教学方法、学习积极性、课堂参与及学习效果的满意度均高于对照组（P＜0．05）。有 96．6%的观察组护生认为微课联合 PDCA循环的教学模式有助于激发学习兴趣和学习新知识；94．9%的观察组护生认为微课联合PDCA循环是顺应互联网现代教学的需求，提高学习主动性；100．0%的观察组护生认为此教学模式能够加深对操作及理论的理解和掌握；98．3%的观察组护生认为本组教学模式能够在较少时间内掌握重点及难点知识，并表示愿意继续采用此教学模式。表明微课联合PDCA循环能够有效激发护生学习兴趣，提高护生自主学习能力，加深护生对理论及操作的理解，在短时间内掌握、理解重点及难点知识，提高护生的学习满意度及教学质量。