耳穴压豆配合贴敷涌泉穴治疗脑卒中失眠患者的疗效评价

张久梅　李小兰

【摘要】 目的 分析对脑卒中失眠患者使用耳穴压豆配合贴敷涌泉穴治疗的临床效果。方法 94例脑卒中失眠患者， 随机分为研究组和对照组， 每组47例。对照组采用耳穴压豆治疗， 研究组在对照组基础上配合贴敷涌泉穴治疗。比较两组治疗效果， 治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分， 治疗1、3、6个月复发情况， 生活质量评分。结果 研究组患者的治疗总有效率91.49%高于对照组的72.34%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗1、3、6个月的PSQI评分分别为（11.36±3.14）、（8.54±1.03）、（6.69±1.34）分， 均低于对照组的（15.26±4.22）、（12.94±3.07）、（9.65±2.15）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗1、3、6个月的复发率分别为0、2.13%、2.13%， 均低于对照组的8.51%、12.77%、14.89%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生理功能、心理功能、社会功能、饮食、睡眠方面的生活质量评分均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中失眠患者使用耳穴压豆配合贴敷涌泉穴治疗， 临床效果显著， 可有效改善患者的睡眠， 且复发率低， 提高患者的生活质量， 因此具有临床应用价值。

【关键词】 脑卒中;失眠;耳穴压豆;贴敷涌泉穴;睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.071

脑卒中又称脑血管病， 是一种发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的临床综合征[1]， 主要包括动脉硬化、脑动脉瘤、脑动脉炎、淀粉样血管病[2-4]。脑卒中还会引起患者失眠， 对患者的生活以及健康都造成较大的影响， 因此要及时发现、及早治疗。失眠症主要包括睡眠不好和睡眠质量不高2个方面。所谓睡眠不好， 即患者入睡困难， 睡眠浅， 易醒， 且睡着之后多梦， 早上起床时感到头晕脑胀， 全身无力， 脾气变得易爆易怒。而睡眠质量不高是指明明睡的很好， 甚至周围的人都听到其打呼噜， 但是醒来之后却说自己没睡。本研究旨在分析使用耳穴压豆配合贴敷涌泉穴治疗脑卒中失眠患者的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年12月收治的脑卒中失眠患者94例， 将患者随机分为研究组和对照组， 每组47例。研究组年龄48～76岁， 平均年龄（60.23±4.75）岁;男21例， 女26例;病程1～13个月， 平均病程（5.23±1.15）个月。对照组47例， 年龄48～76岁， 平均年龄（61.23±5.02）岁;男25例， 女22例;病程1～13个月， 平均病程（5.71±1.29）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均签署了知情同意书， 且本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：均符合脑卒中的诊断标准， 并配合本次研究。排除标准：精神疾病患者;恶性肿瘤者;非脑卒中引发的失眠者;不配合本次研究者。

1. 2 方法 对照组采用耳穴压豆治疗：患者耳廓消毒后， 取单耳穴位（心、肝、神门、交感等）， 贴于穴位上， 穴位用手指按压3～4次/d。研究组在对照组基础上配合贴敷涌泉穴治疗， 方药组成：合欢皮20 g、石菖蒲10 g、檀香10 g、沉香10 g、郁金20 g， 研粉贴敷于双足底涌泉穴。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果， 治疗前后PSQI评分， 治疗1、3、6个月复发情况， 生活质量评分。疗效判定标准：显著：临床症状消失， 睡眠恢复正常;改善：临床症状减轻， 睡眠改善;无效：临床症状未变， 睡眠未恢复[5]。总有效率=（显著+改善）/总例数×100%。采用PSQI评估患者睡眠质量， 分值范围0～21分， 得分越高表示睡眠质量越差。生活质量评分采用生活质量评定量表进行评估， 包括生理功能、心理功能、社会功能、饮食、睡眠5个方面， 分值越高说明生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后PSQI评分比较 两组患者治疗前PSQI评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗1、3、6个月的PSQI评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组复发情况比较 研究组患者治疗1、3、6个月的复发率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组生活质量评分比较 研究组患者生理功能、心理功能、社会功能、饮食、睡眠方面的生活质量评分均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

