快速康复外科护理对行颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者的影响

陈晶

【摘要】 目的：探究快速康复外科护理对行颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者的影响。方法：选取2019年5月-2020年4月笔者所在医院收治的95例颈椎骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法，将研究对象划分A组（n=47，常规护理）和B组（n=48，快速康复外科护理），比较两组住院时间、功能恢复时间、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。结果：B组住院时间、功能恢复时间均短于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组生活质量评分及护理总满意度均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者中应用快速康复外科护理，患者住院时间、功能恢复时间明显缩短，并发症发生率低，生活质量显著提高，患者及家属对护理工作非常满意。

【关键词】 快速康复外科护理 颈椎前路手术 颈椎骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of rapid rehabilitation surgical nursing on anterior cervical surgery for patients with cervical fracture. Method： A total of 95 patients with cervical spine fractures admitted to the authors hospital from May 2019 to April 2020 were selected as the research objects， The subjects were divided into group A （n=47， routine care） and group B （n=48， quick recovery surgical care） by random number table method. The hospital stay， functional recovery time， complication rate， quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The length of hospital stay and functional recovery time in group B were shorter than those in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate in group B was lower than that in group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores and total nursing satisfaction in group B were higher than those in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of rapid rehabilitation surgical nursing in anterior cervical surgery for patients with cervical vertebra fracture can significantly shorten the patients hospitalization time and functional recovery time， reduce the incidence of complications， and significantly improve the quality of life. The patients and their families are very satisfied with the nursing work.

[Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing Anterior cervical surgery Cervical vertebra fracture

First-authors address： The Central Hospital of Xiaogan City， Xiaogan 432000， China

頸椎骨折指撞伤、摔伤等导致颈部肿痛，甚至引起下肢感觉、活动异常，需及时到医院就诊，经X线片、CT、磁共振检查，明确颈椎骨折程度，依据病情，实施颈椎前路手术[1-2]。该过程中，对临床护理工作提出了较高要求，快速康复外科护理较新颖，便于患者尽快康复，其住院时间、功能恢复时间短，还能够控制并发症、提高生活质量等，实现临床护理工作质量及效率双向提升[3]。本研究选取病例简要介绍颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者中快速康复外科护理应用效果，陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2020年4月笔者所在医院收治的95例颈椎骨折患者作为研究对象。纳入标准：经影像学检查，确诊为颈椎骨折;行颈椎前路手术;无手术禁忌证。排除标准：糖尿病史;肝肾功能衰竭;营养状况差;精神疾病。通过随机数字表方式分为A组47例和B组48例。A组男22例，女25例;年龄22～61岁，平均（41.52±2.19）岁。B组男24例，女24例;年龄21～60岁，平均（40.53±2.24）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属自愿配合本次试验，本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组均行颈椎病前路减压术，于术前将气管、食管左右推移训练、石膏颈及常规正、侧、斜位X线片检查工作落实到位，辅助患者俯卧，依次切口，显露脊柱，切除病变、间盘，实施髂骨取骨、植骨融合、伤口闭合等操作。A组采用常规护理，为患者介绍医院及病区环境，术前禁饮禁食，向患者介绍手术治疗相关知识，每隔一段时间，为患者翻身，提供用药指导。B组实施快速康复外科护理，具体如下：（1）成立快速康复外科护理小组。安排医师、护理人员、康复治疗师组成快速康复外科护理小组，依托快速康复外科护理理论，重点学习颈椎骨折患者心理、营养、术后康复等知识，安排该小组成员全程负责围术期护理工作，实施快速康复临床护理路径。（2）实施快速康复外科护理。评估患者身体状况、生活习惯，明确患者病史、肢体感觉，把护理要点确定下来;在护理工作中，向患者讲解手术体位、流程、麻醉方式，邀请成功病例分享经验，消除患者恐惧感，鼓励患者以积极乐观的心态配合临床治疗及护理工作;叮嘱患者卧床休息，保持正确卧位，稳定脊柱，预防颈椎再损伤，讲解术前禁饮、禁食注意事项;耐心倾听患者的主诉，一旦发现肢体麻木、运动障碍，第一时间告知主治医师处理;按摩局部受压部位，加速局部血液循环，对压疮进行有效预防;指导患者练习床上大小便，以免卧床时间长引起你尿潴留、便秘;手术室温度以24 ℃～26 ℃为宜，注意术中保暖，减少肢体暴露，以免术中体温过低，诱发心血管意外;将输液温度控制在37 ℃，避免输入过多液体，使患者心脏负担加剧，做好早期镇痛;落实管道、伤口、呼吸道护理，把护理措施、术后康复锻炼计划制定出来;留置尿管期间，叮嘱患者增加饮食量，定时清洁消毒尿道口。

1.3 观察指标及评价标准

（1）记录两组住院时间、功能恢复时间。（2）并发症发生率：尿路感染、切口感染、呼吸道感染、深静脉血栓。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。（3）生活质量评分：应用健康调查简表（SF-36）对两组生活质量进行评估，内含生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能5个维度，单项100分，分值与生活质量呈正相关[4]。（4）护理满意度：邀请患者关注医院微信公众号，在线填写满意度调查问卷，内含护理态度、内容、方法，划分为非常满意（90～100分）、比较满意（60～89分）、不满意（60分以下）。总满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

筛选实验数据录入Excel表格，采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、功能恢复时间比较

B组住院时间、功能恢复时间均短于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

B组生活质量评分均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

B组护理总满意度高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

颈椎骨折指发生在颈椎部位的骨折，其临床表现为头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀等，其发病机制复杂[5-6]。该病在临床上较常见，其会使患者颈部活动受限，倘若病情严重，还会发生脊髓损伤，继而诱发各类并发症[7]。临床上，主要通过外科手术治疗颈椎骨折，其中，颈椎前路手术应用普遍，临床效果显著，但术后患者需长期卧床，难免发生感染、静脉血栓等各类并发症[8]。该过程中，对临床护理工作提出了较高要求。常规护理过于单一，仅从健康教育、用药指导等方面为患者提供临床护理服务，有效性不强[9-10]。现如今，常规护理逐渐被快速康复外科护理替代，该护理模式比较新颖，其依托护理康复理念，从健康宣教、功能锻炼、心理护理、病情监测等多个方面，為患者提供临床护理指导，促进患者快速康复。该背景下，患者的遵医行为不断提高，利于病情恢复，不仅能够缩短住院时间，还能够减少不必要的医疗支出，使患者颈椎尽快恢复原有功能[11-12]。颈椎骨折特点决定了患者术后恢复时间长，需尽早进行功能锻炼，快速康复外科护理正契合了这一诉求。结果提示，B组住院时间、功能恢复时间均短于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组生活质量评分及护理总满意度均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示在颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者中应用快速康复外科护理，临床效果显著，患者住院时间、功能恢复时间明显缩短，并发症少，生活质量高，患者及家属对本次护理工作均非常满意。

综上，依据颈椎骨折患者特点，采用椎前路手术治疗，并实施快速康复外科护理，不仅能够缩短患者住院时间、功能恢复时间，还能够对患者并发症进行有效控制，使其生活质量和护理满意度不断提高。然而，由于本次研究中，选取的样本数量太少，研究时间短，以至于结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将搜集整理更多临床信息，再次开展同类研究，得出更加科学、准确的试验结论，为颈椎骨折患者术后护理提供理论支持，便于患者尽快康复出院。

参考文献

[1]杨柳.颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理[J].中国伤残医学，2018，26（10）：72-73.

[2]程玉波.颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理对策探讨[J].中国保健营养，2017，27（6）：187-188.