泌尿系统结石中运用彩超诊断的价值分析

马兴琳

（中宁县人民医院 宁夏 中卫 755100）

泌尿系统结石属于泌尿外科常见疾病之一，患者会呈现出腰腹疼痛，主要以阵发性或者持续性的严重绞痛感为主，合并有恶心、腹胀、呕吐与血尿等情况[1]。发病原因主要与泌尿系统感染、营养状况、异物与梗阻等原因有关[2]。本文观察泌尿系统结石患者41 例，均运用二维超声与彩超诊断，分析诊断结果差异，内容如下；

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年10 月收治的泌尿系统结石患者41例，男28例，女13例；年龄从18岁～79岁，平均（45.98±3.26）岁；结石类型：输尿管结石10 例，肾结石15 例，膀胱结石12 例，肾结石合并输尿管结石为4 例。

1.2 方法

均运用二维超声与彩超诊断。彩超探头设置为3.5 至5MHz，在扫查前2h 嘱咐患者饮水0.5 ～1L，保持患者膀胱充盈。辅助患者保持仰卧位，将腹部与耻骨联合下缘做有效暴露。将探头外涂耦合剂后再进行扫查，对其肾部、膀胱、输尿管等区域的结石有关的大小、数量、形态、肾积水、输尿管梗阻等做全面的了解。而后对肾脏外形、长宽、肾组织结构做全面的了解，可以适宜的做探头加压。扫查范围从肾盂到髂棘。中段输尿管扫查需要辅助其保持仰卧位，将膀胱充盈后进行探头加压扫查。下段输尿管与中段扫查一样。对膀胱做扫查时需要辅助其保持仰卧位，探头从耻骨联合上方，进行纵切、横切、斜切等各扫查。情况需要可以做体位变化。要扫查中需要了解其肾积水、输尿管扩张、肾结石、输尿管结石、膀胱喷尿等情况的观察。在二维扫查后再进行彩色多普勒扫查，如果有强回声。

1.3 评估内容

分析诊断结果差异，包括检出率与诊断满意度情况。医生对检查的满意度分为很满意、基本满意与不满意，总满意率为很满意与基本满意的集合。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各技术诊断满意度情况

在诊断满意度上，彩超为97.56%，二维超声为82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各技术诊断满意度结果[n(%)]

2.2 各诊断技术检出率情况

在输尿管结石、肾结石、膀胱结石等检出率上，彩超总检出率97.56%略高于普通二维超声的85.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各诊断技术检出率结果[n(%)]

3.讨论

彩超作为泌尿系统结石的常见检出方式，其操作无创无痛、低成本、便捷、准确，同时可以反复操作，不存在辐射，患者接受度更好[3]。一般情况，患者多存在腰腹持续疼痛而就诊，该方式诊断更为快速，出结果快，对于疾病的及时诊断治疗较为有效。

在检查中，需要了解组织走行路径，掌握基本的解剖情况，由此保证扫查的准确有效[4]。结石大小不同、分布情况不同，如果属于大结石，症状明显，且影像检查的影像特点也典型，易于检出。但是如果使用二维超声，对于小结石难以有效准确判断，同时结石较为隐匿，碎石后容易有较多的小结石残留，如果回声弱，同时后方声影缺乏明显典型性，输尿管结石会由于腹盆腔的胀气导致影像检查干扰，如果结石在5mm 以内直径大小，这些如果运用彩色多普勒超声检查，则可以有效的提升检出率，减少漏诊可能性[5-6]。

肾结石的诊断相对便捷简单，一般肾脏全扫后就可以有结石位置的强回声光点或者光团，而后保持清晰的声影。对于输尿管结石，上段与下段等情况检出率，但是如果属于中段结石，则检出难度更大。因此在对于输尿管结石检出，需要做好分段检查，避免漏诊。如果输尿管没有扩张，会加大识别的难度，因此需要运用多体位与多切面的辅助。泌尿系统结石检查要保持耐心，检查细致，避免疏漏。尤其是老年患者憋尿困难，对检查时间有更高的要求，需要迅速解决，不适宜过久扫查。患者因为胃肠道的气体、腹部肥胖脂肪干扰等，这些都会影响超声检查效果，需要细致的处理。

总而言之，泌尿系统结石中运用彩超诊断可提升诊断效果和诊断满意度。