胸腺肽与抗生素结合治疗老年急性加重期COPD的临床意义与结局

姜子峰

【摘要】 目的：探討胸腺肽与抗生素结合治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床意义与结局。方法：本次研究中所纳入的研究对象为2019年1月-2020年1月本院所医治的90例老年急性加重期COPD患者，按照采取的治疗方式将所有研究对象分为对照组（n=45）与观察组（n=45），对照组采用单纯的抗生素治疗，观察组采用胸腺肽联合抗生素治疗。观察两组的治疗效果、肺功能指标变化及不良反应发生率等相关情况。结果：对照组患者临床治疗有效率为75.56%，明显低于观察组的93.33%（P<0.05）。两组患者治疗前FEV1、FEV1%指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后对照组FEV1、FEV1%指标明显低于观察组（P<0.05）。对照组、观察组患者不良反应发生率分别为8.89%、11.10%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用胸腺肽与抗生素结合治疗老年急性加重期COPD患者，疗效确切，能明显缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能，可有效地提升临床治疗效果，且不良反应少，安全系数高，值得应用。

【关键词】 胸腺肽 抗生素 老年急性加重期COPD 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）25-00-03

[Abstract] Objective： To explore the clinical significance and outcome of Thymosin combined with antibiotics in the treatment of the elderly with acute exacerbation of COPD. Method： A total of 90 elderly patients with acute exacerbation of COPD treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were included in this study， and they were divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45） according to the treatment method. The control group was treated with antibiotics alone， and the observation group was treated with Thymosin combined with antibiotics. The treatment effect， changes in lung function indexes and the incidence of adverse reactions in the two groups of patients were observed. Result： The clinical treatment efficiency in the control group was 75.56%， significantly lower than 93.33% in the observation group （P<0.05）. Before treatment， the FEV1 and FEV1% indexes of the two groups were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the FEV1 and FEV1% indexes of the control group were significantly lower than those of the observation group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group and the observation group were 8.89% and 11.10%， respectively， and there was no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The combination of Thymosin and antibiotics in the treatment of the elderly patients with acute exacerbation of COPD can significantly alleviate the clinical symptoms of patients， improve the patients lung function， effectively improve the clinical treatment effect， which has less adverse reactions， high safety factor， which is worth applying and definite curative effect.

[Key words] Thymosin Antibiotics Elderly with acute exacerbation of COPD Application effect

First-authors address： Second Affiliated Hospital of Suzhou University， Suzhou 215151， China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎与肺气肿，该疾病也可能会进一步发展成肺心病、呼吸衰竭等病症。该疾病的发病机制为呼吸道感染致病菌，表现出气道炎症，且病程较长[1]。主要与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，具有较高的致残率、病死率。目前，全球的40岁以上的人群中，慢性阻塞性疾病的发病率已高达到9%～10%[2]。常见的持续气流受到限制为慢性阻塞性疾病的特征，是可以预防、治疗的疾病。有相关研究资料显示，老年人患此病后，会导致自身的免疫功能下降，并且在受到外界环境的影响下，还会使疾病反复发作，病情严重者还会引发其他疾病[3]。若是急性发作的时候，不及时采取有效的治疗措施，会对老年患者造成极大的影响，甚至危及生命安全。因此，本院将2019年1月-2020年1月医治的90例老年急性加重期COPD患者作为研究对象，采用胸腺肽联合抗生素治疗后，对其应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入的研究对象为2019年1月-2020年1月本院所医治的90例老年急性加重期COPD患者。納入标准：（1）均符合老年急性加重期COPD诊断标准[4];（2）无精神疾病;（3）无严重心理疾病;（4）不伴有严重内科疾病。排除标准：（1）中途退出研究;（2）伴有严重呼吸衰竭;（3）伴有全身器官功能障碍;（4）伴有恶性肿瘤;（5）依从性差。按照采取的治疗方式将所有研究对象分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组采用单纯的抗生素治疗，其中男29例，女16例;年龄63～85岁，平均（74.71±5.24）岁;病程0.5～2年，平均（1.04±0.25）年。观察组采用胸腺肽联合抗生素进行治疗，男27例，女18例;年龄62～83岁，平均（73.69±6.31）岁;病程1～2年，平均（1.23±0.11）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象与家属均自愿签订知情同意书且本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均进行常规氧疗、止咳、解痉等对症治疗。对照组应用抗生素治疗：采用盐酸莫西沙星注射液（生产厂家：南京优科制药有限公司;批准文号：国药准字H20130039）静脉滴注，将0.4 g盐酸莫西沙星注射液与0.9%氯化钠注射液250 ml相溶，1次/d[5]。观察组在对照组的基础上联合胸腺肽（生产厂家：湖南一格制药有限公司;批准文号：国药准字H20003130）治疗，将20 mg胸腺肽与0.9%氯化钠注射液500 ml相溶后，行静脉滴注，1次/d。两组连续治疗8～10 d[6]。

