盆腹动力治疗高原地区女性外阴上皮内非瘤变的疗效观察

李永川 艾小庆 张武香 冯海霞 王海娜

（青海红十字医院 青海 西宁 810000）

女性外阴上皮内非瘤变又叫外阴白色病变，是指以色素减退和外阴瘙痒为主要临床症状的一组慢性妇科疾病。此类患者一般伴有外阴皮肤组织增生、粗糙、角化变硬，或萎缩、皲裂甚至出现组织粘连、红肿、溃疡及溃烂等不适，严重者可导致外阴皮肤发生萎缩，阴道口狭窄以及性交痛等，患者心理和生理均受到严重影响，该病具有发病位置较为特殊，病程长，治愈难，复发率高等特点，对患者生活质量造成了严重的不良影响，迄今为止病因尚不明确[1]。2017 年5 月至今我们采用盆腹动力评估治疗仪（8PLUS）在治疗女性外阴非上皮内瘤变，取得了良好效果，现报道如下：

1.资料和方法

1.1 临床资料

2017 年5 月—2019 年5 月在青海红十字医院门诊选择90例外阴上皮内非瘤变患者，所有患者均确诊为外阴上皮内非瘤变，其中外阴鳞状上皮增生例33 例，外阴硬化性苔藓57 例。最大年龄66 岁，最小4 岁，平均年龄36.48±8.96 岁。病程1 ～15 年，平均8.36±5.14 年。

1.2 治疗方法

对照组患者进行糖皮质激素治疗，药物为醋酸氟轻松乳膏；涂药前用温水坐浴10 ～15 分钟，让外阴表皮浸软，取适量醋酸氟轻松乳膏涂抹在患处，每天3 ～4 次，症状减轻后可每天涂抹1 ～2 次，共计治疗1 个月。

研究组应用盆腹动力治疗。具体方法为患者仰卧于治疗床，清洁外阴，采用法国进口PHENIX 8PLUS(盆腹动力评估治疗仪)，取A1 通道连接盆底肌肉治疗头，经消毒的治疗头涂抹导电膏，放入患者阴道，A2.B1.B2.电极贴分别贴于外阴病变区域皮肤，在盆腹动力评估治疗仪选择血动力激活模式调节电流至患者所能耐受的最大电流，治疗20 分钟。而后选择血动力加速模式调节电流至患者所能耐受的最大电流治疗。每日一次，15 次为一疗程。疗效欠佳者重复一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评估 根据Li[2]等外阴上皮内非瘤样病变临床评分表由同一医生在治疗前后对患者临床症状和体征改善情况进行主观和客观评估。

1.3.2 疗效指数评价 疗效指数=[(治疗前合计得分-治疗后合计得分/治疗前合计得分)×100%。疗效指数≥90%为治愈；疗效指数在 20%～90%之间为显效；疗效指数≤20%为无效[3]。

随访、嘱患者于治疗后第3、第6 个月到我院门诊复查。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 研究组不同时长的疗效情况

1 个疗程的治疗总有效率是100.0%，其中治愈率达到28%（13/45），另外32 例未得以治愈的患者需接受2 个疗程的治疗，最终治疗有效率100%（32/32），详见表2。

表2 盆腹动力治疗1 ～2 个疗程的疗效[n(%)]

3.讨论

外阴上皮内非瘤样病变是女性皮肤黏膜组织发生变性与色素改变的一组慢性疾病，分为外阴鳞状上皮增生，外阴鳞状性苔藓及硬化性苔藓合并鳞状上皮增生三种类型，对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。

目前治疗外阴上皮内非瘤样病变，以往多主张手术切除，但术后复发率高，所以目前大多主张采用非手术治疗，因病因至今尚不明确，目前临床上无理想的治疗方法。主要有以下几种，包括（1）药物治疗：糖皮质激素，以及丙酸睾丸酮混合维生素B2，鱼肝油等，有效率达到87%。（2）中药治疗，中药针灸联合治疗，张青萍等采用内治以辨证论治为主，治愈率为96%。（3）超声聚焦治疗，李成志等报道，超声聚焦治疗有效率达94%，（4）手术治疗：有报道手术切除治愈率50%～85%，复发率最高，不主张手术治疗。所以只有局部病理出现细胞排列不规则时才选手术治疗。徐秀文报道微波联合复方蛇脂软膏，有效率达到85%[4]。

此次研究中使用法国PHENIX 8 PLUS 盆腹动力评估治疗仪，其治疗原理是，通过对血管平滑肌能够选择性进行电刺激，更好的调节外阴局部微循环，让小静脉和小动脉的舒张功能逐渐恢复正常，重新分布血运，激活局部的血液循环，再利用稳定的血流动力学，减轻动脉血流阻力，让外阴皮肤血流畅通，同时加速淋巴循环回流[5]；同时，利用生物反馈和电刺激治疗方法可增强盆底肌肉收缩强度，进一步增强血液循环、营养补给，让组织更快修复，最终恢复外阴皮肤的弹性和颜色。该治疗方法具有独特，操作简单，费用低等特点，值得临床应用。