延续护理干预对糖尿病视网膜病变患者院外自我管理水平和生活质量的影响

李郑

(郑州市第二人民医院 眼底病三病区，河南 郑州 450000)

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者较为严重的微血管并发症，以视力障碍为主要临床特征，病情严重者甚至失明，视网膜病变程度与糖尿病病程以及血糖控制情况有关，患者往往需要终身治疗[1]。糖尿病患者出院后的持续性自我管理、血糖控制以及并发症预防十分重要，故仅在住院期间进行护理干预还远远不够，延续护理干预目前受到很多医疗机构的重视[2]。本研究通过观察延续护理对糖尿病视网膜病变患者自我管理情况和生活质量的影响，为建立出院后的护理干预体系提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年4月在郑州市第二人民医院住院治疗的113例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，均符合中华医学会眼科学会眼底病学组2014年制定的临床诊断标准[3]，排除患有严重心脏及躯体疾病的患者，排除合并其他眼病、精神疾病、认知障碍及沟通障碍者。将研究对象按照随机数表法分为观察组(57例)和对照组(56例)。观察组男31例，女26例，年龄38～72岁，平均(54.27±6.91)岁，糖尿病病程5～19 a，平均(10.47±1.89)a，单纯型35例(接受药物治疗)，增殖型22例(接受手术治疗)；对照组男32例，女24例，年龄37～73岁，平均(54.48±6.95)岁，糖尿病病程5～17 a，平均(10.51±1.92)a，单纯型36例(接受药物治疗)，增殖型20例(接受手术治疗)。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均签署本研究知情同意书。本研究通过郑州市第二人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 干预方法(1)对照组接受常规院内护理，包括遵医嘱护理、常规健康宣教以及出院前指导等。(2)观察组患者在对照组基础上接受延续护理，具体内容如下。①制定延续护理计划[4]。由1名护士长、1名高年资护士以及1名责任护士组成延续护理工作小组，根据患者治疗方式、出院前恢复情况以及日常行为方式等共同制定延续护理计划，出院前向患者及家属告知院外坚持自我管理的重要性，并讲解延续护理方案的具体内容，包括药物治疗、病情监测、生活习惯等。②延续护理的实施[5]。责任护士每2周通过电话、微信等与患者或家属进行联系，询问患者病情的恢复情况、饮食和运动情况以及心理状况等，告知患者应按时服药，积极控制血糖水平，如血糖控制不理想，应及时就医。通过饮食和运动指导，使患者自觉养成良好的日常行为方式，注意食物的合理搭配，减少油腻食品和刺激性食品的摄入，同时根据身体耐受情况，进行运动量适宜的有氧运动，注意不能空腹运动。了解患者心理状况，及时进行心理疏导，帮助患者建立积极健康的心态，提高治疗依从性。③健康讲座[6]。科室每月组织患者及家属参加健康宣教知识讲座，由医护人员进行专业讲座，重点介绍出院后自我管理的要点及注意事项，在讲座结束后组织患者进行经验交流以及咨询解答，进一步加强对疾病的了解，提高患者信心。

1.3 观察指标(1)自我管理的评价。两组患者均于出院前和出院后6个月进行《糖尿病患者自我管理行为量表》测评，评分越高代表自我管理越好。(2)生活质量的评价。两组患者均于出院前和出院后6个月进行《低视力者生活质量调查量表》测评，评分越高代表生活质量越好。

2 结果

2.1 自我管理行为两组患者出院后6个月《糖尿病患者自我管理行为量表》饮食、运动、血糖监测以及用药等方面的评分均较出院时改善，观察组上述指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 低视力者生活质量调查量表两组患者出院后6个月《低视力者生活质量调查量表》远视力及移动和光感、调节能力、读和精细工作以及日常生活等方面的评分均较出院时改善，观察组上述指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者《糖尿病患者自我管理行为量表》得分比较分)

表2 两组患者《低视力者生活质量调查量表》得分比较分)

3 讨论

糖尿病的治疗关键在于控制血糖水平，临床一般采用饮食、运动以及用药等综合治疗方案，但是患者在长期治疗过程中的自我管理会有欠缺，如血糖无法控制在理想范围内，很容易延长疾病进程，增加视网膜病变等微血管并发症的发生风险，可对患者的视力造成不同程度的影响，甚至导致视网膜脱落、玻璃体出血等严重并发症[7]，出院后的延续护理干预对于提高患者自我管理水平、改善生活质量具有重要作用，已成为防治糖尿病并发症的一项重要护理举措[8]。延续护理与传统院内护理不同，通过出院后的护理干预，确保患者治疗和护理过程的完整性和连续性，对糖尿病视网膜病变患者进行恢复情况、饮食和运动情况以及心理状况等方面的答疑和指导，同时定期开展健康知识讲座，促进患者自我管理能力的提高，培养良好的生活行为模式，达到控制血糖以及预防糖尿病并发症的效果，进而改善患者的生活质量[9]。

本研究显示，两组患者出院后6个月《糖尿病患者自我管理行为量表》饮食、运动、血糖监测以及用药等方面的评分均较出院时改善，观察组上述指标评分均高于对照组，与胡彦秋等[10]研究结果相符。责任护士在执行延续护理计划时，通过定期回访，充分了解患者病情的恢复情况、饮食和运动情况以及心理状况，并进行针对性指导，可调动患者出院后自我管理的积极性。本研究还显示，两组患者出院后6个月《低视力者生活质量调查量表》远视力及移动和光感、调节能力、读和精细工作以及日常生活等方面的评分均较出院时改善，观察组上述指标评分均高于对照组，与黄一涛等[11]的研究结果类似，提示延续护理可有效控制患者血糖水平，减轻视网膜病变等并发症的病情程度，提高患者生活质量。

综上所述，延续护理干预可有效提高糖尿病视网膜病变患者院外自我健康管理水平，提高患者生活质量。