1.3 观察指标及评价标准

评估对照组与观察组的治疗效果、肺功能指标变化情况及不良反应发生率。（1）临床治疗效果评估：治疗2 d后，患者的临床症状、体征、肺功能明显改善，视为显效;治疗4～6 d后，患者的临床症状、体征明显减轻，视为有效;治疗8 d后，患者的病情无变化或加重，视为无效[7]。临床治疗有效=显效+有效。（2）肺功能指标评估：详细记录两组患者治疗前、治疗后的FEV1、FEV1%指标水平。（3）不良反应发生率评估：统计两组患者治疗后发生过敏、皮疹、恶心呕吐情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

对照组临床治疗有效率为75.56%，明显低于观察组的93.33%（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后肺功能指标变化情况比较

两组治疗前FEV1、FEV1%指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后对照组FEV1、FEV1%明显低于观察组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗后不良反应发生率比较

对照组、观察组不良反应发生率分别为8.89%、11.10%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性疾病作为一种常见疾病，其发病率呈现出逐年上升的趋势。该疾病可通过呼吸持续气流受阻来进行判断，主要特点表现为呼吸困难、咳痰等[8]。慢性阻塞性疾病多发于老年群体，老年人的身体免疫能力下降及免疫系统功能不全，被细菌或是病毒感染后诱发疾病发生[9]。同时，慢性阻塞性疾病急性加重期发作时，可能会导致患者直接死亡。相关研究表明，造成COPD急性期加重的患者气道受阻力的增高和呼吸功增加的主要原因是：气道水肿、增加分泌物、支气管痉挛等，COPD患者的呼吸肌力减弱及呼吸肌的萎缩，是因为呼吸肌疲劳的速度比正常人快，特别是伴有中重度患者伴有的低氧血症，缺氧致使人体呼吸肌肉能量的供给减少，从而进一步加重了患者呼吸肌疲劳，以致呼吸肌肌力降低[10-11]。

近些年来，我国临床上在治疗疾病时已广泛应用抗生素药物，该类型药物虽然在治疗疾病时能取得较好的临床疗效，但若是使用过度会增强机体内菌群的耐药性，从而导致患者机体免疫能力下降，功能受到损伤[12]。现阶段，临床上在治疗慢性阻塞性疾病急性加重期时，主采用抗生素药物、支气管舒张剂药物、激素药物等，可有效地改善患者气道炎性反应，促进患者康复[13]。但是，有相关调查显示，我国大部分慢性阻塞性疾病患者的机体免疫功能低下、免疫能力较低，不仅容易造成患者呼吸道反复感染，还不利于提高患者的生活质量水平。胸腺肽又可称为胸腺素，是胸腺组织分泌的具有生活理性的一组多肽，属于一种免疫调节药物主要是从小牛的胸腺中提炼出来的，适用与严重病毒感染、各种急慢性肝炎等免疫缺陷患者[14]。应用该药物后能够起到调节、增强人体细胞免疫功能的作用，促使T淋巴细胞成熟，从而使细胞具有免疫能力，对机体防御、功能恢复均具有非常积极的作用[15]。本研究结果显示，观察组采用胸腺肽联合抗生素进行治疗后，其临床治疗有效率、肺功能指标均明显高于对照组（P<0.05），且两种药物联合应用后不良反应发生率较低。由此表明，胸腺肽联合抗生素治疗老年急性加重期COPD患者，能有效地改善患者的免疫功能，增强其抵抗力，控制感染，促进病情康复，最终对提高患者的生活质量起到有效作用。

综上所述，采用胸腺肽与抗生素结合治疗老年急性加重期COPD患者效果确切，能明显缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能，可有效地提升临床治疗效果，且不良反应低，安全系数高，值得应用。

参考文献

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[11]万珙善.胸腺肽联合无创正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床研究[J].中国医师杂志，2019，21（9）：1421-1423.

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[15]徐瑾.胸腺肽联合常规疗法对老年COPD继发肺部感染临床疗效的影响[J].国际呼吸杂志，2017，37（24）：1851-1854.

（收稿日期：2020-06-30） （本文編辑：郎序莹）