失眠是最常见的睡眠障碍， 是由于入睡或者是睡眠维持困难， 所导致的睡眠质量， 或者是睡眠时间下降， 不能够正常满足生理或者是机能恢复的需要， 从而影响其正常的社会功能[6]。失眠的主要症状包括入睡困难， 30 min不能入睡， 每天晚上容易醒来2次以上， 做梦多， 早醒或醒来后30 min不能再入睡;社会功能受损， 导致日间疲劳、昏昏欲睡、注意力不集中、工作能力下降。发生频次>3次/周， 持续至少1个月;多导睡眠图显示睡眠潜伏期约为30 min， 夜间起床时间>30 min， 每晚总睡眠时间<6 h。符合上述条件者可诊断为失眠， 根据时间的特点， 失眠可分为急性失眠和慢性失眠。急性失眠是指1个月内失眠， 而慢性失眠则是6个月以上失眠。脑卒中又称中风或脑血管意外， 是一种急性脑血管病， 是由于急性的脑循环障碍所导致局限的或全面的脑功能缺损的综合征[6]， 包括缺血性卒中， 即脑梗死， 占卒中患者的70%～80%;出血性卒中即脑溢血、蛛网膜下腔出血， 占卒中患者的20%～30%[7]。脑卒中会引起失眠等并发症， 需要及时进行治疗。本次研究中， 研究组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前PSQI评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗1、3、6个月的PSQI评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗1、3、6个月的复发率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生理功能、心理功能、社会功能、饮食、睡眠方面的生活质量评分均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。证明耳穴压豆配合贴敷涌泉穴治疗效果显著， 降低PSQI， 改善睡眠质量， 可提高生活质量， 改善患者生理、心理以及社会功能。耳穴贴豆疗法是一种科学实用的防治疾病的疗法， 它是将各种药豆按在耳穴上， 使局部产生酸、麻、胀、痛等刺激反应[8]， 根据中医理论， 失眠的主要原因是脏腑功能失调， 特别是温阳心肾功能失调、气血亏虚、阴阳失调等。耳穴压豆是根据“耳针”原理， 用王不留行子等小种子刺激耳廓穴位和反应穴， 防治疾病的一种手术方法， 耳穴压豆治疗失眠， 主要在于疏通经络， 协调阴阳， 调节脏腑。涌泉穴属于足少阴肾经， 有缓解神经衰弱、精力衰竭、倦怠、失眠等功效。合欢皮有养心、安神、解郁的作用;石菖蒲的功效是开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃;檀香有舒缓神经、促进睡眠的功效;沉香具有行气止痛、温中止呕、纳气平喘的功效;郁金的功效活血止能、行气解郁、清心凉血、疏肝利胆。将这些药物混合后贴敷于涌泉穴， 可以显著改善患者的睡眠， 降低PSQI评分， 治疗效果显著。

综上所述， 脑卒中失眠患者使用耳穴压豆配合贴敷涌泉穴治疗， 临床效果显著， 可有效改善患者的睡眠， 且复发率低， 提高患者的生活质量， 因此具有临床应用价值。

参考文献

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[2] 黎玉宣， 匡家毅， 王希琳， 等. 针刺脐环穴结合温针涌泉穴对心肾不交型失眠症患者睡眠质量、抑郁及焦虑评分的影响. 广西医学， 2018， 40（9）：1094-1096.

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[7] 李语轩， 赵一莎， 刘映辉. 正念行为训练联合耳穴压豆对脑卒中患者睡眠质量及负性情绪的影响. 中华现代护理杂志， 2020， 26（3）：386-389.

[8] 馬振宇. 耳穴埋豆联合中药改善脑卒中后抑郁患者失眠的疗效. 中国现代医生， 2018， 56（14）：88-91.

[收稿日期：2020-06-30]